Tuberculose Miliar
Contido
- Imaxe de TB miliario
- Causas da TB miliar
- Factores de risco para a TB miliario
- Signos e síntomas da TB miliar
- Diagnóstico da tuberculose miliar
- Tratamento da TB miliar
- Antibióticos
- Esteroides
- Cirurxía
- Perspectiva da TB miliar
Visión xeral
A tuberculose (TB) é unha infección grave que normalmente afecta só aos pulmóns, razón pola cal a miúdo chámase tuberculose pulmonar. Non obstante, ás veces as bacterias entran no sangue, esténdense por todo o corpo e crecen nun ou varios órganos. Isto chámase TB miliar, unha forma diseminada de tuberculose.
Miliary TB recibiu o seu nome en 1700 de John Jacob Manget nos descubrimentos da autopsia, despois de que un paciente falecera. Os corpos terían moitas manchas moi pequenas semellantes a centos de pequenas sementes de aproximadamente 2 milímetros de lonxitude repartidas en varios tecidos. Dado que unha semente de millo ten aproximadamente ese tamaño, a enfermidade coñeceuse como TB miliaria. É unha enfermidade moi grave e que ameaza a vida.
Esta condición é rara en persoas cun sistema inmunitario normal. É máis común en persoas cuxo sistema inmunitario non funciona correctamente. Isto chámase inmunodeprimido.
A miúdo os pulmóns, a medula ósea e o fígado vense afectados na tuberculose miliar, pero tamén se poden estender ao revestimento do corazón, a medula espiñal e o cerebro e outras partes do corpo. Segundo o informe, o revestimento do cerebro está infectado nun 25 por cento das persoas que teñen TB miliar. É importante buscalo porque require un tratamento máis longo.
Imaxe de TB miliario
Causas da TB miliar
A tuberculose é causada por unhas bacterias chamadas Mycobacterium tuberculosis. É contaxioso e transmítese cando alguén cunha infección activa por tuberculose no pulmón libera a bacteria ao aire tose ou espirrando e alguén a inhala. Pode permanecer no aire durante unhas horas.
Cando tes as bacterias no corpo, pero o teu sistema inmunitario é o suficientemente forte como para combatelo, chámase TB latente. Coa TB latente, non tes síntomas e non contaxias. Se o teu sistema inmunitario deixa de funcionar correctamente, a TB latente pode converterse en TB activa. Terás síntomas e serás contaxioso.
Factores de risco para a TB miliario
, a tuberculose miliar observouse principalmente en bebés e nenos. Agora atópase con moita máis frecuencia nos adultos. Isto débese a que a inmunodepresión é moito máis común na actualidade.
Todo o que debilita o teu sistema inmunitario aumenta o risco de contraer calquera tipo de TB. A tuberculose miliar normalmente ocorre só se o seu sistema inmunitario é moi débil. As condicións e procedementos que poden debilitar o seu sistema inmunitario inclúen:
- VIH e SIDA
- alcoholismo
- desnutrición
- enfermidade renal crónica
- diabetes
- cancro no pulmón, pescozo ou cabeza
- estar embarazada ou recentemente dar a luz
- diálise a longo prazo
Os que reciben medicamentos que funcionan cambiando ou rexeitando o sistema inmunitario tamén corren un maior risco de sufrir tuberculose. O máis común é o uso de corticoides a longo prazo, pero os medicamentos que se usan despois dun transplante de órganos ou para tratar enfermidades inmunes e cancro tamén poden debilitar o sistema inmunitario e aumentar o risco de tuberculose miliar.
Signos e síntomas da TB miliar
Os síntomas da TB miliar son moi xerais. Poden incluír:
- unha febre que se prolonga durante varias semanas e pode ser peor á noite
- calafríos
- tose seca que ocasionalmente pode ter sangue
- fatiga
- debilidade
- falta de aire que aumenta co tempo
- mal apetito
- perda de peso
- suores nocturnos
- simplemente non sentirse ben en xeral
Se outros órganos ademais dos teus pulmóns están infectados, estes órganos poden deixar de funcionar correctamente. Isto pode causar outros síntomas, como niveis baixos de glóbulos vermellos se a medula ósea está afectada ou unha erupción cutánea característica se a pel está afectada.
