Hipofisectomía

Contido

• Cales son os distintos tipos deste procedemento?
• Como se fai este procedemento?
• Como é a recuperación deste procedemento?
• Que debo facer cando me estou recuperando?
• Cales son as posibles complicacións deste procedemento?
• A perspectiva

Visión xeral

Unha hipofisectomía é unha cirurxía que se realiza para eliminar a hipófise.

A hipófise, tamén chamada hipófise, é unha pequena glándula situada baixo a parte frontal do cerebro. Controla as hormonas producidas noutras glándulas importantes, incluíndo a glándula suprarrenal e a tiroide.

A hipofisectomía faise por varias razóns, incluíndo:

• eliminación de tumores ao redor da hipófise
• eliminación de craniofarinxiomas, tumores feitos de tecido de toda a glándula
• tratamento da síndrome de Cushing, que ocorre cando o seu corpo está exposto a unha gran cantidade de hormona cortisol
• mellorar a visión eliminando tecidos ou masas adicionais de toda a glándula

Só se pode eliminar unha parte da glándula cando se eliminan os tumores.

Cales son os distintos tipos deste procedemento?

Existen varios tipos de hipofisectomía:

• Hipofisectomía transfenoidal: A hipófise sácase polo nariz a través do seo esfenoide, unha cavidade preto da parte traseira do nariz. Isto faise a miúdo coa axuda dun microscopio cirúrxico ou dunha cámara endoscópica.
• Aberto craniotomía: A hipófise sácaa levantándoa debaixo da parte frontal do cerebro a través dunha pequena abertura no cranio.
• Radiocirurxía estereotáctica: Os instrumentos nun casco cirúrxico colócanse dentro do cranio a través de pequenas aberturas. A glándula pituitaria e os tumores ou tecidos circundantes son entón destruídos, usando radiación para eliminar tecidos específicos preservando o tecido sa ao seu redor. Este procedemento úsase principalmente en tumores máis pequenos.

Como se fai este procedemento?

Antes do procedemento, asegúrese de estar preparado facendo o seguinte:

• Tómese uns días de traballo ou outras actividades normais.
• Que alguén te leve a casa cando te recuperes do procedemento.
• Programe probas de imaxe co seu médico para que coñezan os tecidos que rodean a hipófise.
• Fale co seu cirurxián sobre que tipo de hipofisectomía funcionará mellor para vostede.
• Asine un formulario de consentimento para que coñeza todos os riscos que implica o procedemento.

Cando chegue ao hospital, ingresarase no hospital e pediráselle que se cambie a bata de hospital. O seu médico levaralle ao quirófano e daralle anestesia xeral para mantelo durmido durante o procedemento.

Un procedemento de hipofisectomía depende do tipo de acordo entre vostede e o seu cirurxián.

Para facer unha hipofisectomía transfenoidal, o tipo máis común, o seu cirurxián:

1. colócase nunha posición semi-reclinable coa cabeza estabilizada para que non poida moverse
2. fai varios pequenos cortes baixo o beizo superior e pola parte frontal da cavidade do seo
3. insire un espéculo para manter a cavidade nasal aberta
4. insire un endoscopio para ver as imaxes proxectadas da súa cavidade nasal nunha pantalla
5. insire ferramentas especiais, como un tipo de fórceps chamadas rongeurs hipofisarios, para eliminar o tumor e parte ou a totalidade da hipófise
6. usa graxa, óso, cartilaxe e algúns materiais cirúrxicos para reconstruír a zona onde se eliminou o tumor e a glándula
7. insire no nariz unha gasa tratada cunha pomada antibacteriana para evitar hemorraxias e infeccións
8. cosida os cortes na cavidade do seo e no beizo superior con suturas

Como é a recuperación deste procedemento?

Unha hipofisectomía leva unha ou dúas horas. Algúns procedementos, como a estereotaxis, poden tardar 30 minutos ou menos.

Pasarás aproximadamente 2 horas recuperándote na unidade de coidados postoperatorios no hospital. Despois, levaráselle a un hospital e descansará durante a noite cunha liña de fluído intravenoso (IV) para mantelo hidratado mentres se recupera.

Mentres te recuperas:

• De un a dous días, camiñará coa axuda dunha enfermeira ata que poida camiñar só. Controlarase a cantidade que pis.
• Durante os primeiros días despois da cirurxía, someterase a análises de sangue e probas de visión para asegurarse de que a súa visión non se viu afectada. É probable que o sangue escorra do nariz periodicamente.
• Despois de saír do hospital, regresará nunhas seis a oito semanas para unha cita de seguimento. Reunirase co seu médico e un endocrinólogo para ver como responde o seu corpo a posibles cambios na produción de hormonas. Esta cita pode incluír unha exploración da cabeza, así como probas de sangue e visión.

Que debo facer cando me estou recuperando?

Ata que o seu médico diga que está ben facelo, evite facer o seguinte:

• Non sopres, limpas nin te metas nada no nariz.
• Non te dobre.
• Non levante nada máis pesado que 10 libras.
• Non nades, te bañes nin metas a cabeza baixo a auga.
• Non conduza nin opere ningunha máquina grande.
• Non regreses ao traballo nin ás túas actividades cotiás normais.

Cales son as posibles complicacións deste procedemento?

Algunhas das condicións que poden resultar desta cirurxía inclúen:

• Líquido cefalorraquídeo Fugas (CSF): O fluído de LCR ao redor do cerebro e da columna vertebral fúndese no sistema nervioso. Isto require un tratamento cun procedemento chamado punción lumbar, que consiste en introducir unha agulla na columna vertebral para drenar o exceso de líquido.
• Hipopituitarismo: O teu corpo non produce hormonas correctamente. É posible que deba tratarse con terapia de reposición hormonal (TRH).
• Diabetes insípida: O seu corpo non controla correctamente a cantidade de auga no seu corpo.

Consulte co seu médico de inmediato se nota algunha das seguintes complicacións despois do procedemento:

• sangramentos nasais frecuentes
• sensacións extremas de sede
• perda de visión
• líquido claro que escorre do nariz
• sabor salgado no fondo da boca
• pisar máis do normal
• dores de cabeza que non desaparecen con medicamentos para a dor
• febre alta (101 ° ou máis)
• sentirse durmido ou esgotado constantemente despois da cirurxía
• vomitar con frecuencia ou ter diarrea

A perspectiva

Eliminar a hipófise é un procedemento importante que pode afectar a capacidade do seu corpo para producir hormonas.

Pero esta cirurxía pode axudar a tratar problemas de saúde que doutro xeito poden ter complicacións graves.

Tamén hai moitos tratamentos dispoñibles para substituír as hormonas que o seu corpo pode non producir o suficiente.