Insuficiencia cardíaca: probas

O diagnóstico de insuficiencia cardíaca faise en gran parte nos síntomas dunha persoa e nun exame físico. Non obstante, hai moitas probas que poden axudar a dar máis información sobre a enfermidade.

Un ecocardiograma (eco) é unha proba que usa ondas sonoras para crear unha imaxe en movemento do corazón. A imaxe é moito máis detallada que unha imaxe de raios X simple.

Esta proba axuda ao seu médico a aprender máis sobre o ben que o seu corazón se contrae e relaxa. Tamén ofrece información sobre o tamaño do seu corazón e o bo funcionamento das válvulas cardíacas.

Un ecocardiograma é a mellor proba para:

• Identificar que tipo de insuficiencia cardíaca (sistólica, diastólica, valvular)
• Supervise a súa insuficiencia cardíaca e oriente o seu tratamento

A insuficiencia cardíaca pódese diagnosticar se o ecocardiograma demostra que a función de bombeo do corazón é demasiado baixa. Isto chámase fracción de expulsión. Unha fracción de eyección normal rolda o 55% ao 65%.

Se só algunhas partes do corazón non funcionan correctamente, pode significar que hai un bloqueo na arteria do corazón que entrega sangue a esa zona.

Moitas outras probas de imaxe úsanse para ver o ben que o teu corazón é capaz de bombear sangue e a extensión do dano muscular no corazón.

Pode que lle fagan unha radiografía de tórax na oficina do seu provedor se os seus síntomas empeoran repentinamente. Non obstante, unha radiografía de tórax non pode diagnosticar a insuficiencia cardíaca.

A ventriculografía é outra proba que mide a forza de presión global do corazón (fracción de eyección). Como un ecocardiograma, pode amosar partes do músculo cardíaco que non se moven ben. Esta proba usa fluído de contraste de raios X para encher a cámara de bombeo do corazón e avaliar a súa función. A miúdo faise ao mesmo tempo que outras probas, como a anxiografía coronaria.

Pódense facer resonancias magnéticas, TC ou PET do corazón para comprobar a cantidade de dano muscular presente no corazón. Tamén pode axudar a detectar o motivo da insuficiencia cardíaca dun paciente.

Realízanse probas de estrés para ver se o músculo cardíaco recibe suficiente fluxo sanguíneo e osíxeno cando está a traballar duro (baixo estrés). Os tipos de probas de estrés inclúen:

• Proba de esforzo nuclear
• Exercicio de proba de esforzo
• Ecocardiograma de estrés

O seu provedor pode solicitar un cateterismo cardíaco se algunha proba de imaxe demostra que ten estreitamento nunha das súas arterias ou se ten dor no peito (angina) ou se desexa unha proba máis definitiva.

Pódense usar varias análises de sangue para aprender máis sobre a súa condición. As probas fanse para:

• Axude a diagnosticar a causa e controlar a insuficiencia cardíaca.
• Identificar factores de risco para enfermidades cardíacas.
• Busque posibles causas de insuficiencia cardíaca ou problemas que poidan empeorar a súa insuficiencia cardíaca.
• Supervise os efectos secundarios dos medicamentos que poida tomar.

As probas de nitróxeno ureico en sangue (BUN) e creatinina sérica axudan a controlar o bo funcionamento dos seus riles. Necesitarás estas probas regularmente se:

• Está a tomar medicamentos chamados inhibidores da ECA ou ARB (bloqueadores do receptor da angiotensina)
• O seu provedor fai cambios nas doses dos seus medicamentos
• Ten insuficiencia cardíaca máis grave

Os niveis de sodio e potasio no sangue terán que medirse regularmente cando se realicen cambios nalgúns medicamentos, incluíndo:

• Inhibidores de ECA, ARB ou certos tipos de pílulas de auga (amilorida, espironolactona e triamtereno) e outros medicamentos que poden facer que os teus niveis de potasio sexan demasiado elevados
• A maioría dos outros tipos de pílulas de auga, que poden facer que o sodio sexa demasiado baixo ou o potasio demasiado alto

A anemia ou un baixo número de glóbulos vermellos pode empeorar a súa insuficiencia cardíaca. O seu provedor comprobará o seu CBC ou completará o reconto sanguíneo regularmente ou cando os seus síntomas empeoren.

CHF - probas; Insuficiencia cardíaca congestiva: probas; Cardiomiopatía: probas; Probas HF

Greenberg B, Kim PJ, Kahn AM. Avaliación clínica da insuficiencia cardíaca. En: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiencia cardíaca: un compañeiro da enfermidade cardíaca de Braunwald. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2020: cap 31.

Mann DL. Manexo de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualización centrada en ACC / AHA / HFSA 2017 da directriz ACCF / AHA de 2013 para o manexo da insuficiencia cardíaca: un informe do Grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Insuficiencia cardíaca. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al.Directriz ACCF / AHA 2013 para o manexo da insuficiencia cardíaca: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuficiencia cardíaca