Hipoparatiroidismo

O hipoparatiroidismo é un trastorno no que as glándulas paratiroides do pescozo non producen suficiente hormona paratiroide (PTH).

Hai 4 pequenas glándulas paratiroides no pescozo, situadas preto ou unidas á parte traseira da glándula tireóide.

As glándulas paratiroides axudan a controlar o uso e eliminación de calcio polo corpo. Fano producindo hormona paratiroide (PTH). O PTH axuda a controlar os niveis de calcio, fósforo e vitamina D no sangue e ósos.

O hipoparatiroidismo prodúcese cando as glándulas producen moi pouco PTH. O nivel de calcio no sangue cae e o de fósforo aumenta.

A causa máis común de hipoparatiroidismo é a lesión das glándulas paratiroides durante a cirurxía da tiroide ou do pescozo. Tamén pode ser causado por algún dos seguintes:

• Ataque autoinmune ás glándulas paratiroides (común)
• Nivel de magnesio moi baixo no sangue (reversible)
• Tratamento de iodo radioactivo para o hipertiroidismo (moi raro)

A síndrome de DiGeorge é unha enfermidade na que se produce hipoparatiroidismo porque faltan todas as glándulas paratiroides ao nacer. Esta enfermidade inclúe outros problemas de saúde ademais do hipoparatiroidismo. Normalmente diagnostícase na infancia.

O hipoparatiroidismo familiar ocorre con outras enfermidades endócrinas como a insuficiencia suprarrenal nunha síndrome chamada síndrome autoinmune poliglandular tipo I (PGA I).

A aparición da enfermidade é moi gradual e os síntomas poden ser leves. Moitas persoas diagnosticadas de hipoparatiroidismo teñen síntomas durante anos antes de ser diagnosticadas. Os síntomas poden ser tan leves que o diagnóstico faise despois dunha proba de sangue que mostra un baixo contido de calcio.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Formigón de beizos, dedos e dedos (máis comúns)
• Calambres musculares (máis comúns)
• Espasmos musculares chamados tetanía (poden afectar a laringe, provocando dificultades respiratorias)
• Dor abdominal
• Ritmo cardíaco anormal
• Unhas fráxiles
• Catarata
• Depósitos de calcio nalgúns tecidos
• Diminución da conciencia
• Cabelo seco
• Pel seca e escamosa
• Dor na cara, nas pernas e nos pés
• Menstruación dolorosa
• Convulsións
• Dentes que non medran a tempo nin para nada
• Esmalte de dentes debilitado (en nenos)

O profesional sanitario fará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

As probas que se farán inclúen:

• Análise de sangue PTH
• Análise de sangue de calcio
• Magnesio
• Proba de ouriños as 24 horas

Outras probas que se poden solicitar inclúen:

• ECG para comprobar se hai un ritmo cardíaco anormal
• TAC para comprobar se hai depósitos de calcio no cerebro

O obxectivo do tratamento é reducir os síntomas e restaurar o equilibrio de calcio e minerais no corpo.

O tratamento implica suplementos de carbonato cálcico e vitamina D. Estes normalmente deben tomarse de por vida. Os niveis sanguíneos mídense regularmente para asegurarse de que a dose é correcta. Recoméndase unha dieta rica en calcio e baixa en fósforo.

Algunhas persoas poden recomendar inxeccións de PTH. O seu médico pode dicirlle se este medicamento é adecuado para vostede.

Ás persoas que teñen ataques que poñen en risco a vida de baixos niveis de calcio ou contraccións musculares prolongadas reciben calcio a través dunha vea (IV). Tómanse precaucións para evitar convulsións ou espasmos da laringe. O corazón contrólase por ritmos anormais ata que a persoa está estable. Cando se controlou o ataque que ameaza a vida, o tratamento continúa con medicamentos tomados por vía oral.

É probable que o resultado sexa bo se o diagnóstico se realiza de xeito precoz. Pero os cambios nos dentes, as cataratas e as calcificacións cerebrais non se poden reverter en nenos que teñen hipoparatiroidismo non diagnosticado durante o desenvolvemento.

O hipoparatiroidismo nos nenos pode provocar un crecemento deficiente, dentes anormais e un desenvolvemento mental lento.

O exceso de tratamento con vitamina D e calcio pode causar un aumento do calcio no sangue (hipercalcemia) ou un alto contido de calcio na orina (hipercalciuria). O exceso de tratamento ás veces pode interferir coa función renal ou incluso causar insuficiencia renal.

O hipoparatiroidismo aumenta o risco de:

• Enfermidade de Addison (só se a causa é autoinmune)
• Catarata
• Enfermidade de Parkinson
• Anemia perniciosa (só se a causa é autoinmune)

Chame ao seu provedor se presenta algún síntoma de hipoparatiroidismo.

As convulsións ou problemas respiratorios son unha emerxencia. Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local de inmediato.

Hipocalcemia relacionada co paratiroide

• Glándulas endócrinas
• Glándulas paratiroides

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemioloxía e diagnóstico do hipoparatiroidismo. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Manexo de trastornos paratiroides. En: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al., Eds. Cummings Otorinolaringólogo: Cirurxía da cabeza e do pescozo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Thakker RV.As glándulas paratiroides, hipercalcemia e hipocalcemia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.