Émbolo pulmonar

Un émbolo pulmonar é un bloqueo dunha arteria nos pulmóns. A causa máis común do bloqueo é un coágulo de sangue.

Un ámbolo pulmonar é causado a miúdo por un coágulo de sangue que se desenvolve nunha vea fóra dos pulmóns. O coágulo de sangue máis común é o dunha vea profunda da coxa ou na pelvis (zona da cadeira). Este tipo de coágulo chámase trombose venosa profunda (TVP). O coágulo de sangue rompe e viaxa aos pulmóns onde se aloxa.

As causas menos comúns inclúen burbullas de aire, gotas de graxa, líquido amniótico ou cúmulos de parasitos ou células tumorales.

É máis probable que teña esta enfermidade se vostede ou a súa familia teñen antecedentes de coágulos de sangue ou certos trastornos da coagulación. Pode producirse un émbolo pulmonar:

• Despois do parto
• Despois de infarto, cirurxía cardíaca ou derrame cerebral
• Despois de feridas graves, queimaduras ou fracturas de cadros ou óso da coxa
• Despois da cirurxía, máis frecuentemente cirurxía ósea, articular ou cerebral
• Durante ou despois dun longo paseo en avión ou coche
• Se tes cancro
• Se toma pílulas anticonceptivas ou terapia con estróxenos
• Descansar a longo prazo ou permanecer nunha posición durante moito tempo

Os trastornos que poden provocar coágulos de sangue inclúen:

• Enfermidades do sistema inmunitario que dificultan a coagulación do sangue.
• Trastornos herdados que fan que o sangue teña máis coágulos. Un deses trastornos é a deficiencia de antitrombina III.

Os principais síntomas dunha embolia pulmonar inclúen dor no peito que pode ser un dos seguintes:

• Debaixo do esternón ou dun lado
• Afiada ou acoitelada
• Queimadura, dor ou unha sensación aburrida e pesada
• Moitas veces empeora coa respiración profunda
• Pode dobrarse ou suxeitar o peito en resposta á dor

Outros síntomas poden incluír:

• Mareo, mareo ou desmaio
• Baixo nivel de osíxeno no sangue (hipoxemia)
• Respiración rápida ou sibilancias
• Frecuencia cardíaca rápida
• Sentirse ansioso
• Dor nas pernas, vermelhidão ou inchazo
• Presión arterial baixa
• Tose repentina, posiblemente tose sangue ou moco sanguento
• Falta de aire que comeza de súpeto durante o sono ou no esforzo
• Febre baixa
• Pel azulada (cianose): menos común

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas e historial médico.

Pódense facer as seguintes probas de laboratorio para ver o ben que funcionan os pulmóns:

• Gases sanguíneos arteriais
• Oximetría de pulso

As seguintes probas de imaxe poden axudar a determinar onde se atopa o coágulo de sangue:

• Radiografía de tórax
• Anxiograma TC do peito
• Exploración de ventilación / perfusión pulmonar, tamén chamada exploración V / Q
• Anxiograma pulmonar CT

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Tomografía computarizada no peito
• Análise de sangue do dímero D
• Exame por ecografía Doppler das pernas
• Ecocardiograma
• ECG

Pódense facer análises de sangue para comprobar se ten máis posibilidades de coagulación sanguínea, incluíndo:

• Anticorpos antifosfolípidos
• Probas xenéticas para buscar cambios que sexan máis propensos a desenvolver coágulos de sangue
• Anticoagulante do lupo
• Niveis de proteína C e proteína S.

Un émbolo pulmonar require tratamento de inmediato. É posible que deba permanecer no hospital:

• Recibirá medicamentos para diluír o sangue e facer menos probable que o seu sangue forme máis coágulos.
• En casos de embolia pulmonar grave e potencialmente mortal, o tratamento pode implicar a disolución do coágulo. Isto chámase terapia trombolítica. Recibirá medicamentos para disolver o coágulo.

Se precisa ou non permanecer no hospital, é probable que precise tomar medicamentos na casa para diluír o sangue:

• Pode que che administren pílulas para tomar ou pode que teñas que facer inxeccións.
• Para algúns medicamentos, necesitará análises de sangue para controlar a súa dosificación.
• O tempo que precisa tomar estes medicamentos depende principalmente da causa e do tamaño do seu coágulo de sangue.
• O seu provedor falará contigo sobre o risco de problemas de sangrado cando tome estes medicamentos.

Se non pode tomar diluentes de sangue, o seu provedor pode suxerir unha cirurxía para colocar un dispositivo chamado filtro de vea cava inferior (filtro IVC). Este dispositivo colócase na vea principal da barriga. Evita que os grandes coágulos viaxen aos vasos sanguíneos dos pulmóns. Ás veces pódese colocar un filtro temporal e eliminalo máis tarde.

O ben que se recupera unha persoa dun émbolo pulmonar pode ser difícil de predicir. Moitas veces depende de:

• O que causou o problema en primeiro lugar (por exemplo, cancro, cirurxía maior ou unha lesión)
• O tamaño do coágulo de sangue nos pulmóns
• Se o coágulo de sangue disólvese co paso do tempo

Algunhas persoas poden desenvolver problemas cardíacos e pulmonares a longo prazo.

A morte é posible en persoas con embolia pulmonar grave.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se ten síntomas de émbolo pulmonar.

Pódense prescribir diluentes de sangue para axudar a previr a TVP en persoas con alto risco ou en cirurxía de alto risco.

Se tiveses unha TVP, o teu provedor prescribirache medias de presión. Úseas segundo o indicado. Mellorarán o fluxo sanguíneo nas pernas e reducirán o risco de coágulos de sangue.

Mover as pernas a miúdo durante longas viaxes en avión, viaxes en coche e outras situacións nas que está sentado ou deitado durante longos períodos tamén pode axudar a previr a TVP. As persoas con un risco moi alto de coágulos de sangue poden necesitar disparos dun diluente de sangue chamado heparina cando toman un voo que dura máis de 4 horas.

Non fumes. Se fuma, déixao. As mulleres que toman estróxenos deben deixar de fumar. Fumar aumenta o risco de desenvolver coágulos de sangue.

Tromboembolismo venoso; Coágulo de sangue pulmonar; Coágulo de sangue - pulmón; Embolus; Ámbolo tumoral; Embolismo - pulmonar; TVP - embolia pulmonar; Trombose - embolia pulmonar; Tromboembolismo pulmonar; PE

• Trombose venosa profunda - secreción
• Tomar warfarina (Coumadin, Jantoven): que preguntar ao seu médico
• Tomar warfarina (Coumadin)

• Pulmóns
• Aparello respiratorio
• Émbolo pulmonar

Goldhaber SZ. Embolia pulmonar. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.

Kline JA. Embolia pulmonar e trombose venosa profunda. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 78.

Morris TA, Fedullo PF. Tromboembolismo pulmonar. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 57.