Cal é o custo da vida coa diabetes tipo 2? Unha historia de muller - Saúde

Autor: Robert Simon

Data Da Creación: 20 Xuño 2021

Data De Actualización: 10 Febreiro 2025

Video: Wealth and Power in America: Social Class, Income Distribution, Finance and the American Dream

Contido

O custo dos cambios importantes na vida
A diabetes tipo 2 avanza e os custos tamén
O alto custo de manter a cobertura do seguro
Xestionar os cambios e o aumento dos custos
Pagar os custos do coidado
Loitando por un tratamento máis accesible

A saúde e o benestar tocan a cada un de nós de xeito diferente. Esta é a historia dunha persoa.

Cando Shelby Kinnaird tiña 37 anos, visitou ao seu médico para un control rutineiro. Despois de que o seu médico lle ordenase facer análises de sangue, soubo que os seus niveis de azucre no sangue eran elevados.

Do mesmo xeito que os estadounidenses, Shelby desenvolveu diabetes tipo 2, unha enfermidade na que o corpo non pode almacenar nin usar correctamente azucre en alimentos, bebidas e outras fontes.

Pero convivir con diabetes tipo 2 non é só unha cuestión de aprender a controlar o azucre no sangue. Malabarizar o custo da enfermidade, desde primas de seguro, copagos e medicamentos ata intervencións de estilo de vida como clases de exercicio e comida saudable, presenta desafíos únicos.

Inicialmente, despois do diagnóstico de Shelby, os seus custos eran relativamente pequenos e estaban relacionados principalmente con tomar decisións máis saudables no día a día. O doutor de Shelby derivouna a un educador en diabetes para axudala a aprender a manexar a diabetes tipo 2, usando dieta, exercicio físico e outros cambios no estilo de vida.

Coa axuda da súa educadora en diabetes, Shelby desenvolveu novos hábitos diarios.

Comezou a rastrexar toda a comida que comeu, utilizando un enfoque coñecido como o "sistema de intercambio", para planificar comidas que o axudarían a manter baixos os niveis de azucre no sangue.

Comezou a facer máis exercicio, paseando todos os días despois do traballo.

Tamén lle preguntou ao seu xefe se podía viaxar menos. Era difícil manter unha dieta sa e unha rutina de exercicios mentres viaxaba tanto como estivera por traballo.

No primeiro ano do seu diagnóstico, Shelby perdeu polo menos 30 quilos e os niveis de azucre no sangue caeron ata un rango saudable.

Durante os próximos anos, foi capaz de controlar os seus niveis de azucre no sangue usando só estratexias de estilo de vida económicas. Neste momento, os seus custos eran baixos. Algunhas persoas con diabetes tipo 2 poden controlar a enfermidade sen medicamentos durante varios anos ou máis. Pero finalmente, a maioría precisa de medicamentos para manter o azucre no sangue dentro do rango obxectivo.

Co tempo, o médico de Shelby engadiu un medicamento e despois outros ao seu plan de tratamento.

Como resultado, os seus custos de vida con diabetes aumentaron, primeiro lentamente e despois de forma máis dramática.

O custo dos cambios importantes na vida

A principios dos anos 2000, un par de anos despois do seu diagnóstico, Shelby experimentou varios grandes cambios na súa vida.

Separouse do seu primeiro marido. Mudouse de Massachusetts a Maryland. Pasou do traballo a tempo completo ao traballo a tempo parcial, mentres regresaba á escola para estudar deseño de publicacións. Despois de licenciarse, deixou a empresa de enxeñaría de software onde traballara para iniciar o seu propio negocio.

A vida púxose trepidante e resultoulle máis difícil dar prioridade á xestión da diabetes.

"Moitos cambios de vida sucederon ao mesmo tempo", dixo, "e a diabetes, ao principio, era a miña máxima prioridade, e despois penso:" oh, as cousas están ben, estou ben "e todo de súpeto, móvese máis baixo na lista ".

En 2003, as análises de sangue demostraron que os seus niveis de azucre no sangue xa non estaban no seu rango obxectivo. Para axudar a baixar os niveis de azucre no sangue, o seu médico prescribiu metformina, un medicamento oral que se usa para tratar a diabetes tipo 2 durante décadas. A metformina está dispoñible como medicamento xenérico a un prezo baixo ou incluso de balde.

"Nunca me custou máis de 10 dólares ao mes", dixo Shelby.

"De feito, cando eu [máis tarde] vivín en Carolina do Norte, había alí unha tenda de ultramarinos que daba metformina de balde", continuou. "Creo que porque a droga leva moito tempo, é moi barata, é como se che deamos metformina de balde, virás aquí por outras cousas".

