Que é o programa de prevención da diabetes de Medicare?

Contido

• Que é o programa de prevención da diabetes de Medicare?
• Que cobertura ofrece Medicare para estes servizos?
• Cobertura de Medicare Parte B.
• Cobertura Medicare Advantage
• Que servizos se proporcionan a través deste programa?
• Fase 1: sesións fundamentais
• Fase 2: sesións de mantemento central
• Fase 3: sesións de mantemento en curso
• Quen é elegible para este programa?
• Como me inscribo no programa?
• Como podo aproveitar ao máximo o programa?
• Que máis se cubre para o coidado da diabetes en Medicare?
• A comida para levar

• O Programa de prevención da diabetes de Medicare pode axudar ás persoas con risco de padecer diabetes tipo 2.
• Este é un programa gratuíto para persoas que cualifican.
• Axudarache a seguir un estilo de vida saudable e a reducir o risco de diabetes.

A diabetes é un dos problemas de saúde máis comúns nos Estados Unidos. De feito, os adultos estadounidenses tiñan diabetes a partir do 2010. En persoas de 65 ou máis anos, ese número salta a máis de 1 de cada 4.

Medicare, xunto con outras organizacións sanitarias como os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC), ofrece un programa chamado Programa de Prevención da Diabete Medicare (MDPP). Está deseñado para axudar ás persoas con risco de diabetes a prevela.

Se cualificas, podes unirte ao programa de balde. Recibirás consellos, asistencia e as ferramentas que necesitas para levar un estilo de vida máis saudable e reducir as posibilidades de contraer diabetes.

Que é o programa de prevención da diabetes de Medicare?

O MDPP está deseñado para axudar aos beneficiarios de Medicare que teñen síntomas de prediabetes a desenvolver hábitos saudables para previr a diabetes tipo 2. Os centros para servizos de Medicare e Medicaid (CMS) supervisan o programa a nivel federal.

Desde 2018, o MDPP ofrécese ás persoas que cualifican para Medicare. Desenvolveuse en resposta ao crecente número de estadounidenses con diabetes.

As cifras son aínda maiores entre os americanos de 65 ou máis anos. De feito, a partir de 2018, o 26,8 por cento dos estadounidenses maiores de 65 anos tiña diabetes. Espérase que ese número duplique ou incluso triplique.

A diabetes é unha enfermidade crónica e é cara. Só en 2016, Medicare gastou 42.000 millóns de dólares en atención á diabetes.

Para axudar aos beneficiarios e aforrar cartos, desenvolveuse un programa piloto chamado Programa de Prevención da Diabetes (DPP). Permitiu a Medicare gastar cartos na prevención da diabetes, coa esperanza de que isto significase menos diñeiro gastado máis tarde en tratar a diabetes.

O DPP centrouse nas orientacións dos CDC para reducir o risco de diabetes en persoas con prediabetes. Os métodos incluían ensinar ás persoas inscritas no DPP como:

• cambiar a súa dieta
• aumentar a súa actividade física
• facer opcións de vida máis saudables en xeral

O programa orixinal funcionou durante 2 anos en 17 locais e foi un éxito global. Axudou aos participantes a perder peso, a reducir as posibilidades de desenvolver diabetes e a ter menos ingresos hospitalarios. Ademais, aforrou cartos de Medicare en tratamentos.

En 2017, o programa expandiuse ao actual MDPP.

Que cobertura ofrece Medicare para estes servizos?

Cobertura de Medicare Parte B.

A parte B de Medicare é un seguro médico. Xunto coa parte A de Medicare (seguro hospitalario), compón o coñecido como Medicare orixinal. A parte B cobre servizos como visitas ao médico, servizos ambulatorios e atención preventiva.

A atención preventiva está completamente cuberta para as persoas inscritas en Medicare. Isto significa que non terá que pagar o 20 por cento destes custos, como faría para a maioría dos servizos da parte B.

