Xemación pemfigoide durante o embarazo

Contido

• Imaxes de gestación menfigoide
• Síntomas de xestación do pemfigoide
• A xestación do pemfigoide é causa
• Xemación pénfigoide vs. PUPPP
• Diagnóstico de xestación pemfigoide
• Tratamento da gestación con menfigoides
• Remedios caseiros
• Casos máis graves
• As complicacións da xestación do pemfigoide
• A perspectiva

Visión xeral

A gestación pemfigoide (PG) é unha erupción cutánea rara e con comezón que normalmente ocorre no segundo ou terceiro trimestre do embarazo. A miúdo comeza coa aparición de protuberancias ou burbullas vermellas moi picantes no abdome e no tronco, aínda que pode aparecer noutras partes do corpo.

A PG é causada por que o teu sistema inmunitario ataca por erro a túa propia pel. Normalmente desaparece por si só aos poucos días ou semanas despois do parto. En poucos casos, pode durar máis tempo.

Estímase que o PG ocorre en 1 de cada 40.000 a 50.000 embarazos.

A xestación pemfigoide coñecíase como herpes gestationis, pero agora enténdese que non ten ningunha conexión co virus do herpes. Tamén hai outros tipos de erupcións cutáneas de pénfigo ou pemfigoide, non relacionadas co embarazo.

Pénfigo refírese a unha ampolla ou pústula e gestationis significa "do embarazo" en latín.

Imaxes de gestación menfigoide

Síntomas de xestación do pemfigoide

Con PG, aparecen protuberancias vermellas ao redor do ombligo e esténdense a outras partes do corpo aos poucos días ou semanas. A cara, o coiro cabeludo, as palmas e as plantas dos pés normalmente non se ven afectadas.

Despois de dúas a catro semanas, as protuberancias convértense en grandes burbullas vermellas e cheas de líquido. A estas protuberancias tamén se lles pode chamar bulla. Poden ser extremadamente incómodos.

En vez de ampollas ou bulla, algunhas persoas desenvolven parches vermellos levantados chamados placas.

As burbullas de PG poden diminuír ou desaparecer por si soas preto do final do embarazo, pero entre o 75 e o 80 por cento das mulleres con PG experimentan un brote durante o parto.

O PG pode repetirse durante a menstruación ou nos embarazos posteriores. O uso de anticonceptivos orais tamén pode provocar outro ataque.

En casos raros - aproximadamente - a PG pode aparecer nos recén nacidos.

A xestación do pemfigoide é causa

Agora pénfigoide gestationis enténdese como unha enfermidade autoinmune. Isto significa que o seu sistema inmunitario comeza a atacar partes do seu propio corpo. En PG, as células atacadas son as da placenta.

O tecido placentario contén células de ambos pais. As células que derivaron do pai poden conter moléculas que son recoñecidas como estrañas polo sistema inmunitario da nai. Isto fai que o sistema inmunitario da nai se mobilice contra eles.

As células paternas están presentes en cada embarazo, pero enfermidades autoinmunes como a PG só ocorren nalgúns casos. Non se entende completamente por que o sistema inmunitario materno reacciona deste xeito nalgúns casos e non noutros.

Pero certas moléculas coñecidas como MHC II que normalmente non están presentes na placenta atopáronse en mulleres con PG. Cando o sistema inmune dunha muller embarazada recoñece estas moléculas, lanza un ataque.

As moléculas da clase MHC II son responsables da unión das súas capas de pel. Unha vez que o seu sistema inmunitario comeza a atacalos, pode producir ampollas e placas que son un síntoma principal da PG.

Unha medida desta reacción autoinmune é a presenza dunha proteína agora coñecida como coláxeno XVII (anteriormente chamada BP180).

Xemación pénfigoide vs. PUPPP

Outra erupción cutánea coñecida como PUPPP (pápulas urticaria pruriginosa e placas do embarazo) pode parecerse á xestación do penfigoide. Como o nome suxire, PUPPP é picor (prurito) e colmea (urticaria).

O PUPPP ocorre con máis frecuencia no terceiro trimestre, que tamén é un momento habitual para que apareza PG. E como PG, a maioría das veces aparece por primeira vez no abdome como protuberancias ou placas vermellas que pican.

Pero PUPPP non adoita progresar cara a burbullas grandes e cheas de fluído como PG. E a diferenza do PG, a miúdo esténdese ás pernas e ás veces ás axilas.

PUPPP é tratado con cremas e ungüentos anti-picazón e, ás veces, con comprimidos antihistamínicos. A erupción xeralmente desaparece por si mesma dentro das seis semanas posteriores ao parto.

