Osteoporose

A osteoporose é unha enfermidade na que os ósos son fráxiles e son máis propensos a romperse (fracturarse).

A osteoporose é o tipo máis común de enfermidade ósea.

A osteoporose aumenta o risco de romper un óso. Aproximadamente a metade de todas as mulleres maiores de 50 anos terá unha fractura de cadeira, boneca ou vértebra (ósos da columna vertebral) durante a súa vida. As fracturas de columna son as máis comúns.

O seu corpo precisa os minerais calcio e fosfato para formar e manter os ósos sans.

• Durante a túa vida, o teu corpo segue a reabsorber os ósos vellos e a crear ósos novos.
• Mentres o teu corpo teña un bo equilibrio entre os ósos novos e os vellos, os teus ósos permanecen sans e fortes.
• A perda ósea prodúcese cando se reabsorbe máis óso vello do que se crea óso novo.

Ás veces, a perda ósea prodúcese sen ningunha causa coñecida. Outras veces, a perda ósea e os ósos delgados corren en familias. En xeral, as mulleres maiores e brancas son as máis propensas a ter perda ósea.

Os ósos fráxiles e fráxiles poden ser causados ​​por calquera cousa que faga que o seu corpo destrúa demasiado óso ou impida que o seu corpo faga suficiente óso novo. A medida que envellece, o seu corpo pode reabsorber o calcio e o fosfato dos ósos en lugar de manter estes minerais nos seus ósos. Isto fai os teus ósos máis débiles.

Un risco importante é non ter suficiente calcio para construír novo tecido óseo. É importante comer / beber suficientes alimentos ricos en calcio. Tamén necesitas vitamina D, porque axuda ao teu corpo a absorber o calcio. Os teus ósos poden volverse fráxiles e ter máis probabilidades de fracturarse se:

• Se non come alimentos suficientes con calcio e vitamina D.
• O seu corpo non absorbe o suficiente calcio dos alimentos, como despois dunha cirurxía de derivación gástrica

Outras causas de perda ósea inclúen:

• Unha diminución do estróxeno nas mulleres no momento da menopausa e unha diminución da testosterona nos homes a medida que envellecen
• Estar confinado a unha cama debido a unha enfermidade prolongada (afecta principalmente ósos en nenos)
• Ter certas afeccións médicas que provocan un aumento da inflamación no corpo
• Tomar certos medicamentos, como certos medicamentos para convulsións, tratamentos hormonais para o cancro de próstata ou de mama e medicamentos esteroides tomados durante máis de 3 meses

Outros factores de risco inclúen:

• Ausencia de períodos menstruais durante longos períodos de tempo
• Unha historia familiar de osteoporose
• Beber unha gran cantidade de alcol
• Baixo peso corporal
• Fumar
• Ter un trastorno alimentario, como a anorexia nerviosa

Non hai síntomas nas fases iniciais da osteoporose. Moitas veces, as persoas terán unha fractura antes de saber que teñen a enfermidade.

As fracturas dos ósos da columna vertebral poden causar dor en case calquera lugar da columna vertebral. A estas chámaselles fracturas por compresión. A miúdo prodúcense sen lesións. A dor prodúcese de súpeto ou lentamente co paso do tempo.

Pode haber unha perda de altura (ata 6 polgadas ou 15 centímetros) co paso do tempo. Pode desenvolverse unha postura inclinada ou unha condición chamada corcua de viúva.

Unha exploración DEXA é unha radiografía de baixa radiación que mide a densidade dos minerais nos teus ósos. Na maioría das veces mide a densidade na columna vertebral e os ósos da cadeira. O seu profesional sanitario utiliza esta proba para:

• Diagnosticar a perda ósea e a osteoporose.
• Predicir o risco de futuras fracturas óseas.
• Vexa o bo funcionamento da medicina contra a osteoporose. (A DEXA repítese a miúdo cada 2 anos.)

