Laparoscopia

Contido

• Por que se realiza a laparoscopia?
• Cales son os riscos da laparoscopia?
• Como me preparo para a laparoscopia?
• Como se realiza a laparoscopia?
• Canto tarda en recuperarse da laparoscopia?
• Resultados da laparoscopia

Que é a laparoscopia?

A laparoscopia, tamén coñecida como laparoscopia diagnóstica, é un procedemento de diagnóstico cirúrxico empregado para examinar os órganos dentro do abdome. É un procedemento de baixo risco e minimamente invasivo que só require pequenas incisións.

A laparoscopia utiliza un instrumento chamado laparoscopio para mirar os órganos abdominais. Un laparoscopio é un tubo longo e delgado cunha luz de alta intensidade e unha cámara de alta resolución na parte dianteira. O instrumento insírese a través dunha incisión na parede abdominal. A medida que avanza, a cámara envía imaxes a un monitor de vídeo.

A laparoscopia permite ao seu médico ver o seu corpo en tempo real, sen cirurxía aberta. O seu médico tamén pode obter mostras de biopsia durante este procedemento.

Por que se realiza a laparoscopia?

A laparoscopia úsase a miúdo para identificar e diagnosticar a fonte de dor pélvica ou abdominal. Normalmente realízase cando os métodos non invasivos non poden axudar no diagnóstico.

En moitos casos, os problemas abdominais tamén se poden diagnosticar con técnicas de imaxe como:

• ultrasóns, que usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear imaxes do corpo
• TAC, que é unha serie de raios X especiais que toman imaxes en sección transversal do corpo
• Exploración por resonancia magnética, que utiliza imáns e ondas de radio para producir imaxes do corpo

A laparoscopia realízase cando estas probas non proporcionan suficiente información nin información para o diagnóstico. O procedemento tamén se pode usar para tomar unha biopsia, ou mostra de tecido, dun determinado órgano do abdome.

O seu médico pode recomendar a laparoscopia para examinar os seguintes órganos:

• apéndice
• vesícula biliar
• fígado
• páncreas
• intestino delgado e intestino groso (colonos)
• bazo
• estómago
• órganos pélvicos ou reprodutores

Ao observar estas áreas cun laparoscopio, o seu médico pode detectar:

• unha masa abdominal ou tumor
• fluído na cavidade abdominal
• enfermidade hepática
• a eficacia de certos tratamentos
• o grao en que progresou un cancro en particular

Tamén é posible que o seu médico poida realizar unha intervención para tratar a súa enfermidade inmediatamente despois do diagnóstico.

Cales son os riscos da laparoscopia?

Os riscos máis comúns asociados á laparoscopia son o sangrado, a infección e o dano aos órganos do abdome. Non obstante, son ocorrencias raras.

Despois do procedemento, é importante estar atentos a calquera signo de infección. Póñase en contacto co seu médico se ten:

• febres ou calafríos
• dor abdominal que se fai máis intensa co paso do tempo
• vermelhidão, inchazo, sangrado ou drenaxe nos sitios de incisión
• náuseas ou vómitos continuos
• tose persistente
• falta de aire
• incapacidade para ouriñar
• aturdimento

Hai un pequeno risco de danos nos órganos que se examinan durante a laparoscopia. O sangue e outros fluídos poden saír ao seu corpo se se pincha un órgano. Neste caso, necesitarás outra cirurxía para reparar o dano.

Os riscos menos comúns inclúen:

• complicacións da anestesia xeral
• inflamación da parede abdominal
• un coágulo de sangue, que podería viaxar á pelvis, ás pernas ou aos pulmóns

Nalgunhas circunstancias, o seu cirurxián pode crer que o risco de laparoscopia diagnóstica é demasiado alto para xustificar os beneficios de usar unha técnica mínimamente invasiva. Esta situación adoita darse a aqueles que xa tiveron cirurxía abdominal previa, o que aumenta o risco de formar adherencias entre as estruturas do abdome. Realizar laparoscopia en presenza de adherencias tardará moito máis e aumentará o risco de ferir órganos.

Como me preparo para a laparoscopia?

Debe informar ao seu médico sobre calquera medicamento que reciba sen receita médica ou sen receita médica. O seu médico indicaralle como se deben usar antes e despois do procedemento.

O seu médico pode cambiar a dose de calquera medicamento que poida afectar o resultado da laparoscopia. Estes medicamentos inclúen:

• anticoagulantes, como diluentes de sangue
• antiinflamatorios non esteroides (AINE), incluída a aspirina (Bufferin) ou o ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
• outros medicamentos que afectan a coagulación do sangue
• suplementos a base de plantas ou dietéticos
• vitamina K

Tamén debe informar ao seu médico se está embarazada ou pensa que pode estar embarazada. Isto reducirá o risco de danar o seu bebé en desenvolvemento.

Antes da laparoscopia, o seu médico pode solicitar análises de sangue, análise de ouriños, electrocardiograma (ECG ou ECG) e radiografía de tórax. O seu médico tamén pode realizar certas probas de imaxe, incluíndo unha ecografía, unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética.

Estas probas poden axudar ao seu médico a comprender mellor a anomalía que se examina durante a laparoscopia. Os resultados tamén proporcionan ao seu médico unha guía visual cara ao interior do abdome. Isto pode mellorar a eficacia da laparoscopia.

