Depresión maior con características psicóticas (Depresión psicótica)

Contido

• Cales son os síntomas da depresión psicótica?
• Prevención do suicidio
• Que causa a depresión psicótica?
• Como se diagnostica a depresión psicótica?
• Como se trata a depresión psicótica?
• Cal é a perspectiva para alguén con depresión psicótica?
• Como previr o suicidio

Que é a depresión psicótica?

A depresión psicótica, tamén coñecida como trastorno depresivo maior con características psicóticas, é unha afección grave que require un tratamento inmediato e un control estreito por parte dun profesional médico ou da saúde mental.

O trastorno depresivo maior é un trastorno mental común que pode afectar negativamente a moitas áreas da vida de alguén. Impacta o estado de ánimo e o comportamento, así como varias funcións físicas, incluído o apetito e o sono. As persoas con depresión maior adoitan perder o interese nas actividades que antes gozaban e teñen problemas para realizar actividades cotiás. En ocasións, incluso poden sentir que a vida non paga a pena vivila.

Estímase que preto do 20 por cento das persoas con depresión maior tamén teñen síntomas de psicosis. Esta combinación denomínase ás veces depresión psicótica. En psiquiatría, con todo, o termo máis técnico é trastorno depresivo maior con características psicóticas. A condición fai que a xente vexa, escoite ou crea cousas que non son reais.

Existen dous tipos diferentes de trastornos depresivos maiores con características psicóticas. En ambos están presentes delirios e alucinacións, pero a persoa afectada pode experimentar un trastorno depresivo maior con características psicóticas congruentes no estado de ánimo ou con características psicóticas incongruentes no estado de ánimo.

O trastorno depresivo maior con características psicóticas congruentes no estado de ánimo significa que o contido das alucinacións e delirios é coherente cos temas depresivos típicos. Estes poden incluír sentimentos de inadecuación persoal, culpa ou inutilidade.O trastorno depresivo maior con características psicóticas incongruentes no estado de ánimo significa que o contido das alucinacións e delirios non implica temas depresivos típicos. Algunhas persoas tamén poden experimentar unha combinación de temas congruentes e incongruentes no estado de ánimo nos seus delirios e alucinacións.

Os síntomas de calquera dos dous tipos son particularmente perigosos, xa que os delirios e as alucinacións poden asustar e aumentar o risco de suicidio. O diagnóstico e o tratamento rápidos son fundamentais para evitar que alguén se faga dano a si mesmo ou a outros.

Cales son os síntomas da depresión psicótica?

As persoas con depresión psicótica teñen síntomas de depresión maior xunto coa psicosis.

Os síntomas da depresión maior inclúen:

• fatiga
• irritabilidade
• dificultade para concentrarse
• sentimentos de desesperanza ou desamparo
• sentimentos de inutilidade ou autoodio
• illamento social
• perda de interese en actividades unha vez que resultou agradable
• durmir pouco ou demasiado
• cambios de apetito
• perda de peso repentina ou aumento de peso
• conversas ou ameazas de suicidio

A psicosis caracterízase por unha perda de contacto coa realidade. Os síntomas da psicose inclúen delirios ou falsas crenzas e falsas percepcións e alucinacións ou ver e escoitar cousas que non están presentes.

Algunhas persoas desenvolven falsas crenzas sobre a súa propia saúde, como crer que teñen cancro cando realmente non o teñen. Outros escoitan voces que os critican, que din cousas como "non es o suficientemente bo" ou "non mereces vivir".

Estes delirios e alucinacións parecen reais á persoa que os experimenta. Ás veces, poden provocar que alguén teña tanto pánico que se lastime a si mesmo ou a outros. Por iso é fundamental que alguén con depresión psicótica busque axuda canto antes.

Prevención do suicidio

Se pensas que alguén corre o risco inmediato de autolesionarse ou ferir a outra persoa:

• Chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.
• Quédate coa persoa ata que chegue axuda.
• Retire as armas, coitelos, medicamentos ou outras cousas que poidan causar danos.
• Escoita, pero non xulgues, argumentes, ameazas ou berres.

Se pensas que alguén está a pensar no suicidio, obtén axuda dunha liña directa de prevención de crise ou suicidio. Proba o National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.

Fontes: National Suicide Prevention Lifeline e Administración de servizos de abuso de substancias e saúde mental

Que causa a depresión psicótica?

Non se sabe a causa exacta da depresión psicótica. Non obstante, as persoas con antecedentes familiares ou persoais de trastornos mentais son máis propensos a desenvolver depresión psicótica. A enfermidade pode ocorrer por si mesma ou xunto con outra enfermidade psiquiátrica.

Os investigadores tamén cren que unha combinación de xenes e estrés pode afectar a produción de certos produtos químicos no cerebro, contribuíndo ao desenvolvemento da depresión psicótica. O trastorno mental tamén pode desencadearse por cambios no equilibrio das hormonas no corpo.

