Colite pseudomembranosa

A colite pseudomembranosa refírese a inchazo ou inflamación do intestino groso (colon) debido a un exceso de crecemento de Clostridioides difficile (C difficile) bacterias.

Esta infección é unha causa común de diarrea despois do uso de antibióticos.

O C difficile as bacterias viven normalmente no intestino. Non obstante, demasiado destas bacterias pode crecer cando se toman antibióticos. As bacterias desprenden unha toxina forte que causa inflamación e hemorraxia no revestimento do colon.

Calquera antibiótico pode causar esta enfermidade. Os medicamentos responsables do problema a maioría das veces son a ampicilina, a clindamicina, as fluorochinolonas e as cefalosporinas.

Os proveedores de coidados de saúde no hospital poden transmitir esta bacteria dunha persoa a outra.

A colite pseudomembranosa é pouco común en nenos e rara en lactantes. Vese máis a miúdo en persoas que están no hospital. Non obstante, cada vez é máis común en persoas que toman antibióticos e non están nun hospital.

Os factores de risco inclúen:

• Maior idade
• Uso de antibióticos
• Uso de medicamentos que debilitan o sistema inmunitario (como os medicamentos de quimioterapia)
• Cirurxía recente
• Historia de colite pseudomembranosa
• Historia de colite ulcerosa e enfermidade de Crohn

Os síntomas inclúen:

• Calambres abdominais (leves a graves)
• Feces sanguentas
• Febre
• Urxe ter un movemento intestinal
• Diarrea acuosa (a miúdo de 5 a 10 veces ao día)

Pódense facer as seguintes probas:

• Colonoscopia ou sigmoidoscopia flexible
• Inmunoensaios da toxina C difficile nas feces
• Probas de feces máis novas como a PCR

Débese deter o antibiótico ou outro medicamento que causa esta enfermidade. O metronidazol, a vancomicina ou a fidaxomicina úsanse máis a miúdo para tratar o problema, pero tamén se poden usar outros medicamentos.

É posible que sexan necesarias solucións de electrolitos ou fluídos administrados a través dunha vea para tratar a deshidratación por diarrea. En poucos casos, a cirurxía é necesaria para tratar infeccións que empeoran ou non responden aos antibióticos.

Se se necesitan antibióticos a longo prazo C difficile volve a infección. Un novo tratamento chamado transplante de microbiota fecal ("transplante de feces") tamén foi eficaz para as infeccións que volven.

O seu provedor tamén pode suxerir que tome probióticos se volve a infección.

A perspectiva é boa na maioría dos casos, se non hai complicacións. Non obstante, ata 1 de cada 5 infeccións poden volver e precisar máis tratamento.

As complicacións poden incluír:

• Deshidratación con desequilibrio electrolítico
• Perforación (furado) do colon
• Megacolon tóxico
• Morte

Chame ao seu provedor se ten os seguintes síntomas:

• Calquera feces sanguentas (especialmente despois de tomar antibióticos)
• Cinco ou máis episodios de diarrea ao día durante máis de 1 a 2 días
• Dor abdominal intensa
• Signos de deshidratación

As persoas que tiveron colite pseudomembranosa deben avisar aos seus proveedores antes de volver tomar antibióticos. Tamén é moi importante lavarse ben as mans para evitar pasar o xerme a outras persoas. Os desinfectantes de alcohol non sempre funcionan C difficile.

Colite asociada a antibióticos; Colite - pseudomembranosa; Colite necrotizante; C difficile - pseudomembranoso

• Sistema dixestivo
• Órganos do sistema dixestivo

Gerding DN, Johnson S. Infeccións clostridiais. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (anteriormente Dificula de Clostridium) infección. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 243.

Kelly CP, Khanna S. Diarrea asociada a antibióticos e clostridioides difficile infección. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Pautas de práctica clínica para a infección por clostridium difficile en adultos e nenos: actualización de 2017 da Infectious Diseases Society of America (IDSA) e Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.