A atención preventiva inclúe unha variedade de programas e servizos para axudarche a estar saudable, incluíndo:

• visitas de benestar
• deixar de fumar
• vacinas
• proxeccións de cancro
• proxeccións de saúde mental

Como todos os servizos preventivos, o MDPP non che custará nada sempre que cumpras os requisitos de elegibilidade (discutidos a continuación) e uses un provedor aprobado.

Só podes recibir o MDPP unha vez durante a túa vida; Medicare non o pagará por segunda vez.

Cobertura Medicare Advantage

Medicare Advantage, tamén coñecido como Medicare Part C, é unha opción que lle permite mercar un plan a unha compañía de seguros privada que contrata con Medicare. Todos os plans Medicare Advantage están obrigados a ofrecer a mesma cobertura que Medicare orixinal.

Moitos plans Advantage engaden cobertura adicional, como:

• coidados dentais
• coidado da visión
• audífonos e proxeccións
• medicamentos recetados
• plans de fitness

Os plans Medicare Advantage tamén ofrecen servizos preventivos gratuítos. Pero algúns plans teñen unha rede e terás que estar en rede para ter unha cobertura completa. Se a situación de MDPP que che interesa non está en rede, pode que teñas que pagar algúns ou todos os custos do seu peto.

Se é a única localización de MDPP na súa área, é posible que o seu plan aínda o cubra completamente. Non obstante, se ten unha opción local na rede, a situación fóra da rede non estará cuberta. Pode chamar directamente ao provedor do seu plan para obter detalles sobre a cobertura.

Do mesmo xeito que coa parte B, só se pode cubrir o MDPP unha vez.

Que servizos se proporcionan a través deste programa?

Os servizos que recibe do MDPP serán os mesmos, independentemente da parte de Medicare que estea a usar.

Este programa de dous anos divídese en tres fases. Durante cada fase, establecerás obxectivos e recibirás apoio para axudalos a cumprilos.

Fase 1: sesións fundamentais

A fase 1 dura os primeiros 6 meses que está inscrito no MDPP. Durante esta etapa, terás 16 sesións de grupo. Cada un acontecerá unha vez á semana durante aproximadamente unha hora.

As túas sesións serán dirixidas por un adestrador de MDPP. Aprenderás consellos para unha alimentación sa, fitness e perda de peso. O adestrador tamén medirá o seu peso en cada sesión para controlar o seu progreso.

Fase 2: sesións de mantemento central

Durante os meses do 7 ao 12, estarás na fase 2. Asistirás polo menos a seis sesións durante esta fase, aínda que o teu programa pode ofrecer máis. Recibirás axuda continua para desenvolver hábitos saudables e seguirás seguindo o teu peso.

Para superar a fase 2, terás que demostrar que estás avanzando no programa. Xeralmente, isto significa asistir polo menos a unha sesión nos meses 10 a 12 e amosar unha perda de peso de polo menos o 5 por cento.

Se non estás avanzando, Medicare non pagará por ti para pasar á seguinte fase.

Fase 3: sesións de mantemento en curso

A fase 3 é a fase final do programa e ten unha duración de 1 ano. Este ano divídese en catro períodos de 3 meses cada un, chamados intervalos.

Deberás asistir a polo menos dúas sesións en cada período e seguir cumprindo os obxectivos de perda de peso para continuar no programa. Terá sesións polo menos unha vez ao mes e o seu adestrador seguirá axudándolle mentres se adapta á súa nova dieta e estilo de vida.

Medicare permite aos provedores ofrecer sesións de maquillaxe pero non o requiren. Isto significa que depende do teu provedor.

O seu provedor de MDPP debería avisar cando se rexistra cales son as súas opcións se perde unha sesión. Algúns provedores poden permitirche unirte a outro grupo nunha noite diferente, mentres que outros poden ofrecer sesións individuais ou incluso virtuais.

Quen é elegible para este programa?

Para iniciar o MDPP, cómpre estar inscrito en Medicare Parte B ou Parte C. A continuación, terá que cumprir algúns criterios adicionais. Para inscribirse non pode ser:

• diagnosticado de diabetes, a non ser que fose diabetes gestacional
• diagnosticado con enfermidade renal en fase final (ESRD)
• rexistrado no MDPP antes

Se cumpre estes requisitos, terá que demostrar que ten signos de prediabetes. Inclúen un índice de masa corporal (IMC) superior a 25 (ou máis de 23 para os participantes que se identifican como asiáticos). O seu IMC calcularase a partir do seu peso nas súas primeiras sesións.