Como se diagnostica a depresión psicótica?

A depresión psicótica é unha afección grave que pode levar a unha persoa a facerse dano a si mesma ou aos demais. Unha persoa que ten síntomas psicóticos ou un coidador que presencia episodios psicóticos debe poñerse en contacto inmediatamente cun profesional da saúde mental.

O primeiro que farán ao diagnosticar a depresión psicótica é realizar un exame físico e facer preguntas sobre os síntomas e a historia clínica da persoa. Probablemente tamén realicen probas de sangue e ouriños para descartar outras posibles condicións médicas. Se a persoa ten antecedentes familiares de trastorno bipolar, tamén pode detectar episodios maníacos ou hipomaníacos. Tal avaliación non necesariamente confirma nin descarta a posibilidade de trastorno bipolar, pero pode axudalos a evitar un diagnóstico erróneo.

Poden sospeitar de depresión psicótica se a persoa experimenta síntomas de depresión maior e psicosis. Non obstante, pode ser difícil para os proveedores de atención primaria facer un diagnóstico definitivo. É posible que os síntomas da psicose non se noten e a xente non sempre informa que experimenta delirios ou alucinacións. Nestes casos, indícase a remisión a un psiquiatra.

Para ser diagnosticada de depresión maior, unha persoa debe ter un episodio depresivo que dure dúas semanas ou máis. Tamén deben ter cinco ou máis dos seguintes síntomas:

• axitación ou función motora lenta
• cambios no apetito ou no peso
• humor deprimido
• dificultade para concentrarse
• sentimentos de culpa
• durmir demasiado ou durmir demasiado
• falta de interese ou pracer na maioría das actividades
• baixos niveis de enerxía
• pensamentos de morte ou suicidio

Para ser diagnosticada de depresión psicótica, unha persoa debe mostrar estes síntomas de depresión maior, así como síntomas de psicosis, como delirios e alucinacións.

Como se trata a depresión psicótica?

Actualmente non hai tratamentos aprobados pola FDA específicamente para a depresión psicótica. Non obstante, a enfermidade pódese tratar cunha combinación de medicamentos antidepresivos e antipsicóticos ou con terapia electroconvulsiva (ECT). Como ocorre con calquera outro trastorno mental, as persoas e as súas familias deben discutir todas as opcións de tratamento co seu provedor sanitario ou profesional de saúde mental.

A maioría dos profesionais da saúde mental prescribirán unha combinación de antidepresivos e antipsicóticos. Estes medicamentos afectan aos neurotransmisores do cerebro que a miúdo están fóra de equilibrio en persoas con depresión psicótica. En moitos casos, úsase un inhibidor selectivo da recaptación de serotonina (ISRS), como a fluoxetina (Prozac), xunto cun dos antipsicóticos seguintes:

• olanzapina (Zyprexa)
• quetiapina (Seroquel)
• risperidona (Risperdal)

Non obstante, estes medicamentos adoitan tardar varias semanas ou meses en ser máis eficaces.

Algunhas persoas con depresión psicótica poden non responder aos medicamentos, así como outras. Nestes casos, pode ser necesaria unha terapia electroconvulsiva (ECT) para aliviar os síntomas. Tamén se coñece como terapia de electroshock, o ECT demostrou ser un tratamento seguro e eficaz para persoas con pensamentos suicidas e síntomas de depresión psicótica. Durante o ECT, que normalmente realiza un psiquiatra, as correntes eléctricas en cantidades controladas envíanse ao cerebro. Isto crea unha convulsión leve que afecta aos niveis de neurotransmisores no cerebro. O ECT realízase normalmente nun hospital con anestesia xeral.

En casos graves de depresión psicótica, pode ser necesaria a hospitalización durante uns días, especialmente se se intentou suicidar.

Cal é a perspectiva para alguén con depresión psicótica?

A perspectiva de alguén con depresión psicótica pode variar dependendo da rapidez coa que reciba o tratamento. Non obstante, na maioría dos casos a depresión psicótica pódese tratar con eficacia. Se tes depresión psicótica, terás que ser persistente co teu tratamento porque hai que tomar medicamentos durante longos períodos de tempo para evitar que os síntomas volvan. Tamén terás que ir ás citas de seguimento continuamente durante o tratamento.

Como previr o suicidio

O risco de suicidio é moito maior nas persoas con depresión psicótica que nas persoas con depresión só. Chama ao 911 ou diríxete a unha sala de emerxencias do hospital se tes pensamento en matarte ou facer dano a outros. Tamén pode chamar ao National Suicide Prevention Lifeline ao 1-800-273-TALK (8255). Contan con persoal adestrado dispoñible para falar contigo as 24 horas do día, os sete días da semana.