Síndrome de May-Thurner

Contido

• Cales son os síntomas da síndrome de May-Thurner?
• Cales son as causas e os factores de risco da síndrome de May-Thurner?
• Como se diagnostica?
• Como se trata a síndrome de May-Thurner?
• Tratamento da síndrome de May-Thurner
• Tratamento da TVP
• Que complicacións están asociadas coa síndrome de May-Thurner?
• Como é a recuperación dunha cirurxía?
• Vivir coa síndrome de May-Thurner

Que é a síndrome de May-Thurner?

A síndrome de May-Thurner é unha enfermidade que fai que a vea ilíaca esquerda da pelvis se estreita debido á presión da arteria ilíaca dereita.

Tamén se coñece como:

• síndrome de compresión da vea ilíaca
• síndrome de compresión iliocaval
• Síndrome de Cockett

A vea ilíaca esquerda é a vea principal da perna esquerda. Funciona para levar o sangue ao teu corazón. A arteria ilíaca dereita é a arteria principal da perna dereita. Dálle sangue á perna dereita.

A arteria ilíaca dereita ás veces pode descansar sobre a vea ilíaca esquerda, causando presión e síndrome de May-Thurner. Esta presión na vea ilíaca esquerda pode facer que o sangue flúa anormalmente, o que pode ter consecuencias graves.

Cales son os síntomas da síndrome de May-Thurner?

A maioría das persoas con síndrome de May-Thurner non experimentan ningún síntoma a menos que cause trombose venosa profunda (TVP).

Non obstante, debido a que a síndrome de May-Thurner pode dificultar a circulación do sangue ao seu corazón, algunhas persoas poden experimentar síntomas sen TVP.

Estes síntomas ocorren principalmente na perna esquerda e poden incluír:

• dor nas pernas
• inchazo das pernas
• sensación de pesadez na perna
• dor nas pernas con camiñar (claudicación venosa)
• decoloración da pel
• úlceras nas pernas
• veas agrandadas na perna

Unha TVP é un coágulo de sangue que pode retardar ou bloquear o fluxo sanguíneo na vea.

Os síntomas da TVP inclúen:

• dor nas pernas
• tenrura ou latexo na perna
• pel que se ve descolorida, vermella ou cálida ao tacto
• inchazo na perna
• sensación de pesadez na perna
• veas agrandadas na perna

As mulleres desenvolven síndrome de conxestión pélvica. O principal síntoma da síndrome de conxestión pélvica é a dor pélvica.

Cales son as causas e os factores de risco da síndrome de May-Thurner?

A síndrome de May-Thurner é causada polo feito de que a arteria ilíaca dereita está enriba e presiona a vea ilíaca esquerda na pelvis. Os profesionais sanitarios non están seguros de por que ocorre isto.

É difícil saber cantas persoas teñen síndrome de May-Thurner porque normalmente non presenta ningún síntoma. Non obstante, segundo un estudo de 2015, estímase que dos que desenvolven unha TVP poden atribuílo á síndrome de May-Thurner.

Segundo un estudo de 2018, a síndrome de May-Thurner ocorre en mulleres en comparación cos homes. Ademais, a maioría dos casos de síndrome de May-Thurner prodúcense en individuos entre os 20 e os 40 anos, segundo un informe e revisión de casos de 2013.

Entre os factores de risco que poden aumentar o risco de TVP en persoas con síndrome de May-Thurner inclúense:

• inactividade prolongada
• embarazo
• Cirurxía
• deshidratación
• infección
• cancro
• o uso de pílulas anticonceptivas

Como se diagnostica?

A falta de síntomas da síndrome de May-Thurner pode dificultar o diagnóstico dos prestadores de servizos sanitarios. O seu provedor sanitario comezará solicitando o seu historial médico e facéndolle un exame físico.

O seu profesional sanitario empregará probas de imaxe para axudar a ver o estreitamento da vea ilíaca esquerda. Pódese utilizar un enfoque non invasivo ou invasivo.

Algúns exemplos de probas de imaxe que pode realizar o seu médico é:

Probas non invasivas:

• ecografía
• TAC
• Exploración por resonancia magnética
• venograma

Probas invasivas:

• venograma baseado en catéter
• ecografía intravascular, que usa un catéter para realizar unha ecografía desde o interior dun vaso sanguíneo

Como se trata a síndrome de May-Thurner?

