Fenómeno Raynaud

O fenómeno Raynaud é unha condición na que as temperaturas frías ou as fortes emocións provocan espasmos nos vasos sanguíneos. Isto bloquea o fluxo de sangue cara aos dedos, dedos dos pés, orellas e nariz.

O fenómeno Raynaud chámase "primario" cando non está ligado a outro trastorno. Comeza con máis frecuencia en mulleres menores de 30 anos. O fenómeno secundario de Raynaud está ligado a outras condicións e normalmente ocorre en persoas maiores de 30 anos.

As causas máis comúns do fenómeno secundario de Raynaud son:

• Enfermidades das arterias (como a aterosclerose e a enfermidade de Buerger)
• Medicamentos que causan estreitamento das arterias (como anfetaminas, certos tipos de bloqueadores beta, algúns medicamentos contra o cancro, certos medicamentos utilizados para a dor de cabeza da enxaqueca)
• Artrite e enfermidades autoinmunes (como esclerodermia, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide e lupus eritematoso sistémico)
• Certos trastornos do sangue, como a enfermidade por aglutinina fría ou a crioglobulinemia
  
• Lesións ou usos repetidos como por un uso intensivo de ferramentas manuais ou máquinas vibradoras
• Fumar
• Mordedura de xeada
• Síndrome de saída torácica

A exposición ao frío ou as fortes emocións provocan os cambios.

• Primeiro, os dedos, os dedos dos pés, as orellas ou o nariz vólvense brancos e logo póñense azuis. Os dedos son os máis afectados, pero os dedos dos pés, as orellas ou o nariz tamén poden cambiar de cor.
• Cando volve o fluxo sanguíneo, a área vólvese vermella e despois volve á cor normal.
• Os ataques poden durar de minutos a horas.

As persoas con fenómeno primario de Raynaud teñen problemas nos mesmos dedos polos dous lados. A maioría da xente non ten moita dor. A pel dos brazos ou pernas desenvolve manchas azuladas. Isto desaparece cando a pel se quenta.

As persoas con fenómeno secundario de Raynaud son máis propensas a ter dor ou hormigueo nos dedos. Pódense formar úlceras dolorosas nos dedos afectados se os ataques son moi malos.

O seu provedor de saúde a miúdo pode descubrir a condición que causa o fenómeno Raynaud facéndolle preguntas e facendo un exame físico.

As probas que se poden facer para confirmar o diagnóstico inclúen:

• Exame dos vasos sanguíneos na punta dos dedos mediante unha lente especial chamada microscopía capilar dobrada
• Ecografía vascular
• Análises de sangue para buscar afeccións artríticas e autoinmunes que poidan causar o fenómeno Raynaud

Tomar estes pasos pode axudar a controlar o fenómeno Raynaud:

• Manteña o corpo quente. Evite a exposición ao frío de calquera forma. Use luvas ou luvas ao aire libre e cando manipule xeo ou alimentos conxelados. Evite arrefriarse, o que pode ocorrer despois de calquera deporte recreativo activo.
• Deixa de fumar. Fumar fai que os vasos sanguíneos se estreitan aínda máis.
• Evite a cafeína.
• Evite tomar medicamentos que fagan que os vasos sanguíneos se aperten ou o espasmo.
• Usa zapatos cómodos e espazos e calcetíns de la. Cando esteas fóra, leva sempre zapatos.

O seu provedor pode prescribir medicamentos para dilatar as paredes dos vasos sanguíneos. Estes inclúen crema tópica de nitroglicerina que frotas na pel, bloqueadores de canles de calcio, sildenafilo (Viagra) e inhibidores da ECA.

A miúdo utilízase aspirina con pouca dose para evitar coágulos de sangue.

Para enfermidades graves (como cando a gangrena comeza nos dedos dos dedos dos pés), pódense usar medicamentos por vía intravenosa. Tamén se pode facer cirurxía para cortar os nervios que causan espasmos nos vasos sanguíneos. A maioría das persoas son hospitalizadas cando a enfermidade é tan grave.

É vital tratar a enfermidade que causa o fenómeno Raynaud.

O resultado varía. Depende da causa do problema e do malo que sexa.

As complicacións poden incluír:

• Pódense producir úlceras por canquena ou canxena se unha arteria queda completamente bloqueada. Este problema é máis probable en persoas que tamén teñen artrite ou enfermidades autoinmunes.
• Os dedos poden quedar delgados e afilados cunha pel lisa e brillante e unhas que crecen lentamente.Isto débese ao escaso fluxo sanguíneo ás zonas.

Chame ao seu provedor se:

• Ten antecedentes de fenómeno Raynaud e a parte do corpo afectada (man, pé ou outra parte) infectase ou desenvolve unha ferida.
• Os dedos cambian de cor, especialmente o branco ou o azul, cando están fríos.
• Os dedos ou os dedos dos pés tórnanse negros ou a pel rompe.
• Ten unha ferida na pel dos pés ou das mans que non cura.
• Ten febre, articulacións inchadas ou dolorosas ou erupcións cutáneas.

Fenómeno de Raynaud; Enfermidade de Raynaud

• Fenómeno de Raynaud
• Lupus eritematoso sistémico
• Sistema circulatorio

Giglia JS. Fenómeno de Raynaud. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Fenómeno Raynaud. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil baixo demanda como tratamento para o fenómeno Raynaud: unha serie de ensaios n-de-1. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Fenómeno de Raynaud: conceptos actuais. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.