Incompatibilidade ABO

A, B, AB e O son os 4 principais tipos de sangue. Os tipos están baseados en pequenas substancias (moléculas) na superficie das células sanguíneas.

Cando as persoas que teñen un grupo sanguíneo reciben sangue de alguén cun grupo sanguíneo diferente, pode provocar a reacción do seu sistema inmunitario. Isto chámase incompatibilidade ABO.

Debido ás modernas técnicas de proba, este problema é moi raro.

Os diferentes tipos de sangue son:

• Tipo A.
• Tipo B.
• Escribe AB
• Tipo O.

As persoas que teñen un grupo sanguíneo poden formar proteínas (anticorpos) que fan que o seu sistema inmunitario reaccione contra un ou máis dos outros tipos de sangue.

Estar exposto a outro tipo de sangue pode provocar unha reacción. Isto é importante cando alguén precisa recibir sangue (transfusión) ou facer un transplante de órgano. Os grupos sanguíneos deben ser compatibles para evitar unha reacción de incompatibilidade ABO.

Por exemplo:

• As persoas con sangue tipo A reaccionarán contra o sangue tipo B ou tipo AB.
• As persoas con sangue tipo B reaccionarán contra o sangue tipo A ou tipo AB.
• As persoas con sangue tipo O reaccionarán contra o sangue tipo A, tipo B ou tipo AB.
• As persoas con sangue tipo AB non reaccionarán contra o sangue tipo A, tipo B, tipo AB ou tipo O.

O sangue tipo O non causa unha resposta inmune cando se administra a persoas con sangue tipo A, tipo B ou tipo AB. É por iso que as células sanguíneas do tipo O poden administrarse a persoas de calquera tipo sanguíneo. Ás persoas con sangue tipo O chámaselles doadores universais. Pero as persoas con tipo O só poden recibir sangue tipo O.

Tanto as transfusións de sangue como de plasma deben combinarse para evitar unha reacción inmune. Antes de que alguén reciba sangue, tanto o sangue como a persoa que o recibe proban coidadosamente para evitar unha reacción. Normalmente, prodúcese unha reacción por mor dun erro clerical que fai que alguén reciba sangue incompatible.

Os seguintes son síntomas de reaccións de transfusión incompatibles con ABO:

• Dor lumbar
• Sangue na urina
• Arrepíos
• Sentimento de "perdición inminente"
• Febre
• Náuseas e vómitos
• Falta de aire
• Aumento do ritmo cardíaco
• Dor no sitio de infusión
• Dor no peito
• Mareos
• Broncospasmo (espasmo dos músculos que revisten o pulmón; causa tose)
• Pel amarela e branco dos ollos (ictericia)
• Insuficiencia renal aguda
• Presión arterial baixa
• Coagulación intravascular diseminada (DIC)

O profesional sanitario realizará un exame físico. As análises de sangue normalmente amosan:

• O nivel de bilirrubina é alto
• O reconto sanguíneo completo (CBC) mostra danos nos glóbulos vermellos ou anemia
• O sangue do receptor e do doante non é compatible
• Elevada lactato deshidroxenase (LDH)
• Elevado nitróxeno ureico no sangue (BUN) e creatinina; en caso de lesión renal
• Tempo prolongado de protrombina ou tempo parcial de tromboplastina (achados de DIC)
• Proba positiva de antiglobulina directa (DAT)

As probas de ouriños amosan a presenza de hemoglobina debido á degradación dos glóbulos vermellos.

En caso de reacción, a transfusión debe deterse inmediatamente. O tratamento tamén pode incluír:

• Medicamentos utilizados para tratar reaccións alérxicas (antihistamínicos)
• Medicamentos utilizados para tratar o inchazo e as alerxias (esteroides)
• Fluídos administrados a través dunha vea (por vía intravenosa)
• Medicamentos para aumentar a presión arterial se baixa demasiado

A incompatibilidade ABO pode ser un problema moi grave que pode provocar a morte. Co tratamento correcto e oportuno, espérase unha recuperación completa.

Entre as complicacións que poden resultar inclúense:

• Insuficiencia renal
• Presión arterial baixa que precisa coidados intensivos
• Morte

Póñase en contacto co seu provedor se recentemente tivo unha transfusión de sangue ou un transplante e ten síntomas de incompatibilidade ABO.

As probas coidadosas dos grupos sanguíneos do doador e do receptor antes da transfusión ou transplante poden evitar este problema.

Reacción de transfusión - hemolítica; Reacción de transfusión hemolítica aguda; AHTR; Incompatibilidade sanguínea - ABO

• Bebé icterizado
• Anticorpos

Kaide CG, Thompson LR. Terapia de transfusión: sangue e derivados sanguíneos. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 28.

Manis JP. Compoñentes sanguíneos, detección de doadores de sangue e reaccións de transfusión. En: Rifai N, ed. Libro de texto Tietz de química clínica e diagnóstico molecular. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2018: cap 81.

Nester T. Reaccións de terapia e transfusión de compoñentes sanguíneos. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.