Terapia Dialéctica Comportamental (DBT)

Contido

• Que é DBT?
• Como se compara DBT coa CBT?
• Que habilidades axuda a desenvolver DBT?
• Atención plena
• Tolerancia á angustia
• Eficacia interpersoal
• Regulación das emocións
• Que técnicas emprega DBT?
• Terapia individual
• Adestramento de habilidades
• Coaching telefónico
• Que condicións pode axudar a tratar a DBT?
• O punto de partida

Que é DBT?

A DBT refírese á terapia conductual dialéctica. É un enfoque da terapia que pode axudarche a afrontar emocións difíciles.

A DBT orixinouse no traballo da psicóloga Marsha Linehan, que traballou con persoas que viven con trastorno límite de personalidade (BPD) ou pensamentos continuos de suicidio.

Hoxe en día, aínda se usa para tratar a BPD, así como unha serie de outras condicións, incluíndo:

• trastornos alimentarios
• auto-mutilación
• depresión
• trastornos polo consumo de substancias

No seu núcleo, DBT axuda ás persoas a construír catro habilidades principais:

• atención plena
• tolerancia á angustia
• eficacia interpersoal
• regulación emocional

Siga a ler para obter máis información sobre DBT, incluído como se compara coa TCC e como as habilidades básicas que ensina poden axudarlle a vivir unha vida máis feliz e equilibrada.

Como se compara DBT coa CBT?

A DBT considérase un subtipo de terapia cognitivo-conductual (TCC), pero hai moita superposición entre os dous. Ambos implican terapia de conversa para axudar a comprender e xestionar mellor os seus pensamentos e comportamentos.

Non obstante, DBT fai un pouco máis de énfase na xestión das emocións e das relacións interpersoais. Isto débese en gran parte a que se desenvolveu orixinalmente como un tratamento para a BPD, que a miúdo está marcado por cambios dramáticos de humor e comportamento que poden dificultar a relación con outros.

Que habilidades axuda a desenvolver DBT?

Con DBT, aprenderás a usar catro habilidades básicas, ás veces chamadas módulos, para afrontar a angustia emocional de xeitos positivos e produtivos. Linehan refírese a estas catro habilidades como os "ingredientes activos" de DBT.

As habilidades de tolerancia á atención e á angustia axúdanche a traballar cara á aceptación dos teus pensamentos e comportamentos. A regulación das emocións e as habilidades de eficacia interpersoal axúdanche a traballar para cambiar os teus pensamentos e comportamentos.

Aquí tes unha ollada máis atenta ás catro habilidades.

Atención plena

A atención plena consiste en ser consciente e aceptar o que está a suceder no momento presente. Isto pode axudarche a notar e aceptar os teus pensamentos e sentimentos sen xuízo.

No contexto da DBT, a atención plena divídese en habilidades de "que" e "como".

"Que" habilidades che ensinan que estás a concentrarte, que pode ser:

• o presente
• a túa conciencia no presente
• as túas emocións, pensamentos e sensacións
• separando emocións e sensacións dos pensamentos

Como te ensinan as habilidades como ser máis consciente de:

• equilibrando os pensamentos racionais coas emocións
• usando a aceptación radical para aprender a tolerar aspectos de ti mesmo (sempre que non te fagan dano nin a ti nin a outros)
• tomar medidas eficaces
• usando habilidades de mindfulness regularmente
• superar cousas que dificultan a atención plena, como a son, a inquietude e a dúbida

Tolerancia á angustia

A atención plena pode percorrer un longo camiño, pero non sempre é suficiente, especialmente nos momentos de crise. Aí entra a tolerancia á angustia.

As habilidades de tolerancia á angustia axúdanche a superar parches ásperos sen recorrer a técnicas de afrontamento potencialmente destrutivas.

En tempos de crise, podes empregar certas estratexias de afrontamento para axudarche a tratar as túas emocións. Algúns destes, como o autoaillamento ou a evitación, non axudan moito, aínda que poden axudarche a sentirse mellor temporalmente. Outros, como o autolesión, o consumo de substancias ou as explosións de rabia, incluso poden causar danos.

As habilidades de tolerancia á angustia poden axudarche a:

• distraerse ata que estea o suficientemente tranquilo como para tratar a situación ou a emoción
• relájate e usa os teus sentidos para sentirse máis tranquilo
• atopar formas de mellorar o momento a pesar da dor ou dificultade
• compare as estratexias de afrontamento listando pros e contras

Eficacia interpersoal

As emocións intensas e os rápidos cambios de humor poden dificultar a relación cos demais. Saber o que sentes e o que queres é unha parte importante para construír conexións satisfactorias.