O PUPPP ocorre en aproximadamente 1 de cada 150 embarazos, o que o fai moito máis común que o PG. O PUPPP tamén é máis común nos primeiros embarazos e nas mulleres que levan xemelgos, trillizos ou múltiplos de orde superior.

Diagnóstico de xestación pemfigoide

Se o seu médico sospeita de PG, pode que o remita a un dermatólogo para que lle faga unha biopsia de pel. Isto implica aplicar un anestésico local ou spray de conxelación a unha pequena área da pel e cortar unha pequena mostra para enviar ao laboratorio.

Se o laboratorio atopa os signos de pemfigoide ao microscopio, farán unha proba máis coñecida como análise de inmunofluorescencia que pode confirmar a PG.

O seu médico tamén tomará mostras de sangue para determinar os niveis do antíxeno pemfigoide Coláxeno XVII / BP180 no sangue. Isto pode axudalos a avaliar a actividade da enfermidade.

Tratamento da gestación con menfigoides

Se os seus síntomas son leves, o seu médico pode prescribir cremas anti-coceira coñecidas como corticoides tópicos. Estes calman a pel reducindo o nivel de actividade do sistema inmunitario no lugar das burbullas.

Os medicamentos para a alerxia sen receita médica (antihistamínicos) tamén poden ser útiles. Estes inclúen os produtos non somnolentos:

• cetirizina (Zyrtec)
• fexofenadina (Allegra)
• loratadina (claritina)

A difenhidramina (Benadryl) induce somnolencia e tómase mellor pola noite. Despois serve como axuda para durmir ademais das súas propiedades como aliviador de coceira.

Todos estes están dispoñibles no mostrador. As versións xenéricas son equivalentes en actividade ás marcas e a miúdo considerablemente menos custosas.

Sempre fale co seu médico antes de tomar calquera medicamento, incluso produtos sen receita médica, durante o embarazo.

Remedios caseiros

O seu médico tamén pode suxerirlle remedios caseiros para combater a picazón e o malestar dun caso leve de PG. Estes poden incluír:

• manter a pel fresca con xeo ou compresas frías
• estar nun ambiente fresco ou con aire acondicionado
• bañarse en sal de Epsom ou preparados de avea
• vestindo roupa de algodón fresca

Casos máis graves

Cando a picazón e a irritación son máis graves, é probable que o seu médico lle prescriba corticoides orais. Como estes fármacos actúan reducindo a actividade do sistema inmunitario, sempre se debe empregar a dose efectiva mínima.

O seu médico terá en conta os efectos sobre vostede e o seu bebé e manterá a dosificación e a duración do tratamento ao mínimo.

Tamén se poden usar medicamentos inmunosupresores como a azatioprina ou a ciclosporina para axudar a reducir a coceira e o malestar. É necesario un coidado control dos efectos secundarios. Isto pode incluír:

• comprobación da presión arterial unha ou dúas veces por semana durante o primeiro mes de uso
• seguimento da función renal con análises de sangue e urina
• seguimento da función hepática, do ácido úrico e dos niveis de lípidos en xaxún

As complicacións da xestación do pemfigoide

Un estudo de 2009 descubriu que os brotes de burbullas de PG no primeiro ou segundo trimestre poden provocar resultados adversos no embarazo.

O estudo examinou os rexistros de casos de 61 mulleres embarazadas con PG do Reino Unido e Taiwán. Os resultados adversos atopados en mulleres con inicio precoz (primeiro ou segundo trimestre) PG incluíron:

• nacemento prematuro
• baixo peso ao nacer
• pequeno para a idade gestacional

É máis común que a PG apareza máis tarde no embarazo. Cando se produce no primeiro ou segundo trimestre, os autores do estudo recomendan tratalo como un embarazo de alto risco cunha supervisión e supervisión máis coidadosas.

No lado positivo, o estudo tamén descubriu que o tratamento con corticoides sistémicos (orais) non afecta substancialmente aos resultados do embarazo.

A perspectiva

A gestación pemfigoide é un raro brote de pel que ocorre normalmente a finais do embarazo. É picor e incómodo, pero non periga a vida para vostede ou o seu bebé.

Cando se produce no inicio do embarazo, hai un lixeiro aumento das posibilidades de parto prematuro ou de baixo peso ao nacer. Recoméndase unha supervisión máis estreita polo seu médico OB-GYN e a coordinación do tratamento co seu dermatólogo.

Quizais desexe estar en contacto coa International Pemphigus and Pemphigoid Foundation, que ten grupos de discusión e adestradores pares para persoas con PG.