Síndrome do intestino irritable

A síndrome do intestino irritable (SII) é un trastorno que leva á dor nos cambios no abdome e no intestino.

O SII non é o mesmo que a enfermidade inflamatoria intestinal (EII).

As razóns polas que se desenvolve o SII non están claras. Pode ocorrer despois dunha infección bacteriana ou unha infección parasitaria (xardiasis) dos intestinos. Isto chámase SII postinfeccioso. Tamén pode haber outros desencadenantes, incluído o estrés.

O intestino está conectado ao cerebro mediante sinais hormonais e nerviosos que van cara adiante e cara atrás entre o intestino e o cerebro. Estes sinais afectan a función e síntomas do intestino. Os nervios poden volverse máis activos durante o estrés. Isto pode provocar que os intestinos sexan máis sensibles e se contraigan máis.

O SII pode presentarse a calquera idade. Moitas veces comeza nos anos adolescentes ou na madurez. É o dobre máis común nas mulleres que nos homes.

É menos probable que comece en persoas maiores de máis de 50 anos.

Cerca do 10% ao 15% das persoas nos Estados Unidos teñen síntomas de SII. É o problema intestinal máis común que fai que as persoas sexan derivadas a un especialista no intestino (gastroenterólogo).

Os síntomas do SII varían dunha persoa a outra e van de leves a graves. A maioría das persoas presentan síntomas leves. Dise que ten IBS cando os síntomas están presentes durante polo menos 3 días ao mes durante un período de 3 meses ou máis.

Os principais síntomas inclúen:

• Dor abdominal
• Gas
• Plenitude
• Inflamación
• Cambio nos hábitos intestinais. Pode ter diarrea (SII-D) ou estreñimiento (SII-C).

A dor e outros síntomas a miúdo redúcense ou desaparecen despois dun intestino. Os síntomas poden aparecer cando hai un cambio na frecuencia dos movementos intestinais.

As persoas con SII poden ir de ida e volta entre ter constipação e diarrea ou ter ou maioritariamente ter un ou outro.

• Se tes IBS con diarrea, terás feces frecuentes, soltas e acuosas. É posible que teña unha necesidade urxente de facer un movemento intestinal, que pode ser difícil de controlar.
• Se tes IBS con constipação, terás dificultades para pasar as feces, así como menos movementos intestinais. É posible que deba esforzarse co intestino e ter cólicas. Moitas veces, só pasará unha pequena cantidade ou ningunha feces.

Os síntomas poden empeorar durante unhas semanas ou un mes e despois diminuír durante un tempo. Noutros casos, os síntomas están presentes a maior parte do tempo.

Tamén podes perder o apetito se tes IBS. Non obstante, o sangue nas feces e a perda de peso involuntaria non forman parte do SII.

Non hai ningunha proba para diagnosticar o SII. Na maioría das veces, o seu médico pode diagnosticar o SII en función dos seus síntomas. Comer unha dieta sen lactosa durante 2 semanas pode axudar ao provedor a identificar a deficiencia de lactase (ou intolerancia á lactosa).

Pódense facer as seguintes probas para descartar outros problemas:

• Análises de sangue para ver se ten enfermidade celíaca ou un baixo número de sangue (anemia)
• Exame de feces para sangue oculto
• Cultivos de feces para comprobar se hai unha infección
• Exame microscópico dunha mostra de feces para parasitos
• Exame de feces para unha substancia chamada calprotectina fecal

O seu provedor pode recomendar unha colonoscopia. Durante esta proba insírese un tubo flexible a través do ano para examinar o colon. É posible que precise esta proba se:

• Os síntomas comezaron máis tarde na vida (maiores de 50 anos)
• Ten síntomas como perda de peso ou feces sanguentas
• Ten análises de sangue anormais (como unha hemograma baixa)

Outros trastornos que poden causar síntomas similares inclúen:

• Enfermidade celíaca
• Cancro de colon (o cancro raramente causa síntomas típicos do SII, a menos que tamén estean presentes síntomas como a perda de peso, o sangue nas feces ou as análises de sangue anormais)
• Enfermidade de Crohn ou colite ulcerosa

O obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas.

Nalgúns casos de SII, os cambios no estilo de vida poden axudar. Por exemplo, o exercicio físico regular e os hábitos de sono mellorados poden reducir a ansiedade e axudar a aliviar os síntomas do intestino.

Os cambios na dieta poden ser útiles. Non obstante, non se pode recomendar ningunha dieta específica para o SII porque a condición difire dunha persoa a outra.

Os seguintes cambios poden axudar:

• Evitar alimentos e bebidas que estimulen os intestinos (como cafeína, té ou colas)
• Comer comidas máis pequenas
• Aumento das fibras na dieta (isto pode mellorar o estreñimiento ou a diarrea, pero empeora a inchazo)

Fale co seu provedor antes de tomar medicamentos sen receita médica.

Ninguén medicamento funciona para todos. Algúns que o seu provedor pode suxerir inclúen:

• Medicamentos anticolinérxicos (diciclomina, propantelina, beladona e hiosciamina) tomados aproximadamente media hora antes de comer para controlar os espasmos musculares intestinais
• Loperamida para tratar o SII-D
• Alosetron (Lotronex) para IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) para IBS-D
• Probióticos
• Baixas doses de antidepresivos tricíclicos para axudar a aliviar a dor intestinal
• Lubiprostona (amitiza) para IBS-C
• Bisacodilo para tratar o SII-C
• Rifaximin, un antibiótico
• Linaclótido (Linzess) para IBS-C

A terapia psicolóxica ou medicamentos para a ansiedade ou a depresión poden axudar ao problema.

O SII pode ser unha condición de por vida. Para algunhas persoas, os síntomas incapacitan e interfiren co traballo, as viaxes e as actividades sociais.

Os síntomas adoitan mellorar co tratamento.

O SII non causa dano permanente aos intestinos. Ademais, non leva a unha enfermidade grave, como o cancro.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de SII ou se nota cambios nos seus hábitos intestinais que non desaparecen.

IBS; Intestino irritable; Colon espástico; Colon irritable; Colite mucosa; Colite espástica; Dor abdominal - SII; Diarrea - SII; Estreñimiento - SII; IBS-C; IBS-D

• Estreñimiento: que preguntar ao seu médico

• Sistema dixestivo

Aronson JK. Laxantes. En: Aronson JK, ed. Os efectos secundarios das drogas de Meyler. XVI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Tarxeta T. A epidemioloxía da síndrome do intestino irritable. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Síndrome do intestino irritable. En: Ferri FF, ed. Asesor clínico de Ferri 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Síndrome do intestino irritable. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Mayer EA. Trastornos gastrointestinais funcionais: síndrome do intestino irritable, dispepsia, dor no peito de presunta orixe esofáxica e azia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 137.

Wolfe MM. Manifestacións clínicas comúns da enfermidade gastrointestinal. En: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli e Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.