Acerca da disfunción do cordón vocal

Contido

• Síntomas do VCD
• Diagnosticando VCD
• Probas
• Espirometría
• Laringoscopia
• Probas de función pulmonar
• Causas do VCD
• Tratamentos VCD
• Tratamento a curto prazo para episodios agudos
• Tratamento a longo prazo
• Outras cousas a ter en conta
• VCD ou algo máis?
• A comida para levar - e un último consello

A disfunción da corda vocal (VCD) é cando as cordas vocais intermitentemente funcionan mal e se pechan cando inhalas. Isto reduce o espazo dispoñible para que o aire entre e saia cando respira.

Atopouse en persoas de todas as idades, pero a maioría das veces vese en idades das persoas. Ocorre con máis frecuencia ás mulleres que aos homes.

Outro nome desta condición é o paradoxal movemento da corda vocal. Debido a que parece e aseméllase moito ao asma, tamén se lle pode chamar "asma á corda vocal".

Podes ter tanto VCD e asma.

Síntomas do VCD

Se un episodio agudo é leve, é posible que non teña síntomas.

Cando tes síntomas, a maioría deles son causados ​​polo aire inhalado que se move por unha área máis pequena do habitual. Chegan de súpeto e poden imitar un ataque de asma.

Os síntomas da disfunción da corda vocal inclúen:

• falta de aire
• sentir que estás asfixiando, tamén chamado fame de aire
• sibilancias, especialmente durante a inhalación
• stridor, que é un son agudo durante a inhalación
• tose crónica
• limpeza crónica da gorxa
• opresión na gorxa ou sensación de asfixia
• ronquera ou voz débil
• opresión no peito ou dor no peito

Estes síntomas poden ter medo, especialmente cando aparecen de súpeto. Algunhas persoas senten ansiedade, pánico e medo cando as conseguen. Isto pode dificultar aínda máis a respiración.

En alguén con asma, síntomas similares poden significar que están tendo un ataque grave que pode poñer en risco a vida e precisa un tratamento inmediato. Unha diferenza importante entre eles é que se escoita sibilancias cando se exhala con asma, pero si se inhala con VCD.

Diagnosticando VCD

O seu médico faralle preguntas sobre os seus síntomas e as posibles causas dos seus episodios de respiración difícil. Algunhas preguntas poden axudar ao seu médico a determinar se ten VCD ou asma. Poden preguntarche:

• para describir os síntomas exactos: o VCD provoca sibilancias mentres respira, o asma provoca sibilancias mentres se respira
• a que hora do día acontecen os episodios: o VCD non ocorre cando estás durmido, os ataques de asma poden
• se algo fai que os teus síntomas sexan mellores ou peores: os inhaladores poden provocar un ataque de VCD ou empeoralo, normalmente melloran os síntomas do asma
• se un médico confirmou o diagnóstico de VCD mirando as cordas vocais

Pode ser difícil diferenciar o VCD e o asma. Un estudo demostrou que as persoas con VCD teñen un diagnóstico erróneo de asma.

É posible que o seu médico observe se lle agarra a gorxa ou o sinala cando describe os seus síntomas. As persoas con VCD adoitan facelo inconscientemente.

Probas

Hai algunhas probas que o seu médico pode usar para diagnosticar o VCD. Para ser útil, as probas deben realizarse mentres se está a ter un episodio. Se non, a proba adoita ser normal.

Espirometría

Un espirómetro é un dispositivo que mide a cantidade de aire que respiras e expiras. Tamén mide o rápido que se move o aire. Durante un episodio de VCD, mostrará unha cantidade de aire menor que a habitual porque está bloqueada polas cordas vocais.

Laringoscopia

Un laringoscopio é un tubo flexible cunha cámara conectada. Insírese polo nariz na laringe para que o seu médico poida ver as súas cordas vocais. Cando respires, deberían estar abertos. Se tes VCD, pecharanse.

Probas de función pulmonar

As probas de función pulmonar ofrecen unha imaxe completa do funcionamento das vías respiratorias.

Para diagnosticar o VCD, as partes máis importantes son o nivel de osíxeno e o patrón e cantidade de fluxo de aire cando inhala. Se tes VCD, o teu nivel de osíxeno debería manterse normal durante un ataque. En enfermidades pulmonares como o asma, moitas veces é inferior ao normal.

Causas do VCD

Os médicos saben que con VCD as cordas vocais responden anormalmente a varios desencadeantes. Pero non están seguros de por que algunhas persoas responden deste xeito.

Hai desencadenantes coñecidos que poden provocar un ataque VCD. Poden ser estímulos físicos ou condicións de saúde mental.

• enfermidade de refluxo laringofaríngeo (LPRD), onde o ácido do estómago flúe cara atrás ata a laringe
• enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE), onde o ácido do estómago flúe cara atrás cara ao estómago
• goteo postnasal
• exercicio ou esforzo
• respirar irritantes como fumes tóxicos, fume de tabaco e cheiros fortes
• emocións fortes
• estrés ou ansiedade, especialmente en situacións sociais
• depresión grave

Tratamentos VCD

Tratamento a curto prazo para episodios agudos

Pode parecer, pero os episodios agudos graves non conducirán a insuficiencia respiratoria como no asma.

