Pericardite

A pericardite é unha afección na que se inflama a cobertura semellante a un saco ao redor do corazón (pericardio).

A causa da pericardite é descoñecida ou non probada en moitos casos. Afecta principalmente a homes de 20 a 50 anos.

A pericardite adoita ser o resultado dunha infección como:

• Infeccións virais que provocan un arrefriado torácico ou pneumonía
• Infeccións con bacterias (menos comúns)
• Algunhas infeccións fúngicas (raras)

A enfermidade pódese ver con enfermidades como:

• Cancro (incluída a leucemia)
• Trastornos nos que o sistema inmunitario ataca por erro o tecido corporal saudable
• Infección polo VIH e SIDA
• Glándula tireóide pouco activa
• Insuficiencia renal
• Febre reumática
• Tuberculose (TB)

Outras causas inclúen:

• Ataque ao corazón
• Cirurxía cardíaca ou traumatismo no peito, no esófago ou no corazón
• Algúns medicamentos, como a procainamida, a hidralazina, a fenitoína, a isoniazida e algúns medicamentos utilizados para tratar o cancro ou suprimir o sistema inmunitario
• Inchazo ou inflamación do músculo cardíaco
• Radioterapia ao peito

A dor no peito case sempre está presente. A dor:

• Pódese sentir no pescozo, ombreiro, costas ou abdome
• A miúdo aumenta coa respiración profunda e deitado plano e pode aumentar coa tose e deglutición
• Pode sentirse agudo e apuñalado
• A miúdo alivia sentado e inclinado ou inclinado cara adiante

Pode ter febre, calafríos ou sudoración se a enfermidade é causada por unha infección.

Outros síntomas poden incluír:

• Inflamación no nocello, nos pés e nas pernas
• Ansiedade
• Dificultade para respirar ao deitarse
• Tose seca
• Fatiga

Cando escoita o corazón cun estetoscopio, o médico pode escoitar un son chamado fricción pericárdica. Os sons do corazón poden estar apagados ou distantes. Pode haber outros signos de exceso de líquido no pericardio (derrame pericárdico).

Se o trastorno é grave, pode haber:

• Rachaduras nos pulmóns
• Diminución dos sons da respiración
• Outros signos de fluído no espazo arredor dos pulmóns

Pódense facer as seguintes probas de imaxe para comprobar o corazón e a capa de tecido que o rodea (pericardio):

• Resonancia magnética torácica
• Radiografía de tórax
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Resonancia magnética cardíaca ou tomografía computarizada do corazón
• Exploración por radionucleidos

Para buscar danos nos músculos cardíacos, o provedor pode solicitar unha proba de troponina I. Outras probas de laboratorio poden incluír:

• Anticorpo antinuclear (ANA)
• Hemocultivo
• CBC
• Proteína C reactiva
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Proba do VIH
• Factor reumatoide
• Proba cutánea de tuberculina

Debe identificarse a causa da pericardite, se é posible.

As doses altas de antiinflamatorios non esteroides (AINE) como o ibuprofeno adoitan administrarse cun medicamento chamado colchicina. Estes medicamentos diminuirán a dor e reducirán o inchazo ou a inflamación no saco ao redor do corazón. Nalgúns casos solicitaráselle que os leve de días a semanas ou máis.

Se a causa da pericardite é unha infección:

• Os antibióticos utilizaranse para infeccións bacterianas
• Os medicamentos antifúnxicos utilizaranse para a pericardite fúngica

Outros medicamentos que se poden usar son:

• Corticosteroides como a prednisona (nalgunhas persoas)
• "Pílulas de auga" (diuréticos) para eliminar o exceso de líquido

Se a acumulación de fluído fai que o corazón funcione mal, o tratamento pode incluír:

• Drenaxe do fluído do saco. Este procedemento, chamado pericardiocentesis, pódese facer usando unha agulla, que é guiada por ecografía (ecocardiografía) na maioría dos casos.
• Cortar un pequeno burato (ventá) no pericardio (pericardiotomía subxifoide) para permitir que o fluído infectado desaugue na cavidade abdominal. Isto faino por un cirurxián.

Pode ser necesaria unha cirurxía chamada pericardiectomía se a pericardite é de longa duración, volve despois do tratamento ou causa cicatrices ou tensións do tecido ao redor do corazón. A operación consiste en cortar ou eliminar parte do pericardio.

A pericardite pode ir desde enfermidades leves que melloran por si soas, ata unha condición que pon en risco a vida. A acumulación de fluído ao redor do corazón e a mala función cardíaca poden complicar o trastorno.

O resultado é bo se se trata inmediatamente a pericardite. A maioría da xente recupérase de 2 a 3 meses. Non obstante, a pericardite pode volver. Isto chámase recorrente ou crónico se os síntomas ou episodios continúan.

Cando o problema é grave pode producirse cicatrización e engrosamento da cobertura semellante ao saco e do músculo cardíaco. Isto chámase pericardite constritiva. Pode causar problemas a longo prazo similares aos da insuficiencia cardíaca.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de pericardite. Este trastorno non ameaza a vida a maioría das veces. Non obstante, pode ser moi perigoso se non se trata.

Non se poden evitar moitos casos.

• Pericardio
• Pericardite

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Xestión da pericardite aguda e recorrente: Revisión de última xeración da JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miocardite e pericardite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

LeWinter MM, Imazio M. Enfermidades pericárdicas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.