Non todos os que teñen síndrome de May-Thurner saberán que o teñen. Non obstante, a enfermidade pode requirir tratamento se comeza a producir síntomas.

É importante saber que é posible ter a síndrome de May-Thurner sen ter TVP.

A redución do fluxo sanguíneo asociada ao estreitamento da vea ilíaca esquerda pode causar síntomas como:

• dor
• inchazo
• úlceras nas pernas

Tratamento da síndrome de May-Thurner

O tratamento da síndrome de May-Thurner céntrase na mellora do fluxo sanguíneo na vea ilíaca esquerda. Este método de tratamento non só axuda a aliviar os síntomas, senón que tamén pode reducir o risco de desenvolver TVP.

Hai algúns xeitos de logralo:

• Anxioplastia e stent: Insírese na vea un pequeno catéter cun globo na punta. O globo está inflado para abrir a vea. Colócase un pequeno tubo de malla chamado stent para manter a vea aberta. O globo está desinflado e retirado, pero o stent permanece no seu lugar.
• Cirurxía de bypass: O sangue desvíase arredor da parte comprimida da vea cun enxerto de derivación.
• Reposicionamento da arteria ilíaca dereita: A arteria ilíaca dereita móvese detrás da vea ilíaca esquerda, polo que non lle fai presión. Nalgúns casos, o tecido pode colocarse entre a vea ilíaca esquerda e a arteria dereita para aliviar a presión.

Tratamento da TVP

Se ten TVP debido á síndrome de May-Thurner, o seu médico tamén pode empregar os seguintes tratamentos:

• Diluentes de sangue: Os anticoagulantes poden axudar a previr coágulos de sangue.
• Medicamentos que coagulan o coágulo: Se os anticoagulantes non son suficientes, pódense administrar medicamentos que coagulan o coágulo a través dun catéter para axudar a romper o coágulo. Pode levar desde unhas horas ata uns días ata que o coágulo se disolva.
• Filtro Vena cava: Un filtro de vea cava axuda a evitar que os coágulos de sangue se movan aos pulmóns. Un catéter insírese nunha vea no pescozo ou na ingle e logo na vea cava inferior. O filtro atrapa coágulos para que non cheguen aos teus pulmóns. Non pode impedir que se formen novos coágulos.

Que complicacións están asociadas coa síndrome de May-Thurner?

A TVP é a principal complicación que causa a síndrome de May-Thurner, pero tamén pode ter as súas propias complicacións. Cando se libra un coágulo de sangue na perna, pode percorrer o torrente sanguíneo. Se chega aos pulmóns, pode provocar un bloqueo coñecido como embolia pulmonar.

Esta pode ser unha condición potencialmente mortal que require un tratamento médico de urxencia.

Obtén axuda inmediata se experimentas:

• falta de aire
• dor no peito
• tose unha mestura de sangue e moco

Como é a recuperación dunha cirurxía?

Algunhas das cirurxías asociadas ao síndrome de May-Thurner fanse de forma ambulatoria, o que significa que pode ir a casa o mesmo día despois de telas. Debería poder volver ás actividades normais nuns días a unha semana.

Para a cirurxía de derivación máis implicada, terás un pouco de dor despois. A recuperación completa pode levar varias semanas ou un par de meses.

O seu profesional sanitario indicaralle a frecuencia coa que precisa facer un seguimento. Se tes un stent, pode que necesites unha ecografía aproximadamente unha semana despois da cirurxía, ademais dun seguimento periódico.

Vivir coa síndrome de May-Thurner

Moitas persoas con síndrome de May-Thurner pasan pola vida sen saber nunca que a teñen. Se causa TVP, hai varias opcións de tratamento eficaces. É importante asegurarse de que coñece os signos dunha embolia pulmonar para que poida obter axuda inmediata.

Se ten síntomas crónicos da síndrome de May-Thurner, fale co seu médico sobre as súas preocupacións. Poden traballar estreitamente contigo para diagnosticar a súa enfermidade e aconsellalo sobre as mellores formas de tratala e controlala.