Obstrución intestinal e Ileus

A obstrución intestinal é un bloqueo parcial ou completo do intestino. O contido do intestino non pode atravesalo.

A obstrución do intestino pode deberse a:

• Unha causa mecánica, o que significa que hai algo no camiño
• Ileus, unha afección na que o intestino non funciona correctamente, pero non hai ningún problema estrutural que o cause

O íleo paralítico, tamén chamado pseudoobstrución, é unha das principais causas de obstrución intestinal en bebés e nenos. As causas do íleo paralítico poden incluír:

• Bacterias ou virus que causan infeccións intestinais (gastroenterite)
• Desequilibrios químicos, electrolíticos ou minerais (como a diminución do nivel de potasio)
• Cirurxía abdominal
• Diminución do subministro de sangue aos intestinos
• Infeccións no abdome, como apendicite
• Enfermidade renal ou pulmonar
• Uso de certos medicamentos, especialmente estupefacientes

As causas mecánicas da obstrución intestinal poden incluír:

• Adhesións ou tecido cicatricial que se forma despois da cirurxía
• Corpos estraños (obxectos que se tragan e bloquean os intestinos)
• Pedras biliares (raras)
• Hernias
• Banqueta impactada
• Intususcepción (telescopio dun segmento do intestino noutro)
• Tumores que bloquean os intestinos
• Volvulus (intestino retorcido)

Os síntomas poden incluír:

• Inchazo abdominal (distensión)
• Plenitude abdominal, gas
• Dor abdominal e calambres
• Olor a respiración
• Estreñimiento
• Diarrea
• Incapacidade para pasar o gas
• Vómitos

Durante un exame físico, o médico pode atopar inchazo, tenrura ou hernias no abdome.

As probas que mostran obstrución inclúen:

• TAC abdominal
• Radiografía abdominal
• Enema de bario
• Serie GI superior e intestino delgado

O tratamento consiste en colocar un tubo polo nariz no estómago ou o intestino. Isto é para axudar a aliviar o inchazo abdominal (distensión) e os vómitos. O volvulo do intestino groso pódese tratar pasando un tubo ao recto.

Pode ser necesaria unha cirurxía para aliviar a obstrución se o tubo non alivia os síntomas. Tamén pode ser necesario se hai signos de morte nos tecidos.

O resultado depende da causa do bloqueo. Na maioría das veces, a causa trátase con éxito.

As complicacións poden incluír ou poden levar a:

• Desequilibrios electrolíticos (químicos e minerais no sangue)
• Deshidratación
• Burato (perforación) no intestino
• Infección
• Ictericia (amarelamento da pel e dos ollos)

Se a obstrución bloquea o subministro de sangue ao intestino, pode causar infección e morte de tecidos (gangrena). Os riscos para a morte de tecidos están relacionados coa causa do bloqueo e o tempo que estivo presente. As hernias, o volvulo e a invaginación presentan un maior risco de gangrena.

Nun recentemente nado, o íleo paralítico que destrúe a parede intestinal (enterocolite necrotizante) é unha enfermidade que pon en risco a vida. Pode provocar infeccións no sangue e nos pulmóns.

Chame ao seu provedor se:

• Non se pode pasar feces nin gas
• Ter un abdome inchado (distensión) que non desaparece
• Segue vomitando
• Ter dor abdominal inexplicable que non desaparece

A prevención depende da causa. O tratamento de enfermidades, como tumores e hernias que poden provocar un bloqueo, pode reducir o risco.

Non se poden evitar algunhas causas de obstrución.

Íleo paralítico; Vólvulo intestinal; Obstrución intestinal; Ileus; Pseudoobstrución - intestinal; Íleo colónico; Obstrución do intestino delgado

• Dieta líquida clara
• Dieta líquida completa
• Resección do intestino groso - descarga
• Resección do intestino delgado - descarga
• Colectomía total ou proctocolectomía: descarga

• Sistema dixestivo
• Ileus: radiografía do intestino e do estómago distendidos
• Ileus: radiografía da distensión intestinal
• Intususcepción: radiografía
• Volvulus - radiografía
• Obstrución do intestino delgado - raios X
• Resección do intestino delgado - serie

Harris JW, Evers BM. Intestino delgado. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colón e recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

WC Mustain, Turnage RH. Obstrución intestinal. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.