Osteomielite

A osteomielite é unha infección ósea. É causado principalmente por bacterias ou outros xermes.

A infección ósea é máis frecuentemente causada por bacterias. Pero tamén pode ser causada por fungos ou outros xermes. Cando unha persoa ten osteomielite:

• As bacterias ou outros xermes poden estenderse a un óso da pel, músculos ou tendóns infectados xunto ao óso. Isto pode ocorrer baixo unha ferida na pel.
• A infección pode comezar noutra parte do corpo e estenderse ao óso polo sangue.
• A infección tamén pode comezar despois da cirurxía ósea. Isto é máis probable se a cirurxía se realiza despois dunha lesión ou se colocan barras ou placas metálicas no óso.

Nos nenos, os ósos longos dos brazos ou pernas están máis frecuentemente implicados. Nos adultos, os pés, os ósos da columna vertebral (vértebras) e as cadeiras (pelvis) son os máis afectados.

Os factores de risco son:

• Diabetes
• Hemodiálise
• Pobre subministro de sangue
• Lesión recente
• Uso de drogas ilícitas inxectadas
• Cirurxía de ósos
• Sistema inmunitario debilitado

Os síntomas da osteomielite non son específicos e varían coa idade. Os principais síntomas inclúen:

• Dor ósea
• Sudoración excesiva
• Febre e calafríos
• Malestar xeral, malestar ou malestar (malestar)
• Inchazo local, vermelhidão e calor
• Ferida aberta que pode amosar pus
• Dor no lugar da infección

O profesional de saúde examinaralle e preguntará sobre os seus síntomas. O exame pode amosar tenrura ósea e posible inchazo e vermelhidão na zona ao redor do óso.

As probas poden incluír:

• Hemocultivos
• Biopsia ósea (a mostra cultívase e examínase ao microscopio)
• Exploración ósea
• Radiografía ósea
• Hemograma completo (CBC)
• Proteína C reactiva (CRP)
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Resonancia magnética do óso
• Aspiración por agulla da zona dos ósos afectados

O obxectivo do tratamento é desfacerse da infección e reducir o dano ao óso e aos tecidos circundantes.

Danse antibióticos para destruír as bacterias causantes da infección:

• Pode recibir máis dun antibiótico á vez.
• Os antibióticos tómanse durante polo menos de 4 a 6 semanas, a miúdo na casa por vía intravenosa (por vía intravenosa, que significa a través dunha vea).

Pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar o tecido óseo morto se fallan os métodos anteriores:

• Se hai placas metálicas preto da infección, é posible que deba eliminalas.
• O espazo aberto deixado polo tecido óseo eliminado pode estar cheo de enxerto óseo ou material de empaquetado. Isto promove a resolución da infección.

A infección que se produce despois da substitución articular pode requirir cirurxía. Isto faise para eliminar a articulación substituída e o tecido infectado na zona. Na mesma operación pódese implantar unha nova prótese. Máis a miúdo, os médicos esperan a que remate o curso de antibióticos e a infección desapareceu.

Se tes diabetes, haberá que controlalo ben. Se hai problemas coa subministración de sangue á zona infectada, como o pé, pode ser necesaria unha cirurxía para mellorar o fluxo sanguíneo e así desfacerse da infección.

Co tratamento, o resultado da osteomielite aguda adoita ser bo.

As perspectivas son peores para as persoas con osteomielite a longo prazo (crónica). Os síntomas poden ir e vir durante anos, incluso coa cirurxía. Pode ser necesaria a amputación, especialmente en persoas con diabetes ou mala circulación sanguínea.

A perspectiva das persoas con infección de prótese depende en parte de:

• A saúde da persoa
• O tipo de infección
• Se a prótese infectada pode eliminarse con seguridade

Chame ao seu provedor se:

• Desenvolver síntomas de osteomielite
• Ten osteomielite que continúa incluso co tratamento

Infección ósea

• Osteomielite - secreción

• Radiografía
• Esqueleto
• Osteomielite
• Bacterias

Matteson EL, Osmon DR. Infeccións de bolsas, articulacións e ósos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 256.

Raukar NP, Zink BJ. Infeccións óseas e articulares. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomielite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 104.