Que opcións de tratamento existen para o cancro de mama avanzado?

Contido

• Terapia hormonal
• Drogas dirixidas
• Quimioterapia
• Radiación
• Cirurxía
• Medicamentos para a dor
• Terapias complementarias
• O punto de partida

Ter unha forma avanzada de cancro pode sentir que ten poucas ou ningunha opción de tratamento. Pero ese non é o caso. Descubra que opcións ten dispoñibles e comece a recibir o tipo de tratamento correcto.

Terapia hormonal

Hai varias terapias hormonais para tratar os cancros de mama receptores hormonais positivos (receptores de estróxenos positivos ou receptores de proxesterona positivos):

O tamoxifeno é un medicamento oral diario para mulleres premenopáusicas.

Os inhibidores da aromatase son medicamentos orais para mulleres posmenopáusicas. Estes pódense combinar con medicamentos dirixidos como o palbociclib (Ibrance) ou o everolimus (Afinitor). Os inhibidores da aromatase inclúen:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Os efectos secundarios das terapias hormonais poden incluír:

• sofocos e suores nocturnos
• sequedad vaxinal
• baixou o desexo sexual
• cambios de humor
• interrupción do ciclo menstrual en mulleres premenopáusicas
• cataratas
• aumento do risco de coágulos de sangue, derrame cerebral e ataque cardíaco
• perda ósea

As terapias hormonais non son eficaces no tratamento dos cancros de mama con receptores hormonais negativos.

Drogas dirixidas

Varios medicamentos teñen como obxectivo o cancro de mama avanzado HER2 positivo. Ten en conta que estas terapias non son tratamentos eficaces para o cancro de mama negativo HER2.

Trastuzumab (Herceptin) é administrado por vía intravenosa e a miúdo prescríbese en combinación con quimioterapia. A dose inicial normalmente leva uns 90 minutos. Despois diso, as doses son máis pequenas e tardan aproximadamente media hora. Entre os efectos secundarios potenciais están:

• reacción de infusión
• febre
• náuseas e vómitos
• diarrea
• infeccións
• dor de cabeza
• fatiga
• erupción cutánea

Pertuzumab (Perjeta) tamén se administra por vía intravenosa. A dose inicial leva aproximadamente unha hora. Pode repetirse cada tres semanas en doses máis pequenas. A miúdo úsase xunto coa quimioterapia. Os efectos secundarios do pertuzumab coa quimioterapia poden incluír:

• náuseas
• diarrea
• perda de cabelo
• fatiga
• erupción cutánea
• adormecemento e hormigueo (neuropatía periférica)

Outro medicamento administrado por vía intravenosa, o ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla), administrase cada 21 días. Entre os efectos secundarios potenciais están:

• reacción de infusión
• fatiga
• náuseas
• dor de cabeza e dor músculo-esquelético
• constipação
• sangramentos nasais e hemorraxia

Lapatinib (Tykerb) é un medicamento oral. Pódese usar só ou combinado con quimioterapia ou outros medicamentos dirixidos. Dependendo de que medicamentos se combine, o lapatinib pode causar:

• diarrea
• náuseas e vómitos
• erupción cutánea
• fatiga

As seguintes terapias dirixidas úsanse para tratar cancros de mama avanzados con receptores hormonais positivos / HER2 negativos:

O palbociclib (Ibrance) é un medicamento anoral que se usa cun inhibidor da aromatase. Os efectos secundarios poden incluír:

• náuseas
• feridas bucais
• perda de cabelo
• fatiga
• diarrea
• aumento do risco de infección

A droga oral everolimus (Afinitor) tómase por vía oral e utilízase en combinación con exemestano (Aromasin). Normalmente non se usa ata despois de probar o letrozol ou o anastrozol. Os efectos secundarios potenciais inclúen:

• falta de aire
• tose
• debilidade
• aumento do risco de infección, lípidos no sangue elevados e nivel elevado de azucre no sangue

Quimioterapia

A quimioterapia pode usarse para calquera tipo de cancro de mama. Na maioría das veces, isto implicará unha combinación de varios medicamentos de quimioterapia.

Non hai tratamentos hormonais nin dirixidos para os cancros de mama que sexan negativos para o receptor hormonal e HER2 negativos (tamén coñecido como cancro de mama triple negativo ou TNBC). A quimioterapia é o tratamento de primeira liña nestes casos.