Unha simple radiografía da columna vertebral ou da cadeira pode mostrar fracturas ou colapso dos ósos da columna vertebral. Non obstante, as radiografías simples doutros ósos non son moi precisas á hora de predicir se é probable que teña osteoporose. A miúdo faise unha nova radiografía da columna vertebral de baixa radiación chamada avaliación da fractura vertebral (VFA) cun DEXA para identificar mellor as fracturas que non presentan ningún síntoma.

É posible que necesite probas de sangue e urina se o seu provedor pensa que a causa da súa osteoporose é unha enfermidade, en lugar da lenta perda ósea que se produce co envellecemento.

Os resultados da exploración DEXA comparan a súa densidade mineral ósea tanto cun adulto novo que non ten perda ósea como con persoas da súa idade e sexo. Isto significa que aos 80 anos, case un terzo das mulleres con perda ósea normal relacionada coa idade terían osteoporose, en función dos resultados da exploración DEXA.

O tratamento da osteoporose pode implicar:

• Facer cambios de estilo de vida, como cambiar a dieta e a rutina de exercicios
• Tomar suplementos de calcio e vitamina D.
• Usar medicamentos

Os medicamentos úsanse para fortalecer os ósos cando:

• O estudo da densidade ósea diagnosticou a osteoporose, teña ou non unha fractura e o risco de fractura é elevado.
• Vostede tivo unha fractura ósea e unha proba de densidade ósea demostra que ten ósos delgados, pero non osteoporose.

Os medicamentos utilizados para tratar a osteoporose inclúen:

• Bifosfonatos: os principais medicamentos utilizados para previr e tratar a osteoporose en mulleres posmenopáusicas. Pódense administrar por vía oral ou por vía IV.
• Denusomab: diminúe a perda ósea e aumenta a densidade ósea. Dado por inxección baixo a pel.
• Teriparatida ou abaloparatida: formas creadas polo home dunha hormona que fai o teu corpo e que aumenta a densidade ósea.
• Romosozumab: un medicamento máis recente para o adelgazamento óseo máis grave.
  Moduladores do receptor de estróxenos.
  Calcitonina: unha hormona creada polo home que produce o corpo que aumenta a densidade ósea. Úsase principalmente para tratar a dor súbita dunha fractura da columna vertebral

O tempo que unha muller necesita tomar estes medicamentos depende do seu nivel de risco. As recomendacións inclúen:

• Baixo risco de fractura: 5 anos de medicina oral ou 3 anos de terapia intravenosa
• Alto risco de fractura: 10 anos de medicina oral ou 6 anos de terapia intravenosa

O exercicio xoga un papel fundamental na preservación da densidade ósea en adultos maiores. Algúns dos exercicios recomendados para reducir as posibilidades de fractura inclúen:

• Exercicios para soportar peso, como camiñar, trotar, xogar a tenis ou bailar polo menos 30 minutos, tres veces por semana.
• Pesos libres, máquinas de peso, bandas elásticas
• Exercicios de equilibrio, como o tai chi e o ioga
• Remadoras

Evite calquera exercicio que presente risco de caída. Ademais, non fagas exercicios de alto impacto que poidan causar fracturas en adultos maiores.

Siga estas pautas para obter suficiente calcio e vitamina D:

• Os adultos menores de 50 anos deberían ter 1.000 mg de calcio e 400 a 800 unidades internacionais (UI) de vitamina D ao día.
• As mulleres de 51 a 70 anos deberían ter 1.200 mg de calcio e 400 a 800 UI de vitamina D ao día.
• Os homes de 51 a 70 anos deberían ter 1.000 mg de calcio e 400 a 800 UI de vitamina D ao día.
• Os adultos maiores de 70 anos deberían ter 1.200 mg de calcio e 800 UI de vitamina D ao día.
• O seu provedor pode recomendar un suplemento de calcio.
• Siga unha dieta que proporcione a cantidade adecuada de calcio e vitamina D. Use suplementos para suplir a escaseza só se a súa dieta non ten as cantidades recomendadas.
• O seu provedor pode recomendar doses máis altas de vitamina D se ten factores de risco de osteoporose ou un baixo nivel desta vitamina.

