Neuropatía femoral

Contido

• Que causa a neuropatía femoral?
• Signos de neuropatía femoral
• Que grao ten?
• Diagnosticando a neuropatía femoral
• Probas iniciais
• Condución nerviosa
• Electromiografía (EMG)
• Resonancias magnéticas e TC
• Opcións de tratamento
• Medicamentos
• Terapia
• Cirurxía
• Perspectivas a longo prazo despois do tratamento
• Consellos para evitar danos nos nervios

Que é a neuropatía femoral?

A neuropatía femoral ou disfunción do nervio femoral prodúcese cando non se pode mover nin sentir parte da perna por mor dos nervios danados, concretamente o nervio femoral. Isto pode resultar dunha lesión, presión prolongada sobre o nervio ou danos por enfermidade. Na maioría dos casos, esta enfermidade desaparecerá sen tratamento. Non obstante, os medicamentos e a fisioterapia poden ser necesarios se os síntomas non melloran.

Que causa a neuropatía femoral?

O nervio femoral é un dos nervios máis grandes da perna. Está situado preto da virilha e controla os músculos que axudan a endereitar a perna e mover as cadeiras. Tamén proporciona sensación na parte inferior da perna e na parte frontal da coxa. Debido a onde se atopa, o dano ao nervio femoral é pouco común en relación ás neuropatías causadas por danos a outros nervios. Cando o nervio femoral está danado, afecta a súa capacidade de camiñar e pode causar problemas de sensación na perna e no pé. Vexa o nervio femoral neste BodyMap do fémur.

O dano ao nervio femoral pode ser o resultado de:

• unha lesión directa
• un tumor ou outro crecemento que bloquea ou atrapa parte do nervio
• presión prolongada sobre o nervio, como por inmobilización prolongada
• unha fractura pélvica
• radiación á pelvis
• hemorraxia ou sangrado no espazo detrás do abdome, que se denomina espazo retroperitoneal
• un catéter colocado na arteria femoral, que é necesario para certos procedementos cirúrxicos

A diabetes pode causar neuropatía femoral. A diabetes pode causar danos nerviosos xeneralizados debido ás flutuacións do azucre no sangue e da presión arterial. O dano nervioso que afecta ás pernas, pés, dedos, mans e brazos coñécese como neuropatía periférica. Actualmente hai certo debate sobre se a neuropatía femoral é realmente unha neuropatía periférica ou unha forma de amiotrofia diabética.

Segundo o Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais (NIDDK), a diabetes é a razón máis común de neuropatía periférica en persoas que tiveron diabetes durante polo menos 25 anos.

Signos de neuropatía femoral

Esta condición nerviosa pode provocar dificultades para moverse. A perna ou o xeonllo poden sentirse débiles e pode que non poida exercer presión sobre a perna afectada.

Tamén pode sentir sensacións pouco comúns nas pernas. Inclúen:

• adormecemento en calquera parte da perna (normalmente na parte dianteira e interior da coxa, pero potencialmente ata os pés)
• formigueiro en calquera parte da perna
• dor opaca na rexión xenital
• debilidade muscular das extremidades inferiores
• dificultade para estender o xeonllo debido á debilidade do cuádriceps
• sentir que a perna ou o xeonllo che van soltar (fibela)

Que grao ten?

A presión prolongada sobre o nervio femoral pode evitar que o sangue flúa na zona afectada. A diminución do fluxo sanguíneo pode provocar danos nos tecidos.

Se o dano nervioso é o resultado dunha lesión, pode que a vea ou arteria femoral tamén estea danada. Isto pode causar hemorraxias internas perigosas. A arteria femoral é unha arteria moi grande que se atopa preto do nervio femoral. O trauma a miúdo dana os dous ao mesmo tempo. A lesión na arteria ou o sangrado por esta pode provocar compresión no nervio.

Ademais, o nervio femoral proporciona sensación a unha gran parte da perna. Esta perda de sensación pode provocar lesións. Ter músculos das pernas débiles pode facelo máis propenso a caer. As caídas preocupan especialmente nos adultos maiores porque poden causar fracturas de cadeira, que son lesións moi graves.

Diagnosticando a neuropatía femoral

Probas iniciais

Para diagnosticar a neuropatía femoral e a súa causa, o seu médico realizará un exame físico completo e fará preguntas sobre lesións ou cirurxías recentes, así como preguntas sobre a súa historia clínica.

