10 preguntas que o teu reumatólogo quere que fagas

Contido

• Diagnóstico inicial
• 1. Cal é a miña perspectiva?
• 2. É hereditario?
• 3. Cando podo facer exercicio de novo?
• 4. Canto tempo funcionan os meus medicamentos?
• Diagnóstico existente
• 5. Podo quedar embarazada?
• 6. Que pasa se os meus medicamentos deixan de funcionar?
• 7. Que novos tratamentos están dispoñibles?
• 8. Que está desencadeando as miñas bengalas?
• 9. Que pasa coas interaccións farmacolóxicas?
• 10. De verdade teño que tomar os meus medicamentos para sempre se me sinto ben?
• A comida para levar

Se tes artrite reumatoide (RA), ves ao teu reumatólogo en citas programadas regularmente. Este sub-especialista internista é o membro máis vital do seu equipo de atención, proporcionándolle unha análise do seu estado e o seu progreso, así como información sobre os últimos tratamentos.

Pero o seguimento do mal funcionamento autoinmune pode ser unha tarefa desafiante. Os síntomas como o inchazo e as articulacións dolorosas van e veñen e aparecen novos problemas. Os tratamentos tamén poden deixar de funcionar. É moito que recorda e pode esquecer facer preguntas importantes durante a súa cita. Aquí tes algunhas cousas que debes ter en conta e que o teu reumatólogo desexa que che preguntes.

Diagnóstico inicial

O momento do diagnóstico pode causar ansiedade a moitos, aínda que algúns tamén senten alivio porque a enfermidade foi identificada e pode tratarse. Mentres estás a recibir toda esta nova información, será útil comezar a levar un diario de atención ou rexistro que traes contigo a todas as citas e que uses para rastrexar o teu estado na casa. Durante as citas de diagnóstico inicial, faga ao seu reumatólogo estas importantes preguntas:

1. Cal é a miña perspectiva?

Aínda que a RA se comporta de forma diferente en todos os pacientes, é importante comprender algúns aspectos comúns. A enfermidade é crónica, o que significa que seguramente durará toda a vida. Non obstante, crónica non significa implacable. A RA ten ciclos e pode entrar en remisión.

Os tratamentos máis novos, como os fármacos antireumáticos que modifican a enfermidade (DMARD) e os produtos biolóxicos, aforran aos pacientes dun dano articular duradeiro e permítenlles gozar dunha vida plena. Pregúntalle ao seu médico sobre a súa perspectiva e tente tomar nota das boas novas xunto coa información máis preocupante.

2. É hereditario?

Elyse Rubenstein, MD, reumatóloga no Providence Saint John’s Health Center de Santa Mónica, California, sinala que é importante ter en conta o impacto da RA na súa familia. Se tes fillos, quizais queiras preguntar se poden desenvolver RA.

Aínda que a herdabilidade da RA é complexa, parece que hai maior probabilidade de desenvolver RA se alguén da súa familia o ten.

3. Cando podo facer exercicio de novo?

A fatiga, a dor, o insomnio e a depresión poden interferir no exercicio regular. Mesmo unha vez diagnosticado, pode ter medo a facer exercicio debido ao impacto nas articulacións afectadas.

Pero o movemento é fundamental para xestionar e facer fronte á RA. Un 2011 descubriu que o exercicio tiña beneficios específicos para a saúde para as persoas con RA. Pregúntelle ao seu médico cando pode moverse de novo e que exercicios lle beneficiarán máis. A natación ou o aeróbic acuático son particularmente bos para aqueles con RA.

4. Canto tempo funcionan os meus medicamentos?

Durante décadas anteriores á década de 1990, os antiinflamatorios non esteroides (AINE) e os corticoides foron as principais solucións prescritivas para as persoas con RA. Proporcionan un alivio relativamente rápido para o inchazo e a dor e aínda están en uso. (A prescrición de analgésicos opiáceos está en declive debido á súa alta taxa de adicción. A Administración de Aplicación de Drogas ordenou unha redución da súa taxa de fabricación a partir do 2017.)

Non obstante, dous tratamentos -DMARDs, dos cales o metotrexato é o máis común e os biolóxicos- teñen un enfoque diferente. Impactan nas vías celulares que levan á inflamación. Trátase de excelentes tratamentos para moitas persoas con RA, porque deter a inflamación pode evitar danos permanentes nas articulacións. Pero tardan máis en traballar. Pregunta ao teu médico pola súa experiencia no uso destes medicamentos.

Diagnóstico existente

Se estivo xestionando a RA durante algún tempo, é probable que teña unha rutina establecida para as citas do seu médico. Chegas, tócanche o sangue e extrae o sangue e despois reúnese co teu médico para comentar o teu estado e calquera novidade. Aquí tes algunhas preguntas a considerar:

5. Podo quedar embarazada?

Preto do 90 por cento das persoas con RA tomarán o metotrexato DMARD nalgún momento. Xeralmente considérase seguro para o seu uso regular e ten efectos secundarios manexables.

