Dislocación

Unha luxación é a separación de dous ósos onde se atopan nunha articulación. Unha articulación é o lugar onde se conectan dous ósos, o que permite o movemento.

Unha articulación dislocada é unha articulación onde os ósos xa non están nas súas posicións normais.

Pode ser difícil distinguir unha articulación dislocada dun óso roto. Ambas son urxencias que precisan tratamento de primeiros auxilios.

A maioría das luxacións pódense tratar nun consultorio médico ou nunha sala de urxencias. Pode que che administren medicamentos para adormecer e para adormecer a zona. Ás veces é necesaria unha anestesia xeral que che adormece.

Cando se tratan cedo, a maioría das luxacións non causan lesións permanentes.

Debería esperar que:

• As lesións nos tecidos circundantes normalmente tardan de 6 a 12 semanas en curarse. Ás veces, é necesaria unha cirurxía para reparar un ligamento que se rasga cando a articulación está luxada.
• As lesións nos nervios e nos vasos sanguíneos poden provocar problemas máis permanentes ou a longo prazo.

Unha vez descolocada unha articulación, é máis probable que volva suceder. Despois de ser atendido na sala de emerxencias, debe facer un seguimento cun cirurxián ortopédico (un médico de óso e articulacións).

As luxacións normalmente son causadas por un impacto repentino na articulación. Isto ocorre normalmente despois dun golpe, caída ou outro trauma.

Unha articulación dislocada pode ser:

• Acompáñase de adormecemento ou hormigueo na articulación ou máis alá dela
• Moi doloroso, sobre todo se intentas empregar a articulación ou poñerlle peso
• Movemento limitado
• Inchado ou magullado
• Visiblemente fóra de lugar, descolorido ou deformado

O cóbado de Nursemaid ou cóbado tirado é unha luxación parcial que é común nos nenos pequenos. O principal síntoma é a dor para que o neno non queira usar o brazo. Esta dislocación pódese tratar facilmente nun consultorio médico.

Primeiros auxilios a seguir:

1. Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local antes de comezar a tratar a alguén que poida ter unha dislocación, especialmente se o accidente que causou a lesión pode ser mortal.
2. Se a persoa ten unha lesión grave, comprobe as súas vías respiratorias, respiración e circulación. Se é necesario, comece a RCP ou o control do sangrado.
3. Non mova á persoa se pensa que a cabeza, as costas ou a perna están feridas. Manteña á persoa tranquila e quieta.
4. Se a pel está rota, tome medidas para evitar a infección. Non sopra na ferida. Enxágüe a zona suavemente con auga limpa para eliminar a suciedade que poida ver, pero non fregue nin sondee. Cubra a zona con apósitos estériles antes de inmobilizar a articulación ferida. Non intente volver colocar o óso no seu lugar a menos que sexa un especialista en óso.
5. Aplique unha férula ou eslinga á articulación lesionada na posición na que a atopou. Non mova a articulación. Tamén inmobilice a zona por riba e por debaixo da zona ferida.
6. Comprobe a circulación sanguínea arredor da lesión presionando firmemente sobre a pel da zona afectada. Debería poñerse branco e logo recuperar a cor dentro dun par de segundos despois de deixar de premelo. Para reducir o risco de desenvolver infección, non faga este paso se a pel está rota.
7. Aplique paquetes de xeo para aliviar a dor e o inchazo, pero non coloque xeo directamente sobre a pel. Envolve o xeo cun pano limpo.
8. Tome medidas para evitar o choque. A non ser que haxa unha lesión na cabeza, na perna ou nas costas, coloque á vítima plana, levante os pés aproximadamente 30 centímetros e cobre á persoa cun abrigo ou manta.

• Non mova á persoa a menos que a lesión estea completamente inmobilizada.
• Non mova a unha persoa coa cadeira, a pelvis ou a perna ferida a menos que sexa absolutamente necesario. Se es o único rescatador e a persoa debe ser movida, arrástraa pola súa roupa.
• Non intente endereitar un óso ou articulación deformada nin intente cambiar a súa posición.
• Non probar un óso ou articulación deformada para a perda de función.
• Non lle deas á persoa nada por boca.

Chame ao 911 ou ao número de emerxencia local de inmediato se a persoa ten algún dos seguintes:

• Un óso que se proxecta pola pel
• Unha luxación ou un óso roto coñecido ou sospeitoso
• Unha zona por debaixo da articulación lesionada que é pálida, fría, moita ou azul
• Sangrado grave
• Signos de infección, como calor ou vermelhidão no lugar ferido, pus ou febre

Para axudar a previr lesións en nenos:

• Crea un ambiente seguro ao redor da túa casa.
• Axude a evitar caídas colocando portas nas escaleiras e mantendo as fiestras pechadas e bloqueadas.
• Estea atento aos nenos en todo momento. Non hai substituto para unha supervisión estreita, por moi seguro que pareza o ambiente ou a situación.
• Ensine aos nenos a estar seguros e a mirar por si mesmos.

Para axudar a previr luxacións en adultos:

• Para evitar caídas, non se coloque en cadeiras, encimeras ou outros obxectos inestables.
• Elimina as alfombras para tirar, especialmente nos adultos maiores.
• Use equipamentos de protección cando participe en deportes de contacto.

Para todos os grupos de idade:

• Teña a man un kit de primeiros auxilios.
• Retire os cables eléctricos dos pisos.
• Use pasamáns nas escaleiras.
• Use alfombras antideslizantes na parte inferior das bañeiras e non use aceites para o baño.

Luxación conxunta

• Lesión na cabeza radial
• Luxación da cadeira
• Articulación do ombreiro

Klimke A, Furin M, Overberger R. Inmobilización prehospitalaria. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Mascioli AA. Luxacións agudas. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.

Nápoles RM, Ufberg JW. Xestión de luxacións comúns. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 49.