Miocardiopatía hipertrófica

A miocardiopatía hipertrófica (HCM) é unha afección na que o músculo cardíaco faise espeso. Moitas veces, só unha parte do corazón é máis grosa que as outras partes.

O engrosamento pode dificultar a saída do sangue polo corazón, o que obriga ao corazón a traballar máis para bombear sangue. Tamén pode dificultar a relaxación e o enchido de sangue do corazón.

A miocardiopatía hipertrófica transmítese a miúdo a través das familias (herdadas). Crese que é o resultado de defectos nos xenes que controlan o crecemento do músculo cardíaco.

É probable que as persoas máis novas teñan unha forma máis grave de miocardiopatía hipertrófica. Non obstante, a enfermidade vese en persoas de todas as idades.

É posible que algunhas persoas coa enfermidade non teñan síntomas. Primeiro poden descubrir que teñen o problema durante un exame médico de rutina.

En moitos adultos novos, o primeiro síntoma da miocardiopatía hipertrófica é o colapso repentino e a posible morte. Isto pode ser causado por ritmos cardíacos altamente anormais (arritmias). Tamén pode deberse a un bloqueo que impide a saída de sangue do corazón ao resto do corpo.

Os síntomas comúns inclúen:

• Dor no peito
• Mareos
• Desmaio, especialmente durante o exercicio
• Fatiga
• Aturdimento, especialmente con ou despois da actividade ou exercicio
• Sensación de sentir que o corazón latexa rápido ou irregularmente (palpitacións)
• Dificultade para respirar con actividade ou despois de deitarse (ou durmir un tempo)

O profesional sanitario realizará un exame físico e escoitará o corazón e os pulmóns cun estetoscopio. Os signos poden incluír:

• Sons cardíacos anormais ou un murmurio cardíaco. Estes sons poden cambiar con diferentes posicións do corpo.
• Tensión alta.

Tamén se comprobará o pulso nos brazos e no pescozo. O provedor pode sentir un latexo cardíaco anormal no peito.

As probas usadas para diagnosticar o espesor do músculo cardíaco, problemas co fluxo sanguíneo ou válvulas cardíacas con fugas (insuficiencia da válvula mitral) poden incluír:

• Ecocardiografía
• ECG
• Monitor Holter 24 horas (monitor de ritmo cardíaco)
• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• Resonancia magnética do corazón
• TAC do corazón
• Ecocardiograma transesofágico (TEE)

Pódense facer análises de sangue para descartar outras enfermidades.

Os familiares próximos de persoas ás que se lles diagnosticou unha miocardiopatía hipertrófica poden examinarse da enfermidade.

Siga sempre os consellos do seu provedor sobre o exercicio se ten cardiomiopatía hipertrófica. Pode que che digan que fagas exercicio intenso. Ademais, consulte co seu provedor para consultas programadas regularmente.

Se tes síntomas, é posible que necesites medicamentos como bloqueadores beta e bloqueadores de canles de calcio para axudar ao corazón a contraerse e relaxarse ​​correctamente. Estes medicamentos poden aliviar a dor no peito ou a falta de aire ao facer exercicio.

As persoas con arritmias poden necesitar tratamento, como:

• Medicamentos para tratar o ritmo anormal.
• Anticoagulantes para reducir o risco de coágulos de sangue (se a arritmia se debe a fibrilación auricular).
• Un marcapasos permanente para controlar os latidos do corazón.
• Un desfibrilador implantado que recoñece os ritmos cardíacos que ameazan a vida e envía un pulso eléctrico para detelos. Ás veces colócase un desfibrilador, aínda que o paciente non tivese unha arritmia pero ten un alto risco de sufrir unha arritmia mortal (por exemplo, se o músculo cardíaco é moi espeso ou débil ou o paciente ten un familiar falecido de súpeto).

Cando o fluxo sanguíneo do corazón está severamente bloqueado, os síntomas poden ser graves. Pódese facer unha operación chamada miectomía cirúrxica. Nalgúns casos, ás persoas pódeselles facer unha inxección de alcohol nas arterias que alimentan a parte engrosada do corazón (ablación septal de alcol). As persoas que teñen este procedemento adoitan amosar moitas melloras.

É posible que precise unha cirurxía para reparar a válvula mitral do corazón se esta gota.

Algunhas persoas con miocardiopatía hipertrófica poden non ter síntomas e ter unha vida normal. Outros poden empeorar lentamente ou rapidamente. Nalgúns casos, a enfermidade pode converterse nunha miocardiopatía dilatada.

As persoas con miocardiopatía hipertrófica teñen un maior risco de morte súbita que as persoas sen esta enfermidade. A morte súbita pode producirse a unha idade nova.

Existen diferentes tipos de miocardiopatía hipertrófica, que teñen diferentes prognósticos. A perspectiva pode ser mellor cando a enfermidade se produce en persoas maiores ou cando hai un patrón de espesor particular no músculo cardíaco.

A miocardiopatía hipertrófica é unha causa coñecida de morte súbita nos atletas. Case a metade das mortes por esta condición acontecen durante ou xusto despois dalgún tipo de actividade física.

Chame ao seu provedor se:

• Ten algún síntoma de miocardiopatía hipertrófica.
• Desenvolve dor no peito, palpitacións, desmaio ou outros síntomas novos ou inexplicables.

Cardiomiopatía: hipertrófica (HCM); IHSS; Estenose subaórtica hipertrófica idiopática; Hipertrofia septal asimétrica; ASH; HOCM; Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Miocardiopatía hipertrófica

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Cardiomiopatía hipertrófica. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.

McKenna WJ, primeiro ministro de Elliott. Enfermidades do miocardio e endocardio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.