Laringomalacia

Contido

• Visión xeral
• Cales son os síntomas da laringomalacia?
• Que causa a laringomalacia?
• Como se diagnostica a laringomalacia?
• Como se trata a laringomalacia?
• Cambios que podes facer na casa
• Pódese evitar?
• Cal é a perspectiva?

Visión xeral

A laringomalacia é unha afección máis común nos bebés pequenos. É unha anomalía na que o tecido xusto por riba das cordas vocais é especialmente suave. Esta suavidade fai que caia cara ás vías respiratorias cando respira. Isto pode provocar un bloqueo parcial das vías respiratorias, o que pode provocar unha respiración ruidosa, especialmente cando un neno está de costas.

As cordas vocais son un par de pregamentos na laringe, tamén coñecidos como caixa de voz. A laringe permite que o aire pase aos pulmóns e tamén axuda a emitir sons vocais. A laringe contén a epiglotis, que funciona co resto da laringe para evitar que os alimentos ou líquidos entren nos pulmóns.

A laringomalacia é unha enfermidade conxénita, é dicir, con algo que nacen os bebés, en lugar dunha enfermidade ou enfermidade que se desenvolve máis tarde. Arredor do 90 por cento dos casos de laringomalacia resólvense sen ningún tratamento. Pero para algúns nenos pode ser necesaria unha medicación ou unha cirurxía.

Cales son os síntomas da laringomalacia?

O principal síntoma da laringomalacia é a respiración ruidosa, tamén coñecida como estridor. É un son agudo que se escoita cando o teu fillo inhala. Para un neno nacido con laringomalacia, o estridor pode ser evidente ao nacer. En promedio, a enfermidade aparece por primeira vez cando os bebés teñen dúas semanas. O problema pode empeorar cando o neno está de costas ou cando está molesto e chora. A respiración ruidosa tende a ser máis forte nos primeiros meses despois do nacemento. Os bebés con laringomalacia tamén poden tirar do pescozo ou do pescozo cando inhalan (chamados retraccións).

Un trastorno asociado común é o trastorno de refluxo gastroesofágico (ERGE), que pode provocar unha angustia considerable nun neno pequeno. A ERGE, que pode afectar a calquera persoa a calquera idade, prodúcese cando o ácido dixestivo ascende do estómago ao esôfago causando dor. A sensación de ardor e irritación coñécese máis comúnmente como azia. A ERGE pode facer que un neno regurgite e vomite e teña problemas para engordar.

Outros síntomas da laringomalacia máis grave inclúen:

• dificultade para alimentar ou amamantar
• aumento de peso lento, ou incluso perda de peso
• asfixia ao tragar
• aspiración (cando alimentos ou líquidos entran nos pulmóns)
• facer unha pausa durante a respiración, tamén coñecida como apnea
• volverse azul ou cianose (causada por baixos niveis de osíxeno no sangue)

Se observa síntomas de cianose ou se o seu fillo deixa de respirar máis de 10 segundos á vez, acuda inmediatamente a un hospital. Ademais, se observas que o teu fillo se esforza para respirar (por exemplo, tirando do peito e do pescozo) trata a situación como urxente e obtén axuda. Se hai outros síntomas, faga unha cita co pediatra do seu fillo.

Que causa a laringomalacia?

Non está claro por que algúns nenos desenvolven laringomalacia. Pénsase que a enfermidade é un desenvolvemento anormal da cartilaxe da laringe ou calquera outra parte da caixa de voz. Isto pode ser o resultado dunha afección neurolóxica que afecta aos nervios das cordas vocais. Se a ERGE está presente, pode empeorar a respiración ruidosa da laringomalacia.

A laringomalacia pode ser un trazo herdado, aínda que a evidencia non é sólida para esta teoría. A laringomalacia asóciase ocasionalmente a certas condicións herdadas, como disxénese gonadal e síndrome de Costello, entre outras. Non obstante, os membros da familia que teñen un síndrome particular non teñen necesariamente os mesmos síntomas, nin todos teñen laringomalacia.

Como se diagnostica a laringomalacia?

Identificar síntomas, como o estridor e notar cando ocorren poden axudar ao médico do seu fillo a facer un diagnóstico. En casos leves, un exame e un seguimento detido poden ser todo o necesario. Para bebés con máis síntomas, é posible que sexan necesarias certas probas para identificar oficialmente a enfermidade.

A proba principal para a laringomalacia é unha nasofaringolaringoscopia (NPL). Un NPL usa un alcance moi delgado equipado cunha pequena cámara. O alcance está guiado suavemente por unha das fosas nasais do seu fillo ata a gorxa. O médico pode ver ben a saúde e a estrutura da laringe.

