Traballo e parto: episiotomía

Contido

• Coidado da episiotomía despois do parto
• Fale co seu doutor

Que é unha episiotomía?

O termo episiotomía refírese á incisión intencionada da abertura vaxinal para acelerar o parto ou para evitar ou diminuír o desgarro potencial. A episiotomía é o procedemento máis común realizado na obstetricia actual. Algúns autores estiman que entre o 50 e o 60% dos pacientes que parten por vía vaginal terán unha episiotomía. As taxas de episiotomía varían no resto do mundo e poden chegar ao 30% nalgúns países europeos.

O procedemento de episiotomía foi descrito por primeira vez en 1742; posteriormente obtivo unha aceptación xeneralizada, alcanzando o seu máximo na década de 1920. Os seus beneficios reportados incluían a preservación da integridade do chan pélvico e a prevención do prolapso uterino e outros traumas vaxinais. Desde a década de 1920, o número de mulleres que reciben unha episiotomía durante o parto diminuíu constantemente. Na obstetricia moderna, a episiotomía non se realiza habitualmente. Non obstante, en determinadas circunstancias e cando o realiza un médico cualificado, a episiotomía pode ser beneficiosa.

Motivos comúns para realizar unha episiotomía:

• Segunda etapa prolongada do traballo;
• Angustia fetal;
• O parto vaxinal require asistencia co uso de fórceps ou un extractor de baleiro;
• Bebé nunha presentación traseira;
• Entregas xemelgas ou múltiples;
• Bebé de gran tamaño;
• Posición anormal da cabeza do bebé; e
• Cando a nai ten antecedentes de cirurxía pélvica.

Coidado da episiotomía despois do parto

O coidado da ferida por episiotomía comeza inmediatamente despois do parto e debe incluír unha combinación de coidados locais e control da dor. Durante as primeiras 12 horas despois do parto, unha bolsa de xeo pode ser útil para previr a dor e o inchazo do lugar da episiotomía. A incisión debe manterse limpa e seca para evitar infeccións. Os baños frecuentes de asentamento (empapar a zona da ferida nunha pequena cantidade de auga morna durante uns 20 minutos varias veces ao día) poden axudar a manter a zona limpa. O sitio da episiotomía tamén debe limparse despois dun intestino ou despois de mictar; isto pódese conseguir co uso dunha botella de spray e auga morna. Tamén se pode usar unha botella de spray durante a micción para diminuír a dor que se produce cando o ouriña entra en contacto coa ferida. Despois de pulverizar ou empapar o sitio, a zona debe secarse secando suavemente con papel de seda (ou pódese usar un secador de pelo para secar a zona sen a irritación do papel abrasivo).

A gravidade dunha episiotomía vaxinal ou bágoa é frecuentemente referida en graos, dependendo da extensión da incisión e / ou laceración. As episiotomías de terceiro e cuarto grao implican a incisión do esfínter anal ou da mucosa rectal. Nestes casos, pódense empregar suavizantes para evitar máis lesións ou lesións no lugar da episiotomía. Para facilitar a cicatrización dunha ferida máis grande, un paciente pode manterse nos suavizantes durante máis dunha semana.

Varios estudos avaliaron o uso de diferentes medicamentos para a dor na xestión da dor asociada ás episiotomías. Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides, como o ibuprofeno (Motrin), atopáronse constantemente como o mellor tipo de analxésico. Non obstante, tamén se usou acetaminofeno (Tylenol) con resultados alentadores. Cando se realiza unha gran episiotomía, o médico pode prescribir un medicamento estupefaciente para axudar a aliviar a dor.

Os pacientes deben evitar o uso de tampóns ou duchas no período posparto para garantir unha correcta cicatrización e evitar a lesión da zona. Débese instruír aos pacientes que se absteñan das relacións sexuais ata que a episiotomía se revalorice e se cure completamente. Isto pode levar de catro a seis semanas despois do parto.

Fale co seu doutor

Hai poucas razóns, se as hai, para realizar unha episiotomía de xeito rutineiro. O médico ou a enfermeira partera deben tomar unha decisión no momento do parto sobre a necesidade dunha episiotomía. O diálogo aberto entre o provedor e o paciente durante as visitas de atención prenatal e no momento do parto é unha parte fundamental do proceso de toma de decisións. Hai circunstancias nas que unha episiotomía pode ser moi beneficiosa e pode evitar a necesidade de cesárea ou parto vaxinal asistido (co uso de fórceps ou un extractor de baleiro).