A quimioterapia é un tratamento sistémico. Pode chegar e destruír as células cancerosas en calquera parte do corpo. En certas circunstancias, os medicamentos de quimioterapia poden administrarse directamente a unha área particular de metástase, como o fígado ou o fluído ao redor do cerebro.

Os medicamentos son administrados por vía intravenosa. Cada sesión de tratamento pode durar varias horas. Dase a intervalos regulares de ata varias semanas. Isto permite que o seu corpo se recupere entre tratamentos.

Os medicamentos de quimioterapia son eficaces porque matan as células cancerosas de rápido crecemento. Desafortunadamente, tamén poden matar algunhas células saudables de rápido crecemento. Isto pode causar unha serie de efectos secundarios potenciais, incluídos:

• náuseas e vómitos
• perda de cabelo
• perda de apetito
• constipação ou diarrea
• fatiga
• cambios na pel e nas uñas
• feridas na boca e sangramento das enxivas
• cambios de humor
• perda de peso
• perda do desexo sexual
• problemas de fertilidade

Radiación

Nalgunhas situacións, a radioterapia pode axudar no tratamento do cancro de mama avanzado. Algúns exemplos son:

• dirixíndose á metástase nunha área concreta, como o cerebro ou a medula espiñal
• axudando a previr fracturas nos ósos debilitados
• dirixido a un tumor que está causando unha ferida aberta
• tratar o bloqueo dos vasos sanguíneos no fígado
• proporcionando alivio da dor

O tratamento radiolóxico é indoloro. Pero pode causar irritación temporal da pel e fatiga a longo prazo. Adóitase administrar todos os días ata sete semanas, polo que hai un compromiso diario de tempo.

Cirurxía

A cirurxía pode formar parte do tratamento avanzado contra o cancro de mama por algúns motivos. Un exemplo é a cirurxía para extirpar un tumor que está presionando o cerebro ou a medula espiñal.

A cirurxía pode usarse en combinación con radioterapia.

Medicamentos para a dor

Pódese usar unha variedade de medicamentos para tratar a dor asociada ao cancro de mama avanzado.

Podes comezar con analxésicos sen receita médica. Entre eles están:

• acetaminofeno (Tylenol)
• ibuprofeno (Advil, Motrin)
• naproxeno (Aleve, Naprosyn)

Fale co seu médico antes de usar medicamentos sen receita médica. Algúns poden interferir cos teus outros tratamentos.

Para unha dor máis grave, o seu médico pode prescribir un opioide oral como:

• morfina (MS Contin)
• oxicodona (Roxicodona)
• hidromorfón (Dilaudid)
• fentanilo (Duragesic)
• metadona (Dolofina)
• oximorfono (Opana)
• buprenorfina (Buprenex)

Os efectos secundarios poden incluír somnolencia, estreñimiento e náuseas. Estes poderosos medicamentos deben tomarse exactamente como se indica.

Xeralmente úsanse para a dor debida á metástase ósea:

• bifosfonatos: ácido zoledrónico (Zometa) ou pamidronato (Aredia), administrado por vía intravenosa
• Inhibidor do ligando RANK: denosumab (Xgeva ou Prolia), administrado por inxección

Estes medicamentos tamén poden axudar a reducir o risco de fracturas óseas. A dor muscular e ósea son efectos secundarios potenciais.

Outros tipos de medicamentos para a dor de cancro de mama avanzado son:

• antidepresivos
• anticonvulsivos
• esteroides
• anestésicos locais

Algunhas persoas teñen problemas para tragar pílulas. Nese caso, certos medicamentos para a dor están dispoñibles en forma de parche líquido ou de pel. Outros pódense administrar por vía intravenosa ou a través dun porto ou catéter de quimioterapia.

Terapias complementarias

Algunhas terapias complementarias que poden axudar a controlar a dor son:

• acupuntura
• terapia de calor e frío
• masaxe terapéutica
• exercicio suave ou fisioterapia
• técnicas de relaxación como a meditación e as imaxes guiadas

O punto de partida

O tratamento para o cancro de mama avanzado adaptarase ás súas necesidades individuais e ao seu estado de enfermidade. Probablemente implicará varios tratamentos ao mesmo tempo. Debe ser flexible, cambiando segundo cambien as túas necesidades.

O seu médico controlará a súa saúde e síntomas. Non tes que continuar con tratamentos que non funcionan.

Unha boa comunicación co seu médico é esencial para conseguir a mellor calidade de vida posible.