Cancro de tiroide - carcinoma medular

O carcinoma medular da tiroide é un cancro da glándula tireóide que comeza nas células que liberan unha hormona chamada calcitonina. Estas células chámanse células "C". A glándula tireóide está situada dentro da parte inferior do pescozo.

Descoñécese a causa do carcinoma medular da tiroide (MTC). O MTC é moi raro. Pode ocorrer en nenos e adultos.

A diferenza doutros tipos de cancro de tiroide, o MTC é menos probable que sexa causado por radioterapia no pescozo administrada para tratar outros tipos de cancro durante a infancia.

Hai dúas formas de MTC:

• MTC esporádico, que non funciona nas familias. A maioría dos MTC son esporádicos. Esta forma afecta principalmente aos adultos maiores.
• MTC hereditario, que funciona en familias.

Ten un maior risco de sufrir este tipo de cancro se ten:

• Unha historia familiar de MTC
• Unha historia familiar de neoplasia endocrina múltiple (MEN)
• Unha historia previa de feocromocitoma, neuromas da mucosa, hiperparatiroidismo ou tumores endócrinos pancreáticos

Outros tipos de cancro de tiroide inclúen:

• Carcinoma anaplásico da tiroide
• Tumor folicular da tiroide
• Carcinoma papilar da tiroide
• Linfoma tiroideo

A MTC comeza a miúdo como un pequeno bulto (nódulo) na glándula tireóide. Tamén pode haber inchazo do ganglio linfático no pescozo. Como resultado, os síntomas poden incluír:

• Inchazo do pescozo
• Ronquera
• Problemas respiratorios por estreitamento das vías respiratorias
• Tose
• Tose con sangue
• Diarrea por un alto nivel de calcitonina

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas e historial médico.

As probas que se poden usar para diagnosticar a MTC inclúen:

• Análise de sangue da calcitonina
• Análise de sangue CEA
• Probas xenéticas
• Biopsia da tireóide
• Ecografía da tiroide e dos ganglios linfáticos do pescozo
• PET scan

As persoas con MTC deben comprobarse se existen outros tumores, especialmente feocromocitoma e tumores paratiroides e tumores paratiroides.

O tratamento implica unha cirurxía para eliminar a glándula tireóide e os ganglios linfáticos circundantes. Debido a que se trata dun tumor pouco común, a cirurxía debe ser realizada por un cirurxián que estea familiarizado con este tipo de cancro e que teña experiencia coa operación requirida.

O tratamento adicional dependerá dos niveis de calcitonina. Un aumento dos niveis de calcitonina pode indicar un novo crecemento do cancro.

• A quimioterapia e a radiación non funcionan moi ben neste tipo de cancro.
• A radiación úsase nalgunhas persoas despois da cirurxía.
• As terapias dirixidas máis novas tamén poden reducir o crecemento do tumor. O seu provedor pode contarlle máis información sobre estes, se é necesario.

Os familiares próximos de persoas diagnosticadas con formas hereditarias de MTC corren un maior risco de padecer este cancro e deberían discutir cos seus provedores.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A maioría das persoas con MTC viven polo menos 5 anos despois do diagnóstico, dependendo do estadio do cancro. A taxa de supervivencia a 10 anos é do 65%.

As complicacións poden incluír:

• O cancro esténdese a outras áreas do corpo
• As glándulas paratiroides son eliminadas accidentalmente durante a cirurxía

Chame ao seu provedor se ten síntomas de MTC.

É posible que a prevención non sexa posible. Pero, ser consciente dos seus factores de risco, especialmente os antecedentes familiares, pode permitir un diagnóstico e tratamento precoz. Para as persoas que teñen un historial familiar moi forte de MTC, pode recomendarse a opción de eliminar a glándula tireóide. Debería discutir detidamente esta opción cun médico que estea moi familiarizado coa enfermidade.

Carcinoma tiroideo-medular; Cancro - tiroide (carcinoma medular); MTC; Nódulo tiroideo - medular

• Cancro de tiroide: tomografía computarizada
• Glándula tireóide

Jonklass J, Cooper DS. Tiroide. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de tiroide (adulto) (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq. Actualizado o 30 de xaneiro de 2020. Consultado o 6 de marzo de 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 36.

Viola D, Elisei R. Manexo do cancro de tiroide medular. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 285-301. PMID: 30717909 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30717909/.

Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H. Pautas revisadas da Asociación Americana de Tiroides para o manexo do carcinoma de tiroide medular. Tiroide. 2015; 25 (6): 567-610. PMID: 25810047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25810047/.