Cirurxía de disco herniado: que esperar

Contido

• Antes da cirurxía
• Tipos de cirurxía para a hernia de disco
• Laminotomía / laminectomía
• Discectomía / microdiscectomía
• Cirurxía artificial do disco
• Fusión espinal
• Riscos e que esperar despois da cirurxía
• Prevención de problemas

Causas, efectos e cando a cirurxía é correcta

Entre cada un dos ósos da columna vertebral (as vértebras) hai un disco. Estes discos actúan como amortecedores e axudan a amortiguar os ósos. Unha hernia de disco é aquela que se estende máis alá da cápsula que o contén e empurra cara á canle espinal. Podes ter unha hernia de disco en calquera parte da columna vertebral, incluso no pescozo, pero o máis probable é que apareza na parte inferior das costas (vértebras lumbares).

Podes desenvolver unha hernia de disco levantando algo dun xeito incorrecto ou torcendo de súpeto a columna vertebral. Outras causas son o exceso de peso e a dexeneración por enfermidades ou envellecemento.

Unha hernia de disco non sempre causa dor ou molestias, pero se empurra contra un nervio na parte inferior das costas, pode ter dor nas costas ou nas pernas (ciática). Se se produce unha hernia de disco no pescozo, pode ter dor no pescozo, nos ombreiros e nos brazos. Ademais da dor, unha hernia de disco pode provocar adormecemento, hormigueo e debilidade.

Normalmente non se recomenda a cirurxía coa columna vertebral ata que probe todas as outras opcións. Estes poden incluír:

• antiinflamatorios non esteroides
• analxésicos
• exercicio físico ou fisioterapia
• inxeccións de esteroides
• descansar

Se estas son ineficaces e ten unha dor persistente que interfire coa súa calidade de vida, hai varias opcións cirúrxicas.

Antes da cirurxía

Ao considerar a cirurxía, asegúrese de ver a un cirurxián cualificado da columna vertebral (ortopédico ou neurocirúrxico) e reciba unha segunda opinión. Antes de recomendar un procedemento cirúrxico sobre outro, é probable que o cirurxián solicite probas de imaxe, que poden incluír:

• Raios X: os raios X producen imaxes claras das súas vértebras e articulacións.
• Tomografía computarizada (tomografía computarizada / tomografía computarizada): estas exploracións proporcionan imaxes máis detalladas da canle espinal e das estruturas circundantes.
• Imaxe por resonancia magnética (RM): unha resonancia magnética produce imaxes en 3-D da medula espiñal e das raíces nerviosas, así como dos discos mesmos.
• Estudos de electromiografía ou condución nerviosa (EMG / NCS): meden os impulsos eléctricos ao longo dos nervios e os músculos.

Estas probas axudarán ao seu cirurxián a determinar o mellor tipo de cirurxía para vostede. Outros factores importantes na decisión inclúen a localización da súa hernia de disco, a súa idade e a súa saúde xeral.

Tipos de cirurxía para a hernia de disco

Despois de recompilar toda a información que poida, o seu cirurxián pode recomendar unha destas cirurxías. Nalgúns casos, unha persoa pode requirir unha combinación de cirurxías.

Laminotomía / laminectomía

Nunha laminotomía, un cirurxián fai unha abertura no arco vertebral (lámina) para aliviar a presión sobre as raíces nerviosas. Este procedemento realízase mediante unha pequena incisión, ás veces coa axuda dun microscopio. Se é necesario, pódese eliminar a lámina. Isto chámase laminectomía.

Discectomía / microdiscectomía

A discectomía é a cirurxía máis común empregada para a hernia de disco na rexión lumbar. Neste procedemento, elimínase a porción do disco que causa a presión sobre a raíz nerviosa. Nalgúns casos elimínase todo o disco.

O cirurxián accederá ao disco mediante unha incisión nas costas (ou pescozo). Cando sexa posible, o cirurxián empregará unha incisión máis pequena e instrumentos especiais para acadar os mesmos resultados. Este procedemento máis novo e menos invasivo chámase microdiscectomía. Nalgúns casos, estes procedementos pódense realizar de xeito ambulatorio.

Cirurxía artificial do disco

Para a cirurxía de disco artificial, someterase a unha anestesia xeral. Esta cirurxía úsase normalmente para un só disco cando o problema está na parte inferior das costas. Non é unha boa opción se tes artrite ou osteoporose ou cando máis dun disco mostra dexeneración.

Para este procedemento, o cirurxián entra por unha incisión no abdome. O disco danado substitúese por un disco artificial feito de plástico e metal. É posible que deba permanecer no hospital uns días.

Fusión espinal

A anestesia xeral é necesaria para a fusión da columna vertebral. Neste procedemento, dúas ou máis vértebras están fundidas permanentemente. Isto pódese conseguir con enxertos óseos doutra parte do corpo ou dun doante. Tamén pode incluír parafusos e varillas de metal ou plástico deseñados para proporcionar soporte adicional. Isto inmobilizará permanentemente esa porción da columna vertebral.

A fusión espinal normalmente require unha estadía hospitalaria de varios días.

Riscos e que esperar despois da cirurxía

Todas as cirurxías teñen algún risco, incluíndo infección, hemorraxia e danos nos nervios. Se o disco non se elimina, pode romperse de novo. Se padece enfermidade dexenerativa do disco, pode desenvolver problemas con outros discos.

Despois da cirurxía de fusión espinal, é de esperar unha certa rixidez. Isto pode ser permanente.

Despois da cirurxía, recibirás instrucións específicas de alta sobre cando retomar a actividade normal e cando comezar a facer exercicio. Nalgúns casos, pode ser necesaria a fisioterapia. É moi importante seguir as recomendacións do seu médico.

A maioría das persoas recupéranse ben despois da cirurxía do disco, pero cada caso é único. A súa perspectiva individual depende de:

• os detalles da súa cirurxía
• calquera complicación que puidese ter atopado
• o seu estado xeral de saúde

Prevención de problemas

Para axudar a previr futuros problemas coas costas, intente manter un peso saudable. Emprega sempre técnicas de elevación adecuadas. Os fortes músculos abdominais e traseiros axudan a apoiar a columna vertebral, así que asegúrate de exercelos regularmente. O seu médico ou fisioterapeuta pode recomendar exercicios deseñados para ese propósito.