Insuficiencia cardíaca: medicamentos

A maioría das persoas que teñen insuficiencia cardíaca precisan tomar medicamentos. Algúns destes medicamentos úsanse para tratar os seus síntomas. Outros poden axudar a evitar que a súa insuficiencia cardíaca empeore e deixe vivir máis.

Deberá tomar a maioría dos medicamentos para a insuficiencia cardíaca todos os días. Algúns medicamentos tómanse unha vez ao día. Outras deben tomarse dúas ou máis veces ao día. É moi importante que tome os medicamentos no momento adecuado e como lle indicou o seu médico.

Non deixe nunca de tomar medicamentos para o seu corazón sen falar primeiro co seu médico. Isto tamén é certo para outros medicamentos que toma, como medicamentos para a diabetes, a presión arterial alta e outras afeccións graves.

O seu provedor tamén pode indicarlle que tome certos medicamentos ou que cambie as doses cando os síntomas empeoren. NON cambie os medicamentos nin as doses sen falar co provedor.

Informe sempre ao seu provedor antes de tomar medicamentos novos. Isto inclúe medicamentos sen receita médica como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Aleve, Naprosyn), así como medicamentos como o sildenafil (Viagra), o vardenafil (Levitra) e o tadalafil (Cialis).

Tamén avise ao seu provedor antes de tomar calquera tipo de herba ou suplemento.

Os inhibidores da ECA (inhibidores da enzima de conversión da anxiotensina) e os ARB (bloqueadores dos receptores da anxiotensina II) funcionan abrindo vasos sanguíneos e baixando a presión arterial. Estes medicamentos poden:

• Reduce o traballo que ten que facer o teu corazón
• Axuda a bombear mellor o músculo cardíaco
• Evite que a súa insuficiencia cardíaca empeore

Os efectos secundarios comúns destes medicamentos inclúen:

• Tose seca
• Aturdimento
• Fatiga
• Estómago molesto
• Edema
• Dor de cabeza
• Diarrea

Cando tome estes medicamentos, terá que facerse análises de sangue para comprobar o bo funcionamento dos seus riles e para medir os niveis de potasio.

Na maioría das veces, o seu provedor prescribirá un inhibidor da ECA ou un ARB. Unha nova clase de fármacos chamados inhibidores do receptor de angiotensina-neprilisina (ARNI) combina un fármaco ARB cun novo tipo de fármaco. Os ARNI poden usarse para tratar a insuficiencia cardíaca.

Os bloqueadores beta diminúen a frecuencia cardíaca e diminúen a forza coa que o músculo cardíaco se contrae a curto prazo. Os bloqueadores beta a longo prazo axudan a que a súa insuficiencia cardíaca empeore. Co tempo tamén poden axudarche a fortalecer o teu corazón.

Os bloqueadores beta comúns empregados para a insuficiencia cardíaca inclúen o carvedilol (Coreg), o bisoprolol (Zebeta) e o metoprolol (Toprol).

NON deixe bruscamente de tomar estas drogas. Isto pode aumentar o risco de angina e ata un ataque cardíaco. Outros efectos secundarios inclúen mareos, depresión, fatiga e perda de memoria.

Os diuréticos axudan ao seu corpo a desfacerse de líquido extra. Algúns tipos de diuréticos tamén poden axudar doutras formas. Estes medicamentos adoitan denominarse "pastillas de auga". Hai moitas marcas de diuréticos. Algunhas tómanse unha vez ao día. Outros tómanse 2 veces ao día. Os tipos máis comúns son:

• Tiazidas. Clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) e metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)
• Diuréticos de lazo. Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) e torasemida (Demadex)
• Axentes aforradores de potasio. Amilorida (Midamor), espironolactona (Aldactona) e triamtereno (Dyrenium)

Cando tomes estes medicamentos, necesitarás exames de sangue regulares para comprobar o bo funcionamento dos teus riles e medir os teus niveis de potasio.

Moitas persoas con enfermidades cardíacas toman aspirina ou clopidogrel (Plavix). Estes medicamentos axudan a evitar que se formen coágulos de sangue nas arterias. Isto pode reducir o risco de accidente cerebrovascular ou ataque cardíaco.

Coumadin (warfarina) recoméndase a pacientes con insuficiencia cardíaca que presentan un maior risco de coágulos de sangue.Deberá facer exames de sangue extra para asegurarse de que a súa dose é correcta. Tamén pode que teña que facer cambios na súa dieta.

Entre as drogas que se usan con menos frecuencia para a insuficiencia cardíaca inclúense:

• Digoxina para axudar a aumentar a forza de bombeo do corazón e diminuír a frecuencia cardíaca.
• A hidralazina e os nitratos abren as arterias e axudan a bombear mellor o músculo cardíaco. Estes fármacos son utilizados principalmente por pacientes que non son capaces de tolerar os inhibidores da ECA e os bloqueadores do receptor da angiotensina.
• Bloqueadores de canles de calcio para controlar a presión arterial ou a anxina de pecho (dor no peito) por enfermidade das arterias coronarias (CAD).

As estatinas e outros medicamentos para baixar o colesterol úsanse cando son necesarios.

Os medicamentos antiarrítmicos úsanse ás veces en pacientes con insuficiencia cardíaca que presentan ritmos cardíacos anormais. Unha destas drogas é a amiodarona.

Un novo medicamento, Ivabradina (Corlanor), actúa para reducir a frecuencia cardíaca e pode axudar ás persoas con insuficiencia cardíaca reducindo a carga de traballo dos corazóns.

CHF - medicamentos; Insuficiencia cardíaca congestiva - medicamentos; Cardiomiopatía: medicamentos; HF - medicamentos

Mann DL. Manexo de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualización centrada en ACC / AHA / HFSA 2017 da directriz ACCF / AHA de 2013 para o manexo da insuficiencia cardíaca: un informe do Grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Insuficiencia cardíaca. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Directriz ACCF / AHA 2013 para o manexo da insuficiencia cardíaca: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuficiencia cardíaca