Piloroplastia

Contido

• Que é a piloroplastia?
• Por que se fai?
• Como se fai?
• Cirurxía aberta
• Cirurxía laparoscópica
• Como é a recuperación?
• ¿Hai riscos?
• Vertido de estómago
• O punto de partida

Que é a piloroplastia?

A piloroplastia é unha cirurxía para ensanchar o píloro. Trátase dunha abertura próxima ao final do estómago que permite que os alimentos flúan cara ao duodeno, a primeira parte do intestino delgado.

O píloro está rodeado por un esfínter pilórico, unha grosa banda de músculo liso que fai que se abra e peche en certas fases da dixestión. O píloro normalmente redúcese a aproximadamente 1 polgada de diámetro. Cando a abertura pilórica é inusualmente estreita ou bloqueada, é difícil que a comida pase. Isto leva a síntomas como indixestión e constipação.

A piloroplastia consiste en cortar e eliminar parte do esfínter pilórico para ensanchar e relaxar o píloro. Isto facilita o paso dos alimentos ao duodeno. Nalgúns casos, o esfínter pilórico elimínase por completo.

Por que se fai?

Ademais de ampliar un píloro especialmente estreito, a piloroplastia tamén pode axudar a tratar varias enfermidades que afectan o estómago e os nervios gastrointestinais, como:

• estenose pilórica, un estreitamento anormal do píloro
• atresia pilórica, píloro pechado ou desaparecido ao nacer
• úlceras pépticas (feridas abertas) e enfermidade da úlcera péptica (PUD)
• Enfermidade de Parkinson
• esclerosis múltiple
• gastroparesia ou baleirado retardado do estómago
• dano ou enfermidade do nervio vago
• diabetes

Dependendo do estado, a piloroplastia pode facerse ao mesmo tempo que outro procedemento, como:

• Vagotomía. Este procedemento consiste en eliminar certas ramas do nervio vago, que controla os órganos gastrointestinais.
• Gastroduodenostomía. Este procedemento crea unha nova conexión entre o estómago e o duodeno.

Como se fai?

A piloroplastia pódese realizar como unha cirurxía tradicional aberta. Non obstante, moitos médicos ofrecen agora opcións laparoscópicas. Estes son minimamente invasivos e teñen menos riscos. Os dous tipos de cirurxía normalmente fanse baixo anestesia xeral. Isto significa que estarás durmido e non sentirás ningunha dor durante a cirurxía.

Cirurxía aberta

Durante unha piloroplastia aberta, os cirurxiáns xeralmente:

1. Fai unha longa incisión ou corte, normalmente pola metade da parede abdominal e usa ferramentas cirúrxicas para ampliar a abertura.
2. Fai varios pequenos cortes a través do músculo dos músculos do esfínter do píloro, ampliando a abertura pilórica.
3. Unir os músculos pilóricos de novo para arriba de abaixo cara arriba.
4. Realizar procedementos cirúrxicos adicionais, como gastroduodenostomía e vagotomía.
5. Nos casos de desnutrición grave, pódese inserir un tubo gastro-xexunal, un tipo de tubo de alimentación para permitir que os alimentos líquidos pasen polo abdome directamente ao estómago.

Cirurxía laparoscópica

Nos procedementos laparoscópicos, os cirurxiáns realizan a cirurxía a través duns pequenos cortes. Usan ferramentas moi pequenas e un laparoscopio para axudalos. Un laparoscopio é un tubo longo e plástico cunha pequena cámara de vídeo iluminada nun extremo. Está conectado a un monitor que permite ao cirurxián ver o que están a facer dentro do seu corpo.

Durante a piloroplastia laparoscópica, os cirurxiáns xeralmente:

1. Fai de tres a cinco pequenos cortes no estómago e insire un laparoscopio.
2. Bombea gas na cavidade do estómago para facilitar a visión do órgano completo.
3. Siga os pasos 2 a 5 dunha piloroplastia aberta, empregando ferramentas cirúrxicas máis pequenas feitas especificamente para cirurxía laparoscópica.

Como é a recuperación?

Recuperarse da piloroplastia é bastante rápido. A maioría da xente pode comezar a moverse ou camiñar suavemente dentro das 12 horas posteriores á cirurxía. Moitos van a casa despois de aproximadamente tres días de seguimento e coidados médicos. As cirurxías de piloroplastia máis complexas poden requirir uns días máis no hospital.

Mentres se recupere, é posible que deba seguir unha dieta restrinxida durante unhas semanas ou meses, dependendo da extensión da cirurxía e das condicións médicas subxacentes. Teña presente que pode levar tres meses ou máis comezar a ver os beneficios da piloroplastia.

A maioría da xente pode retomar o exercicio sen esforzo unhas catro a seis semanas despois do procedemento.

¿Hai riscos?

Todas as cirurxías teñen riscos xerais. Algunhas das complicacións comúns asociadas á cirurxía abdominal inclúen:

• danos no estómago ou no intestino
• reacción alérxica a medicamentos para anestesia
• sangrado interno
• coágulos de sangue
• cicatrización
• infección
• hernia

Vertido de estómago

A piloroplastia tamén pode causar unha enfermidade chamada baleirado gástrico rápido ou vertido de estómago. Isto implica que o contido do estómago baleirase no intestino delgado demasiado rápido.

Cando se produce o vertido estomacal, os alimentos non se dixiren correctamente cando chegan aos intestinos. Isto obriga aos teus órganos a producir máis secrecións dixestivas do habitual. Un píloro agrandado tamén pode permitir que se filtren fluídos dixestivos intestinais ou bile no estómago. Isto pode causar gastroenterite. Co paso do tempo, tamén pode provocar desnutrición en casos graves.

Os síntomas de vertedura estomacal adoitan comezar entre 30 minutos e unha hora despois de comer. Os síntomas comúns inclúen:

• calambres abdominais
• diarrea
• inchazo
• náuseas
• vómitos, a miúdo un fluído amarelo-verdoso e de sabor amargo
• mareo
• frecuencia cardíaca rápida
• deshidratación
• esgotamento

Despois dunhas horas, especialmente despois de comer alimentos azucarados, o síntoma principal do vertido estomacal convértese nun nivel baixo de azucre no sangue. Ocorre como consecuencia de que o corpo libera unha gran cantidade de insulina para dixerir a maior cantidade de azucre no intestino delgado.

Os síntomas de vertedura tardía do estómago inclúen:

• esgotamento
• mareo
• frecuencia cardíaca rápida
• debilidade xeral
• sudando
• fame intensa, moitas veces dolorosa
• náuseas

O punto de partida

A piloroplastia é un tipo de cirurxía que amplía a abertura na parte inferior do estómago. A miúdo úsase para tratar afeccións gastrointestinais que non responderon a outros tratamentos.

Pódese facer empregando métodos tradicionais de cirurxía aberta ou técnicas laparoscópicas. Despois do procedemento, debería poder ir a casa dentro duns días. Poden pasar varios meses antes de comezar a notar os resultados.