As habilidades de eficacia interpersoal poden axudarche a ter claras estas cousas. Estas habilidades combinan habilidades de escoita, habilidades sociais e adestramento para axudarche a aprender a cambiar situacións manténdose fiel aos teus valores.

Estas habilidades inclúen:

• eficacia obxectiva ou aprender a pedir o que quere e tomar medidas para conseguilo
• eficacia interpersoal ou aprender a traballar a través de conflitos e desafíos nas relacións
• eficacia do respecto a si mesmo ou construíndo un maior respecto por si mesmo

Regulación das emocións

Ás veces pode sentir que non hai escapatoria das súas emocións. Pero por difícil que poida parecer, é posible xestionalos cunha pequena axuda.

As habilidades para regular as emocións axúdanche a tratar as reaccións emocionais primarias antes de que leven a unha cadea de reaccións secundarias angustiantes. Por exemplo, unha emoción principal de rabia pode provocar culpa, inutilidade, vergoña e incluso depresión.

As habilidades para regular as emocións ensínanche a:

• recoñecer emocións
• superar as barreiras ás emocións que teñen efectos positivos
• reducir a vulnerabilidade
• aumentar as emocións que teñen efectos positivos
• ser máis consciente das emocións sen xulgalas
• expóñete ás túas emocións
• evite ceder ás pulsións emocionais
• resolver problemas de formas útiles

Que técnicas emprega DBT?

DBT utiliza tres tipos de enfoques terapéuticos para ensinar as catro habilidades básicas comentadas anteriormente. Algúns cren que esta combinación de técnicas é parte do que fai que DBT sexa tan eficaz.

Terapia individual

A DBT normalmente implica unha hora de terapia individual cada semana. Nestas sesións, falarás co teu terapeuta sobre o que esteas traballando ou intentando xestionar.

O seu terapeuta tamén empregará este tempo para acumular as súas habilidades e axudarlle a navegar por retos específicos.

Adestramento de habilidades

A DBT implica un grupo de adestramento de habilidades, que é similar a unha sesión de terapia grupal.

Os grupos de habilidades adoitan reunirse unha vez á semana durante dúas a tres horas. As reunións duran normalmente 24 semanas, pero moitos programas DBT repiten o adestramento de habilidades polo que o programa dura un ano completo.

Durante o grupo de habilidades, aprenderás e practicarás cada habilidade, falando de escenarios con outras persoas do teu grupo. Este é un dos compoñentes clave de DBT.

Coaching telefónico

Algúns terapeutas tamén ofrecen adestramento telefónico para obter apoio adicional entre as citas individuais. Isto pode ser bo ter no peto traseiro se a miúdo te sentes abrumado ou só necesitas un pouco de apoio adicional.

Por teléfono, o seu terapeuta guiaralle sobre como usar as súas habilidades de DBT para afrontar o desafío que se nos ocupa.

Que condicións pode axudar a tratar a DBT?

A DBT desenvolveuse inicialmente para axudar a mellorar os síntomas da BPD e os pensamentos persistentes de suicidio. Hoxe en día, considérase un dos tratamentos máis eficaces para a BPD.

Por exemplo, un estudo de 2014 analizou como responderon 47 persoas con BPD ao DBT. Despois dun ano de tratamento, o 77 por cento xa non cumpría os criterios diagnósticos para a BPD.

DBT tamén pode axudar noutras condicións, incluíndo:

• Trastornos polo uso de substancias. O DBT pode axudar a impulsar o uso e acurtar as recaídas.
• Depresión. Un pequeno estudo de 2003 atopou unha combinación de antidepresivos e o DBT foi máis eficaz para tratar a depresión en adultos maiores que os antidepresivos só.
• Trastornos alimentarios. Un estudo máis antigo do 2001 analizou como a DBT axudaba a un pequeno grupo de mulleres con trastorno por atracón. Dos que participaron na DBT, o 89 por cento deixou de comer por completo despois do tratamento.

O punto de partida

A DBT é un tipo de terapia que se usa a miúdo para reducir os síntomas da BPD, pero tamén ten outros usos.

Se a miúdo te atopas en dificultades emocionais e queres aprender algunhas novas estratexias de afrontamento, o DBT pode ser un bo axuste para ti.