Estenose aórtica: que é, síntomas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• Como se fai o tratamento
• 1. En persoas sen síntomas
• 2. En persoas con síntomas
• Tipos de válvulas de reposición
• Riscos e complicacións que poden ocorrer na cirurxía
• Que pasa se non trata a estenose aórtica
• Principais causas

A estenose aórtica é unha enfermidade cardíaca caracterizada por un estreitamento da válvula aórtica, o que dificulta o bombeo de sangue ao corpo, o que resulta en falta de aire, dor no peito e palpitacións.

Esta enfermidade é causada principalmente polo envellecemento e a súa forma máis grave pode provocar a morte súbita, con todo, cando se diagnostica precozmente, pódese tratar co uso de medicamentos e, en casos graves, mediante cirurxía para substituír a válvula aórtica. Descubra como é a recuperación despois da cirurxía cardíaca.

A estenose aórtica é unha enfermidade do corazón onde a válvula aórtica é máis estreita do normal, o que dificulta o bombeo de sangue do corazón ao corpo. Esta enfermidade é causada principalmente polo envellecemento e a súa forma máis grave pode provocar a morte súbita, pero cando se diagnostica a tempo pódese tratar mediante cirurxía para substituír a válvula aórtica.

Principais síntomas

Os síntomas da estenose aórtica xorden principalmente na forma grave da enfermidade e normalmente son:

• Sensación de falta de aire ao realizar exercicios físicos;
• Axuste no peito que empeora co paso dos anos;
• Dor no peito que se agrava ao facer esforzos;
• Desmaios, debilidade ou mareos, especialmente cando se realizan exercicios físicos;
• Palpitacións cardíacas.

O diagnóstico da estenose aórtica faise mediante exame clínico co cardiólogo e probas complementarias como raios X de tórax, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco. Estas probas, ademais de identificar os cambios no funcionamento do corazón, tamén indican a causa e a gravidade da estenose aórtica.

O tratamento da estenose aórtica faise mediante cirurxía, na que a válvula deficiente substitúese por unha nova válvula, que pode ser artificial ou natural, cando está feita de porco ou tecido bovino. Se se substitúe a válvula, o sangue bombearase correctamente do corazón ao resto do corpo e desaparecerán os síntomas de cansazo e dor. Sen cirurxía, os pacientes con estenose aórtica grave ou con síntomas sobreviven unha media de 2 anos.

Como se fai o tratamento

O tratamento da estenose aórtica depende do estadio da enfermidade. Cando non hai síntomas e a enfermidade descubriuse mediante exames, non é necesario un tratamento específico. Non obstante, despois da aparición de síntomas, a única forma de tratamento é a cirurxía para substituír a válvula aórtica, onde a válvula defectuosa substitúese por unha nova válvula, normalizando a distribución do sangue por todo o corpo. Esta cirurxía está indicada principalmente en pacientes con estenose aórtica grave, xa que a taxa de mortalidade é alta. Abaixo amósanse as opcións de tratamento:

1. En persoas sen síntomas

O tratamento para as persoas que non presentan síntomas non sempre se realiza coa cirurxía e pódese facer co uso de medicamentos e cambios no estilo de vida, como evitar deportes competitivos e actividades profesionais que requiren un esforzo físico intenso. Os medicamentos empregados nesta fase poden ser:

• Para evitar unha endocardite infecciosa;
• Para tratar enfermidades asociadas á estenose aórtica.

Pacientes que non presentan síntomas que se poidan indicar para a cirurxía se teñen unha válvula moi reducida, unha redución progresiva da función cardíaca ou cambios na estrutura cardíaca.

2. En persoas con síntomas

Inicialmente, pódense tomar diuréticos como a Furosemida para controlar os síntomas, pero o único tratamento eficaz para as persoas que teñen síntomas é a cirurxía, xa que os medicamentos xa non son suficientes para controlar a enfermidade. Hai dous procedementos para o tratamento da estenose aórtica, dependendo do estado de saúde do paciente:

• Substitución da válvula por cirurxía: procedemento de cirurxía de peito aberto estándar para que o cirurxián poida chegar ao corazón. Retírase a válvula defectuosa e colócase unha nova.
• Cambiar a válvula cun catéter: coñecido como TAVI ou TAVR, neste procedemento non se elimina a válvula defectuosa e implántase a nova válvula sobre a vella, desde un catéter colocado na arteria femoral, na coxa ou a partir dun corte feito preto do corazón.

A substitución de válvulas por catéter adoita realizarse en pacientes con maior gravidade da enfermidade e menos capacidade para superar a cirurxía a peito aberto.

Tipos de válvulas de reposición

Existen dous tipos de válvulas para a substitución na cirurxía de peito aberto:

• Válvulas mecánicas: están feitos de material sintético e teñen unha maior durabilidade. Xeralmente úsanse en pacientes menores de 60 anos e, despois do implante, a persoa terá que tomar medicamentos anticoagulantes a diario e facer análises de sangue periódicas o resto da súa vida.
• Válvulas biolóxicas: feitos a partir de tecidos animais ou humanos, duran de 10 a 20 anos e normalmente son recomendables para pacientes maiores de 65 anos. En xeral, non é necesario tomar anticoagulantes, a non ser que a persoa teña outros problemas que precisen este tipo de medicamentos.

A elección da válvula faise entre o médico e o paciente e depende da idade, estilo de vida e estado clínico de cada un.

Riscos e complicacións que poden ocorrer na cirurxía

Os riscos que supón a cirurxía de reposición da válvula aórtica son:

• Sangrado;
• Infección;
• Formación de trombos que poden entupir os vasos sanguíneos provocando, por exemplo, un derrame cerebral;
• Infarto;
• Defectos na nova válvula colocada;
• Necesidade dunha nova operación;
• Morte.

Os riscos dependen de factores como a idade, a gravidade da insuficiencia cardíaca e a presenza doutras enfermidades, como a aterosclerose. Ademais, o feito de estar nun ambiente hospitalario tamén comporta riscos de complicacións, como pneumonía e infección nosocomial. Comprende o que é a infección hospitalaria.

O procedemento de reposición do catéter, en xeral, ten menos risco que a cirurxía convencional, pero hai unha maior probabilidade de embolia cerebral, unha das causas do ictus.

Que pasa se non trata a estenose aórtica

A estenose aórtica non tratada pode evolucionar co empeoramento da función cardíaca e síntomas de cansazo intenso, dor, mareos, desmaio e morte súbita. Desde a aparición dos primeiros síntomas, a esperanza de vida pode chegar a ser de tan só 2 anos, nalgúns casos, polo que é importante consultar ao cardiólogo para verificar a necesidade de cirurxía e a realización posterior. Vexa como é a recuperación despois de substituír a válvula aórtica.

Principais causas

A principal causa da estenose aórtica é a idade: co paso dos anos, a válvula aórtica experimenta cambios na súa estrutura, que son seguidos da acumulación de calcio e do mal funcionamento. En xeral, a aparición dos síntomas comeza despois dos 65 anos, pero é posible que a persoa non sinta nada e incluso poida morrer sen saber que tiña estenose aórtica.

En persoas máis novas, a causa máis común é a enfermidade reumática, onde tamén se produce a calcificación da válvula aórtica e os síntomas comezan a aparecer ao redor dos 50 anos. Outras causas máis raras son os defectos de nacemento como a válvula aórtica bicúspide, o lupus eritematoso sistémico, o colesterol alto e a enfermidade reumatoide. Comprende o que é o reumatismo.