Probablemente terá que evitar comer e beber polo menos oito horas antes da laparoscopia. Tamén debe organizar que un familiar ou amigo o conduza a casa despois do procedemento. A laparoscopia realízase a miúdo usando anestesia xeral, o que pode provocar somnolencia e incapacidade para conducir varias horas despois da cirurxía.

Como se realiza a laparoscopia?

A laparoscopia normalmente faise como un procedemento ambulatorio. Isto significa que poderá ir a casa o mesmo día que a cirurxía. Pode realizarse nun hospital ou nun centro cirúrxico ambulatorio.

Probablemente recibirás anestesia xeral por este tipo de cirurxía. Isto significa que durmirás durante o procedemento e non sentirás ningunha dor. Para conseguir anestesia xeral, insírese unha liña intravenosa (IV) nunha das veas. A través do IV, o seu anestesiólogo pode darlle medicamentos especiais e tamén hidratar con fluídos.

Nalgúns casos utilízase anestesia local. Un anestésico local adormece a zona, polo que, aínda que estarás esperto durante a cirurxía, non sentirás dor.

Durante a laparoscopia, o cirurxián fai unha incisión debaixo do ombligo e despois insire un pequeno tubo chamado cánula. A cánula úsase para inflar o abdome con gas dióxido de carbono. Este gas permite ao seu médico ver os seus órganos abdominais con máis claridade.

Unha vez que o abdome está inflado, o cirurxián insire o laparoscopio a través da incisión. A cámara conectada ao laparoscopio mostra as imaxes nunha pantalla, o que permite ver os teus órganos en tempo real.

O número e o tamaño das incisións depende das enfermidades específicas que o seu cirurxián tente confirmar ou descartar. Xeralmente, obtense dunha a catro incisións de entre 1 e 2 centímetros de lonxitude. Estas incisións permiten inserir outros instrumentos. Por exemplo, o cirurxián pode ter que empregar outra ferramenta cirúrxica para realizar unha biopsia. Durante unha biopsia, toman unha pequena mostra de tecido dun órgano para ser avaliada.

Unha vez feito o procedemento, elimínanse os instrumentos. As túas incisións péchanse con puntos ou cinta cirúrxica. Pódense colocar vendaxes sobre as incisións.

Canto tarda en recuperarse da laparoscopia?

Cando remate a cirurxía, será observado durante varias horas antes de ser liberado do hospital. Os teus signos vitais, como a respiración e o ritmo cardíaco, serán controlados de preto. O persoal do hospital tamén comprobará se hai reaccións adversas á anestesia ou ao procedemento, así como supervisará o sangrado prolongado.

O tempo do seu lanzamento variará. Depende de:

• a súa condición física xeral
• o tipo de anestesia empregada
• a reacción do teu corpo ante a cirurxía

Nalgúns casos, pode que teña que permanecer no hospital durante a noite.

Un membro da familia ou un amigo necesitará conducirche a casa se recibiches anestesia xeral. Os efectos da anestesia xeral adoitan tardar varias horas en desaparecer, polo que pode ser inseguro conducir despois do procedemento.

Nos días seguintes á laparoscopia, podes sentir dor moderada e latexante nas zonas onde se fixeron incisións. Calquera dor ou molestia deberían mellorar nuns días. O seu médico pode prescribir medicamentos para aliviar a dor.

Tamén é común ter dor no ombreiro despois do procedemento. A dor adoita ser o resultado do gas dióxido de carbono usado para inflar o abdome para crear un espazo de traballo para os instrumentos cirúrxicos. O gas pode irritar o diafragma, que comparte os nervios co ombreiro. Tamén pode causar inchazo. O malestar debería desaparecer nun par de días.

Normalmente podes retomar todas as actividades normais dentro dunha semana. Deberás asistir a unha cita de seguimento co teu médico unhas dúas semanas despois da laparoscopia.

Aquí tes algunhas cousas que podes facer para garantir unha recuperación máis suave:

• Comeza a realizar actividades lixeiras en canto poida, para reducir o risco de coágulos de sangue.
• Durme máis do que adoitas facer.
• Use pastillas de garganta para aliviar a dor dunha dor de garganta.
• Levar roupa frouxa.

Resultados da laparoscopia

Se se tomou unha biopsia, un patólogo examinaráa. Un patólogo é un médico especializado na análise de tecidos. Enviarase ao seu médico un informe que detalle os resultados.

Os resultados normais da laparoscopia indican a ausencia de hemorraxia abdominal, hernias e bloqueos intestinais. Tamén significan que todos os teus órganos están sans.

Os resultados anormais da laparoscopia indican certas condicións, incluíndo:

• adherencias ou cicatrices cirúrxicas
• hernias
• apendicite, unha inflamación dos intestinos
• miomas, ou crecementos anormais no útero
• quistes ou tumores
• cancro
• colecistite, unha inflamación da vesícula biliar
• endometriose, un trastorno no que o tecido que forma o revestimento do útero crece fóra do útero
• lesión ou trauma nun determinado órgano
• enfermidade inflamatoria pélvica, unha infección dos órganos reprodutores

O seu médico programará unha cita contigo para revisar os resultados. Se se atopou unha condición médica grave, o seu médico discutirá con vostede as opcións de tratamento axeitadas e traballará con vostede para elaborar un plan para abordar esa condición.