Non obstante, este medicamento para a RA tamén é abortivo, o que significa que provocará a interrupción do embarazo. Sempre debes usar o control de natalidade cando tomes metotrexato. E sempre debes preguntar ao teu médico se estás pensando quedar embarazada. "De verdade, deberiamos estar falando aos pacientes sobre o embarazo sen que lles pregunten", di Stuart D. Kaplan, MD, xefe de reumatoloxía do South Nassau Communities Hospital en Oceanside, Nova York.

Se es unha muller con RA, podes ter un embarazo saudable (incluso podes gozar dunha pausa dos síntomas da RA) e bebés sans. Asegúrese de consultar regularmente ao seu reumatólogo.

6. Que pasa se os meus medicamentos deixan de funcionar?

Os AINE e os corticoides axudan ás persoas con RA a controlar a dor e o inchazo, mentres que os DMARD retardan a progresión da enfermidade e poden aforrar as articulacións. É probable que lle prescribisen estes medicamentos pouco despois de ser diagnosticado. Pero é posible que non sempre funcionen.

A necesidade de medicamentos adicionais ou diferentes pode ser temporal. Por exemplo, durante un brote, pode precisar alivio temporal da dor adicional. É posible que tamén precise cambiar ou engadir tratamentos co paso do tempo.

Fale co seu reumatólogo durante todo o tratamento para saber como saber cando un tratamento xa non funciona e como planificar un cambio no tratamento cando sexa necesario.

7. Que novos tratamentos están dispoñibles?

A investigación e desenvolvemento do tratamento da RA avanza rapidamente. Ademais dos DMARD máis antigos como o metotrexato, agora están dispoñibles novos medicamentos chamados biolóxicos. Estes funcionan de xeito similar aos DMARD, bloqueando a inflamación celular, pero están máis dirixidos na súa interacción co seu sistema inmunitario.

As células nai poden ser prometedoras como tratamento da RA. "Os pacientes que non responden ao tratamento farmacolóxico tradicional e que buscan reducir potencialmente a súa dependencia de medicamentos deberían preguntar ao seu médico sobre a terapia con células nai", di Andre Lallande, DO, director médico de StemGenex Medical Group.

8. Que está desencadeando as miñas bengalas?

O patrón de remisión-flare de RA pode sentirse especialmente inxusto. Un día estás ben, ao seguinte case non podes levantarte da cama. Podes aproveitar esta inxustiza para determinar por que obtés bengalas; polo menos tes unha idea de que evitar ou podes estar atento a unha benvida que se aveciña.

Manter un diario de coidados pode axudarche a rastrexar os desencadeantes do brote, e tamén o fará co seu reumatólogo. Pregunta sobre a súa experiencia con outros pacientes. Xuntos, consulte o rexistro das súas citas para identificar o que pode estar activando os síntomas da enfermidade.

9. Que pasa coas interaccións farmacolóxicas?

A variedade de medicamentos contra a RA pode ser abafadora. Mesmo se non desenvolve comorbilidades de RA como problemas cardiovasculares ou depresión, é probable que tome un antiinflamatorio, un corticoide, polo menos un DMARD e posiblemente un biolóxico. Estes medicamentos considéranse seguros para tomalos xuntos, pero se se pregunta como poden interactuar os seus medicamentos con outras substancias, pregúntelle ao seu médico.

10. De verdade teño que tomar os meus medicamentos para sempre se me sinto ben?

Quizais teña sorte e o seu RA entrou nunha extensa remisión. Descubre que é capaz de moverse como antes, e a dor e o cansazo diminuíron. ¿Podería ser que o teu RA estea curado? E podería deixar de tomar os seus medicamentos? A resposta a estas dúas preguntas é non.

A RA aínda non ten cura, aínda que as terapias modernas poden aliviar e evitar danos. Debe seguir tomando os seus medicamentos para estar ben. "Unha vez que se consiga a remisión dos medicamentos, os pacientes manterán unha baixa actividade da enfermidade ou, nalgúns casos, ningunha actividade da enfermidade identificable continuando os medicamentos. Cando se interrompen os medicamentos, existe unha alta probabilidade de activación da enfermidade e volven a producirse brotes ", di Rubenstein.

Non obstante, o seu médico pode considerar baixar a dose do seu medicamento e / ou simplificar a súa combinación de medicamentos cun seguimento coidadoso.

A comida para levar

O seu reumatólogo é o seu compañeiro no que espera que sexa unha viaxe sa tratando o seu RA. Esa viaxe é longa e pódese complicar a medida que engades e restas tratamentos e a medida que a túa enfermidade brota, remite ou desenvolve novos trazos. Manteña un diario de atención para anotar as súas propias experiencias, listar os seus medicamentos e rastrexar os síntomas. Use tamén este caderno como un lugar para listar preguntas para a súa próxima cita de reumatoloxía. Entón non dubide en preguntarlles.