Bulimia

A bulimia é un trastorno alimentario no que unha persoa ten episodios regulares de comer unha cantidade moi grande de comida (excesivo) durante o cal a persoa sente unha perda de control sobre a alimentación. A persoa entón usa diferentes xeitos, como vómitos ou laxantes (purga), para evitar o aumento de peso.

Moitas persoas con bulimia tamén teñen anorexia.

Moitas máis mulleres que homes teñen bulimia. O trastorno é máis común en adolescentes e mulleres novas. A persoa normalmente sabe que o seu patrón alimenticio é anormal. Pode sentir medo ou culpa cos episodios de purga excesiva.

Descoñécese a causa exacta da bulimia. Os factores xenéticos, psicolóxicos, familiares, sociais ou culturais poden xogar un papel. A bulimia é probable que se deba a máis dun factor.

Con bulimia, os atracóns poden ocorrer tantas veces ao día durante moitos meses. A persoa adoita comer grandes cantidades de alimentos ricos en calorías, normalmente en segredo. Durante estes episodios, a persoa sente falta de control sobre a alimentación.

Os atracóns provocan un auto-noxo, o que provoca a purga para evitar o aumento de peso. A purga pode incluír:

• Forzarse a vomitar
• Exercicio excesivo
• Usando laxantes, enemas ou diuréticos (pílulas de auga)

Purgar adoita traer sensación de alivio.

As persoas con bulimia adoitan ter un peso normal, pero poden verse a si mesmas con sobrepeso. Debido a que o peso da persoa adoita ser normal, é posible que outras persoas non noten este trastorno alimentario.

Os síntomas que outras persoas poden ver inclúen:

• Pasar moito tempo facendo exercicio
• De súpeto come grandes cantidades de comida ou compra grandes cantidades de alimentos que desaparecen de inmediato
• Ir regularmente ao baño xusto despois das comidas
• Tirar paquetes de laxantes, pílulas dietéticas, eméticos (medicamentos que causan vómitos) ou diuréticos

Un exame dental pode mostrar caries ou infeccións nas encías (como unha xenxivite). O esmalte dos dentes pode desgastarse ou picarse debido a unha exposición excesiva ao ácido no vómito.

Un exame físico tamén pode mostrar:

• Vasos sanguíneos rotos nos ollos (pola tensión do vómito)
• Boca seca
• Aspecto de bolsa para as meixelas
• Erupcións e espiñas
• Pequenos cortes e calos na parte superior das articulacións dos dedos para obrigarse a vomitar

As análises de sangue poden mostrar un desequilibrio electrolítico (como un baixo nivel de potasio) ou deshidratación.

As persoas con bulimia raramente teñen que ir ao hospital, a menos que:

• Ten anorexia
• Ten depresión maior
• Necesitas medicamentos que os axuden a deixar de purgar

Na maioría das veces, úsase un enfoque escalonado para tratar a bulimia. O tratamento depende da gravedade da bulimia e da resposta da persoa aos tratamentos:

• Os grupos de apoio poden ser útiles para a bulimia leve sen outros problemas de saúde.
• O asesoramento, como a terapia de conversa e a terapia nutricional, son os primeiros tratamentos para a bulimia que non responde aos grupos de apoio.
• Os medicamentos que tamén tratan a depresión, coñecidos como inhibidores selectivos da recaptación da serotonina (ISRS) úsanse a miúdo para a bulimia. A combinación da terapia de conversa con ISRS pode axudar se a terapia de conversación por si mesma non funciona.

A xente pode abandonar os programas se ten esperanzas irreais de ser "curados" só coa terapia. Antes de que comece un programa, a xente debería saber que:

• Probablemente serán necesarias diferentes terapias para tratar este trastorno.
• É frecuente que volva a bulimia (recaída), e isto non é motivo de desesperación.
• O proceso é doloroso e a persoa e a súa familia terán que traballar duro.

O estrés da enfermidade pódese aliviar uníndose a un grupo de apoio. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A bulimia é unha enfermidade de longa duración. Moitas persoas aínda presentarán algúns síntomas, incluso con tratamento.

As persoas con menos complicacións médicas de bulimia e as persoas dispostas e capaces de participar na terapia teñen mellores posibilidades de recuperación.

A bulimia pode ser perigosa. Pode levar graves problemas de saúde co paso do tempo. Por exemplo, vomitar unha e outra vez pode causar:

• Ácido do estómago no esófago (o tubo que move os alimentos da boca ao estómago). Isto pode provocar danos permanentes nesta zona.
• Bágoas no esófago.
• Cavidades dentais.
• Inchazo da gorxa.

O vómito e o uso excesivo de enemas ou laxantes poden provocar:

• O teu corpo non ten tanta auga e líquido como debería
• Baixo nivel de potasio no sangue, o que pode provocar problemas de ritmo cardíaco perigosos
• Feces duras ou constipação
• Hemorroides
• Danos no páncreas

Chame a unha cita co seu médico se vostede ou o seu fillo teñen síntomas dun trastorno alimentario.

Bulimia nerviosa; Comportamento de purga excesiva; Trastorno alimentario - bulimia

• Sistema gastrointestinal superior

Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos alimentarios e alimentarios. En: Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Trastornos alimentarios. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.

Lock J, La Via MC; Comisión de Asuntos de Calidade (CQI) da Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Xuvenil (AACAP). Parámetro de práctica para a avaliación e tratamento de nenos e adolescentes con trastornos alimentarios. J Am Acad Psiquiatría Adolescente Infantil. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Trastornos alimentarios. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Trastornos alimentarios: avaliación e manexo. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.