Defecto do septal auricular (TEA)

O defecto do septal auricular (TEA) é un defecto cardíaco que está presente ao nacer (conxénito).

Cando un bebé se desenvolve no útero, fórmase unha parede (tabique) que divide a cámara superior nunha aurícula esquerda e dereita. Cando esta parede non se forma correctamente, pode producir un defecto que permanece despois do nacemento. Isto chámase defecto do septal auricular ou TEA.

Normalmente, o sangue non pode fluír entre as dúas cámaras superiores do corazón. Non obstante, un TEA permite que isto ocorra.

Cando o sangue flúe entre as dúas cámaras cardíacas, isto chámase derivación. O sangue a miúdo flúe de esquerda a dereita. Cando isto ocorre, o lado dereito do corazón agranda. Co paso do tempo a presión nos pulmóns pode acumularse. Cando isto ocorre, o sangue que flúe polo defecto irá entón de dereita a esquerda. Se isto ocorre, haberá menos osíxeno no sangue que vai ao corpo.

Os defectos do septal auricular defínense como primum ou secundum.

• Os defectos do primum están ligados a outros defectos cardíacos do tabique ventricular e da válvula mitral.
• Os defectos de Secundum poden ser un burato único, pequeno ou grande. Tamén poden ser máis dun pequeno burato no tabique ou na parede entre as dúas cámaras.

Os defectos moi pequenos (menos de 5 milímetros ou ¼ de polgada) son menos propensos a causar problemas. Os defectos menores descóbrense a miúdo moito máis tarde na vida que os maiores.

Xunto co tamaño do TEA, onde se atopa o defecto, xoga un papel que afecta o fluxo sanguíneo e os niveis de osíxeno. A presenza doutros defectos cardíacos tamén é importante.

O TEA non é moi común.

É posible que unha persoa sen outro defecto cardíaco ou un pequeno defecto (inferior a 5 milímetros) non teña síntomas ou pode que non se produzan síntomas ata a idade media ou posteriores.

Os síntomas que se producen poden comezar en calquera momento despois do nacemento ata a infancia. Poden incluír:

• Dificultade para respirar (dispnea)
• Infeccións respiratorias frecuentes en nenos
• Sentir o latexo cardíaco (palpitacións) en adultos
• Falta de aire coa actividade

O profesional sanitario comprobará o grande e grave que se produce un TEA en función dos síntomas, o exame físico e os resultados das probas cardíacas.

O provedor pode escoitar sons cardíacos anormais cando escoita o peito cun estetoscopio. Un murmurio só se pode escoitar en determinadas posicións do corpo. Ás veces, un murmurio pode que non se escoite en absoluto. Un murmurio significa que o sangue non flúe polo corazón sen problemas.

O exame físico tamén pode mostrar signos de insuficiencia cardíaca nalgúns adultos.

Un ecocardiograma é unha proba que usa ondas sonoras para crear unha imaxe en movemento do corazón. A miúdo é a primeira proba que se fai. Un estudo Doppler feito como parte do ecocardiograma permítelle ao profesional sanitario avaliar a cantidade de derivación de sangue entre as cámaras cardíacas.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Cateterismo cardíaco
• Anxiografía coronaria (para pacientes maiores de 35 anos)
• ECG
• Resonancia magnética cardíaca ou TC
• Ecocardiografía transesofágica (TEE)

É posible que o TEA non precise tratamento se hai poucos ou ningún síntoma ou se o defecto é pequeno e non está asociado a outras anomalías. Recoméndase a cirurxía para pechar o defecto se o defecto causa unha gran cantidade de derivación, o corazón está inchado ou se producen síntomas.

Desenvolveuse un procedemento para pechar o defecto (se non hai outras anomalías) sen cirurxía de corazón aberto.

• O procedemento consiste en colocar un dispositivo de peche de TEA no corazón a través de tubos chamados catéteres.
• O profesional sanitario fai un pequeno corte na virilha e despois insire os catéteres nun vaso sanguíneo e no corazón.
• O dispositivo de peche colócase a través do TEA e pecha o defecto.

Ás veces, pode ser necesaria unha cirurxía de corazón aberto para reparar o defecto. É máis probable que o tipo de cirurxía sexa necesario cando hai outros defectos cardíacos.

Algunhas persoas con defectos do septal auricular poden ter este procedemento, dependendo do tamaño e da localización do defecto.

As persoas que teñan un procedemento ou cirurxía para pechar un TEA deberían recibir antibióticos antes de calquera procedemento dental que teñan no período seguinte ao procedemento. Non se necesitan antibióticos máis tarde.

Nos bebés, os TEA pequenos (menos de 5 mm) a miúdo non causan problemas ou pecharanse sen tratamento. Os TEA máis grandes (de 8 a 10 mm), moitas veces non se pechan e poden necesitar un procedemento.

Os factores importantes inclúen o tamaño do defecto, a cantidade de sangue extra que flúe pola abertura, o tamaño do lado dereito do corazón e se a persoa ten algún síntoma.

Algunhas persoas con TEA poden ter outras enfermidades cardíacas conxénitas. Estes poden incluír unha válvula con fugas ou un burato noutra zona do corazón.

As persoas cun TEA maior ou máis complicado corren un maior risco de desenvolver outros problemas, incluíndo:

• Ritmos cardíacos anormais, especialmente fibrilación auricular
• Insuficiencia cardíaca
• Infección cardíaca (endocardite)
• Presión arterial alta nas arterias dos pulmóns
• Ictus

Chame ao seu provedor se ten síntomas dun defecto do septal auricular.

Non hai ningún xeito coñecido de evitar o defecto. Algunhas das complicacións pódense evitar coa detección precoz.

Defecto cardíaco conxénito - TEA; Corazón con defecto de nacemento - TEA; TEA mínimo; Secundum TEA

• Cirurxía cardíaca pediátrica - alta

• Defecto do septal auricular

Liegeois JR, Rigby ML. Defecto do septal auricular (comunicación interatrial). En: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, eds. Diagnóstico e xestión de enfermidades cardíacas conxénitas en adultos. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Pautas para a avaliación ecocardiográfica do defecto do septal auricular e foramen ovale patente: da Sociedade Americana de Ecocardiografía e Sociedade para Anxiografía e Intervencións Cardíacas. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Peche percutáneo de patente formen ovale e defecto do septal auricular. En: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Libro de texto de Cardioloxía Intervencionista. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.