Uso de restricións

As restricións nun entorno médico son dispositivos que limitan o movemento dun paciente. As restricións poden axudar a evitar que unha persoa poida ser ferida ou facer dano a outras persoas, incluídos os seus coidadores. Úsanse como último recurso.

Hai moitos tipos de restricións. Poden incluír:

• Cintos, chalecos, chaquetas e manoplas para as mans do paciente
• Dispositivos que evitan que as persoas poidan mover os cóbados, os xeonllos, os pulsos e os nocellos

Outras formas de reter a un paciente inclúen:

• Un coidador que sostén a un paciente dun xeito que restrinxe o movemento da persoa
• Os pacientes reciben medicamentos contra a súa vontade de restrinxir o seu movemento
• Colocar un paciente só nunha habitación, da que a persoa non é libre de saír

As restricións pódense usar para manter a unha persoa nunha posición adecuada e evitar o movemento ou a caída durante a cirurxía ou mentres está nunha padiola.

As restricións tamén se poden usar para controlar ou previr comportamentos nocivos.

Ás veces, os pacientes hospitalizados que están confundidos necesitan restricións para que non:

• Rasca a pel
• Elimina os catéteres e os tubos que lles proporcionan medicamentos e fluídos
• Saír da cama, caer e facerse dano
• Prexudica a outras persoas

As restricións non deben causar danos nin usarse como castigo. Os provedores de coidados de saúde deben probar primeiro outros métodos para controlar a un paciente e garantir a seguridade. As restricións deben usarse só como última opción.

Os coidadores dun hospital poden usar restricións en caso de emerxencia ou cando son necesarios para asistencia médica. Cando se usan restricións, deben:

• Limita só os movementos que poidan causar dano ao paciente ou coidador
• Ser eliminado en canto o paciente e o coidador estean a salvo

Unha enfermeira que teña unha formación especial no uso de restricións pode comezar a usalas. Tamén se lle debe dicir a un médico ou a outro provedor que se están a empregar restricións. O doutor ou outro provedor deberá asinar un formulario para permitir o uso continuado de restricións.

Os pacientes restrinxidos necesitan coidados especiais para asegurarse de que:

• Pode facer un movemento intestinal ou ouriñar cando o necesitan, usando un colector ou un inodoro
• Mantéñense limpos
• Obter a comida e os líquidos que precisan
• Están o máis cómodos posibles
• Non se lesionen

Os pacientes con restricións tamén precisan que se comprobe o fluxo sanguíneo para asegurarse de que as restricións non cortan o seu fluxo sanguíneo. Tamén hai que velalos con coidado para que se poidan eliminar as restricións en canto a situación estea segura.

Se non estás satisfeito de como se contén a un ser querido, fala con alguén do equipo médico.

O uso das restricións está regulado por axencias nacionais e estatais. Se desexa obter máis información sobre as restricións, póñase en contacto coa Comisión Mixta en www.jointcommission.org. Esta axencia supervisa como se xestionan os hospitais nos Estados Unidos.

Dispositivos de retención

Heiner JD, GP de Moore. O paciente combativo e difícil. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 189.

O sitio web da Comisión Mixta. O completo manual de acreditación para hospitais. www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx. Consultado o 5 de decembro de 2019.

Kowalski JM. Contención física e química. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Entorno e restricións de clientes seguros para o corpo. En: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Habilidades clínicas de enfermaría: habilidades básicas a avanzadas. 9a ed. Nova York, NY: Pearson; 2017: cap 7.

• Seguridade do paciente