Se o seu fillo parece ter laringomalacia, o médico pode solicitar outras probas, como raios X no pescozo e no tórax e outra proba que use un alcance delgado e iluminado, chamado fluoroscopia das vías respiratorias. Outra proba, chamada avaliación endoscópica funcional da andoriña (FEES), ás veces faise se hai problemas importantes para tragar xunto coa aspiración.

A laringomalacia pódese diagnosticar como leve, moderada ou grave. Preto do 99 por cento dos bebés nacidos con laringomalacia teñen tipos leves ou moderados. A laringomalacia leve implica unha respiración ruidosa, pero non hai outros problemas de saúde. Adoita superarse nos 18 meses. A laringomalacia moderada normalmente significa que hai algúns problemas coa alimentación, regurgitación, ERGE e retraccións torácicas leves ou moderadas. A laringomalacia grave pode incluír problemas para alimentarse, así como apnea e cianose.

Como se trata a laringomalacia?

A maioría dos nenos superarán a laringomalacia sen ningún tratamento antes do seu segundo aniversario, segundo o Children's Hospital de Filadelfia.

Non obstante, se a laringomalacia do seu fillo está a causar problemas de alimentación que impiden o aumento de peso ou se se produce cianose, pode ser necesaria unha cirurxía. O tratamento cirúrxico normal adoita comezar cun procedemento chamado laringoscopia directa e broncoscopia. Realízase no quirófano e implica que o doutor usa miras especiais que achegan unha ollada á laringe e á traquea. O seguinte paso é unha operación chamada supraglottoplastia. Pódese facer con tesoiras ou láser ou por outras formas. A cirurxía consiste en dividir a cartilaxe da laringe e a epiglotis, o tecido da gorxa que cobre a tráquea cando come. A operación tamén implica reducir lixeiramente a cantidade de tecido xusto por riba das cordas vocais.

Se a ERGE é un problema, o seu médico pode prescribir un medicamento para refluxo para axudar a controlar a produción de ácido estomacal.

Cambios que podes facer na casa

En casos leves ou moderados de laringomalacia, vostede e o seu fillo poden non ter que facer cambios importantes na alimentación, durmir ou calquera outra actividade. Deberá vixiar coidadosamente ao seu fillo para asegurarse de que se alimenta ben e non experimenta ningún síntoma grave de laringomalacia. Se alimentar é un desafío, é posible que deba facelo con máis frecuencia, xa que é posible que o seu fillo non consiga moitas calorías e nutrientes con cada alimentación.

Tamén pode que teña que levantar lixeiramente a cabeza do colchón do seu bebé para axudalo a respirar máis tranquilo pola noite. Mesmo con laringomalacia, os bebés seguen durmindo máis seguro de costas a menos que o pediatra recomende o contrario.

Pódese evitar?

Aínda que non pode previr a laringomalacia, pode axudar a previr emerxencias médicas relacionadas coa enfermidade. Considere as seguintes estratexias:

• Saber que signos hai que buscar á hora de alimentarse, aumentar de peso e respirar.
• No caso pouco común de que o seu bebé teña apnea asociada á súa laringomalacia, fale co seu pediatra sobre o uso de terapia de presión positiva continua das vías aéreas (CPAP) ou outro tratamento específico para a apnea.
• Se a laringomalacia do seu bebé está causando síntomas que poden xustificar o tratamento, busque un especialista con experiencia no tratamento da laringomalacia. É posible que deba conectarse a Internet para atopar grupos de apoio que poidan axudar ou probar a facultade de medicina dunha universidade próxima. É posible que un especialista que vive lonxe de ti poida consultar remotamente co teu pediatra.

Cal é a perspectiva?

Ata que madure a laringe do seu fillo e o problema desapareza, terá que estar atento a calquera cambio na saúde do seu fillo. Aínda que moitos nenos superan a laringomalacia, outros requiren cirurxía e iso faise a miúdo antes do primeiro aniversario dun neno. A apnea e a cianose poden pór en perigo a vida, polo que non dubide en chamar ao 911 se o seu fillo algunha vez está angustiado.

Afortunadamente, a maioría dos casos de laringomalacia non requiren cirurxía nin nada máis que paciencia e coidado extra para o seu fillo. A respiración ruidosa pode ser un pouco molesta e provocar estrés ata que saiba o que está pasando, pero saber que o problema debería resolverse pode facelo máis doado.