Diagnóstico da tuberculose miliar
Os síntomas da tuberculose miliar son os mesmos que en moitas enfermidades e as bacterias poden ser difíciles de atopar cando se observa o seu sangue, outros fluídos ou mostras de tecido ao microscopio. Isto fai que o seu médico poida diagnosticar e diferenciarse doutras posibles causas dos seus síntomas. É posible que sexan necesarias varias probas diferentes para que o seu médico realice o diagnóstico.
Unha proba cutánea de tuberculina chamada proba PPD mostra se algunha vez estivo exposto ás bacterias que causan a tuberculose. Esta proba non pode dicir se actualmente ten unha infección activa; só mostra se estivo infectado nalgún momento. Cando está inmunodeprimido, esta proba pode indicar que non ten a enfermidade nin sequera.
O seu médico solicitará unha radiografía de tórax se a proba de pel é positiva ou se ten síntomas que suxiren tuberculose. A diferenza da tuberculose típica que pode parecerse a outras infeccións, o patrón de semente de millo nunha radiografía de tórax é moi característico da tuberculose miliar. Cando se ve o patrón, é máis doado facer o diagnóstico, pero ás veces non aparece ata que tivo a infección e os síntomas durante moito tempo.
Outras probas que o seu médico pode solicitar para confirmar o diagnóstico de tuberculose miliar son:
- unha tomografía computarizada, que proporciona unha mellor imaxe dos teus pulmóns
- mostras de esputo para buscar as bacterias ao microscopio
- unha análise de sangue que pode detectar a exposición ás bacterias
- unha broncoscopia na que se insire unha cámara delgada e iluminada pola boca ou o nariz nos pulmóns para que o seu médico poida buscar manchas anormais e obter mostras para mirar ao microscopio
Dado que a tuberculose miliar afecta os órganos do corpo ademais dos pulmóns, é posible que o seu médico queira outras probas dependendo de onde crea que é a infección:
- unha tomografía computarizada doutras partes do corpo, especialmente do abdome
- unha resonancia magnética para buscar infección no cerebro ou medula espiñal
- un ecocardiograma para buscar unha infección e fluído no revestimento do seu corazón
- unha mostra de ouriños para buscar bacterias
- unha biopsia de medula ósea, onde se introduce unha agulla no medio dun óso para tomar unha mostra para buscar bacterias ao microscopio
- unha biopsia, na que se extrae un pequeno anaco de tecido dun órgano que se cre infectado e que se mira cun microscopio para atopar as bacterias
- un golpe espinal se o seu médico pensa que o líquido que hai ao redor da medula espiñal e o cerebro está infectado
- un procedemento no que se introduce unha agulla nunha colección de fluídos ao redor do pulmón para buscar bacterias
Tratamento da TB miliar
O tratamento é o mesmo que para a TB típica e pode consistir en:
Antibióticos
Será tratado con varios antibióticos durante 6 a 9 meses. Unha vez que as bacterias se cultivaron nun cultivo (que leva moito tempo), un laboratorio probará se os antibióticos habituais matan a cepa das bacterias que ten. Poucas veces, un ou máis dos antibióticos non funcionan, o que se chama resistencia aos medicamentos. Se isto ocorre, os antibióticos cambiaranse por algúns que funcionen.
Se o revestimento do cerebro está infectado, necesitarás de 9 a 12 meses de tratamento.
Os antibióticos comúns son:
- isoniacida
- etambutol
- pirazinamida
- rifampicina
Esteroides
Pode que che administren esteroides se o revestimento do teu cerebro ou corazón está infectado.
Cirurxía
En poucas ocasións pode desenvolver complicacións, como un absceso, que requiran cirurxía para tratar.
Perspectiva da TB miliar
A TB miliar é unha infección rara pero contaxiosa e que pon en risco a vida. O tratamento da enfermidade require máis dun mes de antibióticos múltiples. É importante que esta infección se diagnostique canto antes e que tome os antibióticos o tempo indicado. Isto permite un bo resultado e detén a posibilidade de difundilo a outras persoas. Se tes algún síntoma de tuberculose ou sabes da exposición recente á enfermidade, ponte en contacto co consultorio do teu médico o antes posible.