Para buscar debilidade, probarán músculos específicos que reciben sensación do nervio femoral. O seu médico probablemente comprobará os reflexos do xeonllo e preguntará sobre os cambios na sensación na parte dianteira da coxa e na parte media da perna. O obxectivo da avaliación é determinar se a debilidade implica só o nervio femoral ou se outros nervios tamén contribúen.

As probas adicionais poden incluír:

Condución nerviosa

A condución nerviosa comproba a velocidade dos impulsos eléctricos nos nervios. Unha resposta anormal, como un tempo lento para que os sinais eléctricos viaxen polos nervios, normalmente indica danos no nervio en cuestión.

Electromiografía (EMG)

A electromiografía (EMG) debe realizarse despois da proba de condución nerviosa para ver o bo funcionamento dos teus músculos e nervios. Esta proba rexistra a actividade eléctrica presente nos teus músculos cando os nervios que os conducen están activos. A EMG determinará se o músculo responde adecuadamente á estimulación. Certas condicións médicas fan que os músculos se disparen por si mesmos, o que é unha anomalía que pode revelar unha EMG. Debido a que os nervios estimulan e controlan os teus músculos, a proba pode identificar problemas tanto cos músculos coma cos nervios.

Resonancias magnéticas e TC

Unha exploración por resonancia magnética pode buscar tumores, crecementos ou calquera outra masa na zona do nervio femoral que poida causar compresión no nervio. As resonancias magnéticas usan ondas de radio e imáns para producir unha imaxe detallada da parte do corpo que se está a escanear.

Unha tomografía computarizada tamén pode buscar o crecemento vascular ou óseo.

Opcións de tratamento

O primeiro paso para tratar a neuropatía femoral é tratar a condición ou a causa subxacente. Se a compresión no nervio é a causa, o obxectivo será aliviar a compresión. Ocasionalmente en lesións leves, como compresións leves ou lesións por estiramento, o problema pode resolverse espontaneamente. Para as persoas con diabetes, recuperar os niveis de azucre no sangue pode aliviar a disfunción nerviosa. Se o teu nervio non mellora por si só, necesitarás tratamento. Isto normalmente implica medicamentos e fisioterapia.

Medicamentos

Pode ter inxeccións de corticoides na perna para reducir a inflamación e desfacerse de calquera inchazo que se produza. Os medicamentos para a dor poden axudar a aliviar calquera dor e molestias. Para a dor neuropática, o seu médico pode prescribir medicamentos, como gabapentina, pregabalina ou amitriptilina.

Terapia

A terapia física pode axudar a acumular de novo a forza nos músculos das pernas. Un fisioterapeuta ensinarache exercicios para fortalecer e estirar os músculos. A terapia física axuda a reducir a dor e a favorecer a mobilidade.

É posible que teñas que empregar un dispositivo ortopédico, como unha chave, para axudarche a camiñar. Normalmente, un aparello para o xeonllo é útil para previr a flexión do xeonllo.

Dependendo da gravidade do dano nervioso e dos problemas que teña que desprazarse, tamén pode que necesites terapia ocupacional. Este tipo de terapia axuda a aprender a facer tarefas regulares como o baño e outras actividades de autocoidado. Denomínanse "actividades da vida diaria". O seu médico tamén pode recomendar asesoramento profesional se a súa condición o obriga a atopar outra liña de traballo.

Cirurxía

O seu médico pode recomendar cirurxía se ten un crecemento que bloquea o nervio femoral. Eliminar o crecemento aliviará a presión sobre o nervio.

Perspectivas a longo prazo despois do tratamento

É posible que poida curar completamente despois de tratar a enfermidade subxacente. Se o tratamento non ten éxito ou se o dano do nervio femoral é grave, pode perder permanentemente a sensación nesa parte da perna ou a capacidade de movela.

Consellos para evitar danos nos nervios

Pode reducir o risco de neuropatía femoral causada pola diabetes mantendo os niveis de azucre no sangue baixo control. Isto axuda a protexer os nervios dos danos causados ​​por esta enfermidade. As medidas preventivas dirixiríanse a cada causa. Fale co seu médico para obter consello sobre as medidas preventivas que serían as mellores para vostede.

Manter un estilo de vida activo axuda a manter os músculos das pernas fortes e a mellorar a estabilidade.