(Nota: algúns grupos de expertos non están seguros de que os beneficios e a seguridade destas cantidades de vitamina D e calcio superan os seus riscos. Asegúrese de discutir co seu provedor se os suplementos son unha boa opción para vostede.)

Deter hábitos pouco saudables:

• Deixar de fumar, se fuma.
• Limita a inxestión de alcol. O exceso de alcol pode danar os ósos. Isto pon en risco de caer e romper un óso.

É importante evitar caídas por persoas maiores. Estas suxestións poden axudar:

• Non tome medicamentos que lle causen somnolencia e inestabilidade. Se debes tomalos, teña moito coidado cando estea levantado e movéndose. Por exemplo, agárrese aos bancos ou aos mobles resistentes para evitar caer.
• Elimina os perigos domésticos, como tirar alfombras, para reducir o risco de caídas.
• Deixe as luces acesas pola noite para que poida ver mellor cando camiña pola súa casa.
• Instale e use barras de seguridade no baño.
• Instale chan antideslizante en bañeiras e duchas.
• Asegúrate de que a túa visión é boa. Facer revisar os ollos unha ou dúas veces ao ano por un médico ocular.
• Use zapatos que se axusten ben e teñan tacóns baixos. Isto inclúe zapatillas. As zapatillas que non teñan tacóns poden causar tropezos e caídas.
• Non camiñas ao aire libre só os días de xeo.

A cirurxía para tratar a dor severa e discapacitante das fracturas da columna vertebral debida á osteoporose inclúe:

• Cifoplastia (colócase un material nun óso da columna vertebral para restaurar a altura das vértebras)
• Fusión espinal (os ósos da columna vertebral están unidos para que non se movan uns contra os outros)

Os medicamentos para tratar a osteoporose poden axudar a previr futuras fracturas. Os ósos da columna vertebral que xa se derrubaron non se poden facer máis fortes.

A osteoporose pode provocar que unha persoa estea discapacitada por ósos debilitados. As fracturas de cadeira son un dos principais motivos polos que as persoas están ingresadas en residencias de maiores.

Asegúrese de obter suficiente calcio e vitamina D para construír e manter os ósos sans. Seguir unha dieta sa e equilibrada pode axudarche a obter estes e outros nutrientes importantes.

Outros consellos para a prevención:

• Non beba grandes cantidades de alcol.
• Non fumes.
• Fai exercicio regularmente.

Os medicamentos poden tratar a osteoporose e evitar fracturas. O seu provedor pode dicirlle se algún é adecuado para vostede.

Osos delgados; Baixa densidade ósea; Enfermidade ósea metabólica; Fractura de cadeira - osteoporose; Fractura por compresión - osteoporose; Fractura do pulso - osteoporose

• Fractura de cadeira - secreción
• Previr caídas

• Fractura por compresión
• Exploración da densidade ósea
• Osteoporose
• Osteoporose
• Fractura de cadeira
• Fonte de vitamina D.
• Beneficio do calcio
• Fonte de calcio
• Exercicio de construción de ósos
• Cambios na columna vertebral coa idade

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Xestión da osteoporose en pacientes en tratamento de bifosfonato a longo prazo: informe dun grupo de traballo da Sociedade Americana de Investigación Ósea e Mineral. J Res. Mineiro. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Black DM, Rosen CJ. Práctica clínica: osteoporose postmenopáusica. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporose. Lanceta. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Fundación Nacional de Osteoporose. Guía do clínico para a prevención e tratamento da osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: aspectos básicos e clínicos. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al., Eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Xestión farmacolóxica da osteoporose en mulleres posmenopáusicas: unha guía de práctica clínica da Sociedade Endócrina *. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Exercicio e fracturas en mulleres posmenopáusicas. Resultados finais do Estudo de Prevención da Osteoporose e Aptitude Erlangen (EFOPS) controlado. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Suplemento de vitamina D e calcio para evitar fracturas en adultos: declaración de recomendación do Servizo de Prevención dos Servizos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Tratamento da baixa densidade ósea ou osteoporose para previr fracturas en homes e mulleres: unha actualización de directrices de práctica clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.