Non obstante, son incómodos e poden facelo temeroso e ansioso, o que pode manter o episodio. Hai tratamentos que poden axudar a deter un episodio grave facilitando a respiración ou calmando a ansiedade.

• Presión positiva continua das vías aéreas (CPAP). O compresor dun CPAP sopla explosións de aire intermitentes a través dunha máscara que se leva na cara. A presión do aire axuda a manter as cordas vocais abertas, facilitando a respiración.
• Heliox. Esta mestura de 80 por cento de helio e 20 por cento de osíxeno pode reducir a ansiedade durante un episodio agudo. É menos denso que o osíxeno só, polo que atravesa as cordas vocais e a tráquea con máis suavidade. Canto menos turbulento sexa o fluxo de aire, máis fácil é respirar e menos ruído fai a respiración. Cando a túa respiración se fai máis doada e tranquila, tes menos ansiedade.
• Medicación anti-ansiedade. Xunto coa tranquilidade, as benzodiazepinas como o alprazolam (Xanax) e o diazepam (Valium) poden facelo menos ansioso, o que pode axudar a finalizar un episodio. Estes medicamentos poden ser adictivos, polo que non se deben usar durante máis duns días nin como tratamento a longo prazo para o VCD.

Tratamento a longo prazo

Os disparadores prevenibles deberíanse eliminar cando sexa posible. Algúns tratamentos inclúen:

• os inhibidores da bomba de protóns, como o omeprazol (Prilosec) e o esomeprazol (Nexium) bloquean a produción de ácido estomacal, o que axuda a deter a ERGE e a LPRD
• os antihistamínicos sen receita axudan a deter o goteo postnasal
• evitar irritantes coñecidos no fogar e no traballo, incluído fumar e fumar de segunda man
• buscar tratamento para enfermidades subxacentes como depresión, estrés e ansiedade
• manter ben controlado calquera diagnóstico de asma existente

A logopedia é o piar fundamental da xestión a longo prazo. Un terapeuta ensinarache sobre a túa condición e pode axudarche a reducir o número de episodios de VCD e controlar os teus síntomas dándolle unha serie de técnicas. Estes inclúen:

• técnicas de respiración relaxada
• formas de relaxar os músculos da gorxa
• adestramento de voz
• técnicas para suprimir comportamentos que irritan a gorxa como a tose e a limpeza da gorxa

Unha técnica de respiración chámase "liberación rápida". Respiras polos beizos tensos e empregas os músculos do estómago para axudar a mover o aire. Isto fai que as cordas vocais se relaxen rapidamente.

Outras cousas a ter en conta

As claves para xestionar o VCD son aprender a relaxar os músculos da súa caixa de voz e a controlar o estrés.

Deberías practicar as técnicas de respiración ensinadas polo teu logopeda varias veces ao día, incluso cando non teñas síntomas. Isto permitiralles ser efectivos no caso dun episodio agudo.

Sábese que condicións como a ansiedade, a depresión e o estrés xogan un papel importante no desencadeamento de episodios agudos de VCD. Aprender a controlalos e aliviar o estrés pode reducir significativamente o número de episodios que ten. As formas de facelo inclúen:

• comprender o VCD é unha enfermidade benigna e os episodios agudos adoitan parar por si mesmos
• buscando axuda dun terapeuta ou psicólogo
• practicar ioga ou meditación para axudarche a relaxarte
• probar hipnose ou biofeedback para relaxarse ​​e reducir a tensión

VCD ou algo máis?

Moitas persoas con VCD son diagnosticadas inicialmente con asma. É moi importante que as dúas condicións se diagnostiquen correctamente porque se tratan de forma moi diferente.

Darlle medicamentos para o asma como inhaladores a alguén con VCD non o axudará e ás veces pode desencadear un episodio.

O uso de técnicas de logopedia para tratar a alguén con asma non abrirá as vías respiratorias dentro dos seus pulmóns e sería desastroso nun ataque de asma grave con risco de vida.

Se ten VCD e asma, pode ser difícil saber o que está causando os seus síntomas.

Unha pista é que os medicamentos como os inhaladores de rescate empregados para tratar un ataque de asma non axudarán se o VCD está causando os teus síntomas. Non obstante, ás veces os inhaladores de rescate tampouco funcionan para un ataque de asma grave.

Se hai algunha dúbida de que poida ter un ataque de asma, busque axuda médica inmediatamente.

Menos a miúdo, o VCD confúndese con outros tipos de obstrución das vías respiratorias, incluíndo:

• un obxecto estraño na súa vía aérea ou esófago
• inchazo das vías respiratorias por angioedema hereditario
• lesión por colocación dun tubo respiratorio
• infeccións que causan inchazo da garganta, como epiglotite e absceso peritonsilar
• espasmo das túas cordas vocais
• lesión no nervio das cordas vocais durante a cirurxía

A comida para levar - e un último consello

A VCD adoita diagnosticarse incorrectamente como asma. Se tes síntomas que pensas que poden ser VCD ou asma, consulta ao teu médico para a avaliación. O diagnóstico correcto é crucial para saber cal debe ser o seu tratamento.

Un episodio agudo de VCD pode asustar porque sente e soa como se non podes respirar. O mellor que podes facer é prepararte aprendendo xeitos de relaxar as cordas vocais, o corpo e a mente. Usar estas técnicas pode reducir o número de episodios que ten e axudar a detelos.