Acromegalia

A acromegalia é unha afección na que hai moita hormona do crecemento (GH) no corpo.

A acromegalia é unha enfermidade rara. Prodúcese cando a hipófise produce demasiada hormona do crecemento. A hipófise é unha pequena glándula endócrina unida ao fondo do cerebro. Controla, fabrica e libera varias hormonas, incluída a hormona do crecemento.

Normalmente un tumor non canceroso (benigno) da hipófise libera demasiado hormona do crecemento. En casos raros, pódense herdar tumores hipofisarios.

Nos nenos, o exceso de GH provoca xigantismo e non acromegalia.

Os síntomas da acromegalia poden incluír calquera dos seguintes:

• Olor corporal
• Sangue nas feces
• Síndrome do túnel carpiano
• Diminución da forza muscular (debilidade)
• Diminución da visión periférica
• Fatiga fácil
• Altura excesiva (cando a produción excesiva de GH comeza na infancia)
• Sudoración excesiva
• Dor de cabeza
• Ampliación do corazón, que pode provocar desmaio
• Ronquera
• Dor de mandíbula
• Dor articular, movemento articular limitado, inchazo das zonas óseas ao redor dunha articulación
• Osos grandes da cara, mandíbula e lingua grandes, dentes amplamente espaciados
• Pés grandes (cambio no tamaño do zapato), mans grandes (cambio no tamaño do anel ou da luva)
• Grandes glándulas da pel (glándulas sebáceas) que causan pel oleosa, engrosamento da pel, marcas da pel (crecementos)
• Apnea do sono
• Dedos ou dedos dos pés ensanchados, con inchazo, vermelhidão e dor

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

• Pólipos de colonos
• Exceso de crecemento do pelo nas femias (hirsutismo)
• Tensión alta
• Diabetes tipo 2
• Ampliación da tiroide
• Engordar

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas.

Pódense ordenar as seguintes probas para confirmar o diagnóstico de acromegalia e comprobar se hai complicacións:

• Glicosa no sangue
• Proba de supresión da hormona do crecemento e da hormona do crecemento
• Factor de crecemento similar á insulina 1 (IGF-1)
• Prolactina
• Radiografía da columna vertebral
• Resonancia magnética do cerebro, incluída a hipófise
• Ecocardiograma
• Colonoscopia
• Estudo do sono

Pódense ordenar outras probas para comprobar se o resto da hipófise funciona normalmente.

A cirurxía para eliminar o tumor hipofisario que causa esta enfermidade a miúdo corrixe o GH anormal. Ás veces, o tumor é demasiado grande para eliminalo completamente e a acromegalia non se cura. Neste caso, pódense usar medicamentos e radioterapia (radioterapia) para tratar a acromegalia.

Algunhas persoas con tumores que son demasiado complicadas de eliminar por cirurxía son tratadas con medicamentos en vez de cirurxía. Estes medicamentos poden bloquear a produción de GH desde a hipófise ou impedir a acción de GH noutras partes do corpo.

Despois do tratamento, terás que consultar o teu provedor regularmente para asegurarte de que a hipófise funciona normalmente e que a acromegalia non volve. Recoméndanse avaliacións anuais.

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre a acromegalia:

• Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais - www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/acromegaly
• Organización Nacional para os Trastornos Raros - rarediseases.org/rare-diseases/acromegaly

A cirurxía hipofisaria ten éxito na maioría das persoas, dependendo do tamaño do tumor e da experiencia do neurocirurxián con tumores hipofisarios.

Sen tratamento, os síntomas empeorarán. Poden producirse condicións como a presión arterial alta, a diabetes e as enfermidades cardíacas.

Chame ao seu provedor se:

• Tes síntomas de acromegalia
• Os teus síntomas non melloran co tratamento

Non se pode previr a acromegalia. O tratamento precoz pode evitar que a enfermidade empeore e axude a evitar complicacións.

Adenoma de somatotrofo; Exceso de hormona do crecemento; Hormona do crecemento que segrega adenoma hipofisario; Xigante hipofisario (na infancia)

• Glándulas endócrinas

Katznelson L, Laws ER Jr, Melmed S, et al. Acromegalia: unha guía de práctica clínica da sociedade endócrina. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (11): 3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808.

Klein I. Trastornos endócrinos e enfermidades cardiovasculares. En: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 81.

Melmed S. Acromegalia. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 12.