Miocardiopatía dilatada

A cardiomiopatía é unha enfermidade na que o músculo cardíaco se debilita, esténdese ou ten outro problema estrutural.

A miocardiopatía dilatada é unha afección na que o músculo cardíaco se debilita e agranda. Como resultado, o corazón non pode bombear suficiente sangue ao resto do corpo.

Hai moitos tipos de miocardiopatía. A miocardiopatía dilatada é a forma máis común, pero pode ser o resultado de diferentes condicións subxacentes. Algúns provedores de coidados de saúde utilizan o termo para indicar unha enfermidade específica, chamada miocardiopatía dilatada idiopática. Non hai ningunha causa coñecida para este tipo de miocardiopatía dilatada.

As causas máis comúns de miocardiopatía dilatada son:

• Enfermidade cardíaca causada por un estreitamento ou bloqueo nas arterias coronarias
• Presión arterial alta mal controlada

Hai moitas outras causas de miocardiopatía dilatada, incluíndo:

• Abuso de alcol ou cocaína (ou outra droga ilegal)
• Diabetes, enfermidade da tiroide ou hepatite
• Medicamentos que poden ser tóxicos para o corazón, como os medicamentos utilizados para tratar o cancro
• Ritmos cardíacos anormais nos que o corazón latexa moi rápido durante un longo período de tempo
• Enfermidades autoinmunes
• Condicións que se desenvolven nas familias
• Infeccións que implican o músculo cardíaco
• Válvulas cardíacas demasiado estreitas ou moi filtrantes
• Durante o último mes de embarazo ou dentro dos 5 meses seguintes ao nacemento do bebé.
• Exposición a metais pesados ​​como chumbo, arsénico, cobalto ou mercurio

Esta condición pode afectar a calquera persoa de calquera idade. Non obstante, é máis común en homes adultos.

Os síntomas da insuficiencia cardíaca son os máis comúns. A miúdo desenvólvense lentamente co paso do tempo. Non obstante, ás veces os síntomas comezan de súpeto e poden ser graves.

Os síntomas máis comúns son:

• Dor ou presión no peito (máis probable co exercicio)
• Tose
• Fatiga, debilidade, desmaio
• Pulso irregular ou rápido
• Perda de apetito
• Dificultade para respirar con actividade ou despois de deitarse (ou estar durmido) durante un tempo
• Inchazo de pés e nocellos

Durante o exame, o médico pode atopar:

• O corazón está agrandado.
• Crepitos pulmonares (signo de acumulación de fluído), murmurio cardíaco ou outros sons anormais.
• O fígado é posiblemente agrandado.
• As veas do pescozo poden estar abultadas.

Pódense facer varias probas de laboratorio para determinar a causa:

• Anticorpo antinuclear (ANA), taxa de sedimentación dos eritrocitos (ESR) e outras probas para diagnosticar enfermidades autoinmunes
• Proba de anticorpos para identificar infeccións como a enfermidade de Lyme e o VIH
• Probas de ferro do sangue
• Proba sérica de TSH e T4 para identificar problemas de tiroide
• Probas de amiloidose (sangue, ouriños)

Nestas probas pode aparecer o aumento do corazón ou outros problemas coa estrutura e función do corazón (como un débil apretado). Tamén poden axudar a diagnosticar a causa exacta do problema:

• Ecocardiograma (ecografía do corazón)
• Probas de estrés cardíaco
• Radiografía de tórax
• Anxiograma coronario para mirar o fluxo sanguíneo ao corazón
• Cateterismo cardíaco para medir as presións dentro e arredor do corazón
  
• TAC do corazón
• Resonancia magnética do corazón
• Exploración cardíaca nuclear (gammagrafía, MUGA, RNV)

Pode ser necesaria unha biopsia cardíaca, na que se elimine un pequeno anaco de músculo cardíaco, dependendo da causa. Non obstante, isto rara vez se fai.

Entre as cousas que podes facer na casa para coidar o teu estado inclúes:

• Coñece o teu corpo e observa os síntomas de que a túa insuficiencia cardíaca empeora.
• Estea atento aos cambios nos seus síntomas, frecuencia cardíaca, pulso, presión arterial e peso.
• Limita a cantidade que bebes e a cantidade de sal (sodio) que consegues na túa dieta.

A maioría das persoas que teñen insuficiencia cardíaca precisan tomar medicamentos. Algúns medicamentos tratan os teus síntomas. Outros poden axudar a evitar que a súa insuficiencia cardíaca empeore ou pode evitar outros problemas cardíacos.

Entre os procedementos e cirurxías que pode precisar inclúense:

• Un marcapasos para axudar a tratar os ritmos cardíacos lentos ou para que os latidos do corazón permanezan sincronizados
• Un desfibrilador que recoñece os ritmos cardíacos que ameazan a vida e envía un pulso eléctrico (choque) para detelos
• Cirurxía de bypass cardíaco (CABG) ou anxioplastia para mellorar o fluxo sanguíneo ao músculo cardíaco danado ou debilitado
• Cambio ou reparación de válvulas

Para a miocardiopatía avanzada:

• Pódese recomendar un transplante de corazón se os tratamentos estándar non funcionaron e os síntomas de insuficiencia cardíaca son moi graves.
• Pódese considerar a colocación dun dispositivo de asistencia ventricular ou un corazón artificial.

A insuficiencia cardíaca crónica empeora co paso do tempo. Moitas persoas que teñen insuficiencia cardíaca morrerán por esta enfermidade. É importante pensar no tipo de atención que pode querer ao final da vida e discutir estes problemas cos seres queridos e co seu provedor de saúde.

A insuficiencia cardíaca adoita ser unha enfermidade crónica, que pode empeorar co paso do tempo. Algunhas persoas desenvolven insuficiencia cardíaca grave, na que os medicamentos, outros tratamentos e a cirurxía xa non axudan. Moitas persoas corren o risco de sufrir ritmos cardíacos mortais e poden necesitar medicamentos ou un desfibrilador.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de miocardiopatía.

Reciba axuda médica de urxencia de inmediato se ten dor no peito, palpitacións ou desmaio.

Cardiomiopatía: dilatada; Miocardiopatía primaria; Miocardiopatía diabética; Cardiomiopatía idiopática; Cardiomiopatía alcohólica

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Miocardiopatía dilatada
• Cardiomiopatía alcohólica

Falk RH, Hershberger RE. As miocardiopatías dilatadas, restritivas e infiltrativas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Enfermidades do miocardio e do endocardio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.