Tamén necesitarás traballos de laboratorio que demostren que tes prediabetes. Podes usar un dos tres resultados para cualificar:

• proba de hemoglobina A1c con resultados do 5,7 ao 6,4 por cento
• proba de glicosa en plasma en xaxún con resultados de 110 a 125 mg / dL
• proba de tolerancia oral á glicosa con resultados de 140 a 199 mg / dL

Os seus resultados terán que ser dos últimos 12 meses e debe ter a verificación do seu médico.

Como me inscribo no programa?

Un dos seus primeiros pasos para inscribirse debe ser falar co seu médico sobre os seus signos de prediabetes. O seu médico pode verificar o seu IMC actual e encargar o traballo de laboratorio que necesitará antes de unirse a un programa.

A continuación, podes buscar programas na túa zona usando este mapa.

Asegúrese de que calquera programa que usa está aprobado por Medicare. Se tes un plan Medicare Advantage (Parte C), quererás asegurarte de que o programa está en rede.

Non debería recibir unha factura por estes servizos. Se o fai, pode contactar con Medicare de inmediato chamando ao 800-Medicare (800-633-4227).

Como podo aproveitar ao máximo o programa?

É importante estar preparado para os cambios que chegarán co MDPP. É posible que deba facer cambios no seu estilo de vida, incluíndo:

• cociñar máis comidas na casa
• comer menos azucre, graxa e hidratos de carbono
• beber menos refrescos e outras bebidas azucaradas
• comer máis carnes magras e verduras
• facendo máis exercicio e actividade

Non tes que facer todos estes cambios á vez. Os pequenos cambios co paso do tempo poden marcar unha gran diferenza. Ademais, o teu adestrador pode axudarche proporcionando ferramentas como receitas, consellos e plans.

Tamén pode ser útil que o seu cónxuxe, un membro da familia ou un amigo se comprometan con algúns destes cambios, aínda que non estean no MDPP. Por exemplo, ter a alguén con quen camiñar diariamente ou cociñar pode mantelo motivado entre sesións.

Que máis se cubre para o coidado da diabetes en Medicare?

O MDPP está destinado a previr a diabetes. Se xa ten diabetes ou a desenvolve máis tarde, pode obter cobertura para unha serie de necesidades asistenciais. Segundo a parte B, a cobertura inclúe:

• Proxeccións de diabetes. Obtén cobertura por dúas proxeccións cada ano.
• Autoxestión da diabetes. O autoxestión ensínache a inxectar insulina, a controlar o azucre no sangue e moito máis.
• Subministracións para diabéticos. A parte B abrangue subministracións como tiras reactivas, monitores de glicosa e bombas de insulina.
• Exames e coidados de pé. A diabetes pode afectar a saúde dos pés. Por este motivo, recibirás un exame de pé cada 6 meses. Medicare tamén pagará os coidados e subministracións, como zapatos ou próteses especiais.
• Exames oftalmolóxicos. Medicare pagará por facerse un exame de glaucoma unha vez ao mes, xa que as persoas con diabetes corren un maior risco.

Se ten Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados), tamén pode obter cobertura para:

• medicamentos antidiabéticos
• insulina
• agullas, xeringas e outros subministracións

Calquera plan Medicare Advantage cubrirá todos os mesmos servizos que a Parte B, e moitos tamén inclúen algúns dos elementos incluídos na Parte D.

A comida para levar

Se tes prediabetes, o MDPP pode axudarche a previr a diabetes tipo 2. Lembre que:

• Participar no MDPP é gratuíto se se cualifica.
• Só podes estar no MDPP unha vez.
• Necesitas ter indicadores de prediabetes para cualificar.
• O MDPP pode axudarche a facer cambios de estilo de vida saudables.
• O MDPP ten unha duración de 2 anos.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.