Recordo da liberación prolongada de metformina

En maio de 2020, recomendábase que algúns fabricantes de metformina liberasen para retirar algunhas das súas tabletas do mercado estadounidense. Isto débese a que nalgúns comprimidos de metformina de liberación prolongada atopouse un nivel inaceptable dun probable canceríxeno (axente causante do cancro). Se actualmente toma este medicamento, chame ao seu médico. Aconsellarán se debes seguir tomando a túa medicación ou se precisas unha nova receita.

A diabetes tipo 2 avanza e os custos tamén

En 2006, Shelby mudouse co seu segundo marido a Cape Hatteras, unha cadea de illas que se estende desde Carolina do Norte continental ata o Océano Atlántico.

Non había centros de atención á diabetes nin endocrinólogos na zona, polo que confiou nun médico de atención primaria para axudar a controlar o seu estado.

Continuou tomando doses diarias de metformina, comendo unha dieta sa e facendo exercicio regularmente. Pero despois de varios anos, descubriu que esas estratexias non eran suficientes.

"Cheguei a un punto no que pensas que o fas todo ben e, non importa o que comes, o azucre no sangue aumenta", dixo.

Para axudar a baixar os niveis de azucre no sangue, o seu médico de atención primaria prescribiu un medicamento oral coñecido como glipizida. Pero provocou que os niveis de azucre no sangue baixasen demasiado, polo que deixou de tomala e "quedou máis estricta" coa dieta e os hábitos de exercicio físico para tratar de manter o azucre no sangue no rango obxectivo.

Cando Shelby e o seu marido mudáronse a Chapel Hill, Carolina do Norte, en 2013, aínda loitaba por controlar os niveis de azucre no sangue. O seu novo médico de atención primaria derivouna a un endocrinólogo.

"Fun ver alí a un endocrinólogo no seu centro de diabetes", dixo Shelby, "e basicamente dixo:" Non te pegues, isto é algo progresivo. Entón, aínda que fagas as cousas ben, acabará poñéndote ao día. '"

O endocrinólogo prescribiu un medicamento inxectable coñecido como Victoza (liraglutida), que Shelby utilizou con metformina e estratexias de estilo de vida para reducir os niveis de azucre no sangue.

Ao principio, só pagaba 80 dólares por cada subministro de 90 días de Victoza.

Pero dentro duns anos, iso cambiaría en gran medida.

O alto custo de manter a cobertura do seguro

Cando a Shelby lle diagnosticaron diabetes por primeira vez, estivo cuberta por un seguro de saúde patrocinado polo empresario.

Despois de deixar o seu traballo para comezar unha carreira independente, pagou por manter o seu antigo plan de seguro durante un breve período antes de adquirir un seguro privado por si só. Nese momento, atopar un seguro de saúde privado podería ser difícil para aqueles con unha enfermidade preexistente como a diabetes.

A continuación, implementouse a Lei de coidados accesibles (ACA) en 2014 e as súas opcións cambiaron. Shelby e o seu marido inscribíronse nun plan Blue Cross Blue Shield a través do intercambio ACA de Carolina do Norte.

En 2014, pagaron 1.453 dólares ao mes en primas combinadas e tiñan unha franquía familiar na rede de 1.000 dólares.

En 2015, iso cambiou. A prima mensual caeu lixeiramente, pero a franquía da súa familia subiu a 6.000 dólares. Cando se mudaron de Carolina do Norte a Virxinia a finais dese ano, as súas primas baixaron un pouco máis a 1.251 dólares ao mes, pero a súa franquía creceu aínda máis, aumentando a 7.000 dólares ao ano.

Como familia, obtiveron un pequeno descanso económico cando o marido de Shelby se elixiu para Medicare. A súa prima individual caeu a 506 dólares ao mes e o seu deducible individual na rede fixouse en 3.500 dólares ao ano.

Pero as flutuacións nos custos non pararon. En 2016, as primas mensuais de Shelby caeron lixeiramente ata os 421 dólares ao mes, pero o seu deducible na rede disparouse ata os 5.750 dólares ao ano.

En 2017, cambiou a Anthem, optando por un plan con primas mensuais de 569 dólares e un deducible na rede de só 175 dólares ao ano.

Ese plan Anthem proporcionou a mellor cobertura de seguro que nunca tivo, dixo Shelby.

"A cobertura foi fenomenal", dixo a Healthline. "Quero dicir, non fun a un médico nin a un procedemento médico que tiven que pagar unha soa cousa [por] todo o ano".

"O único que tiven que pagar eran as receitas", continuou, "e Victoza foi de 80 dólares durante 90 días".

Pero a finais de 2017, Anthem abandonou o intercambio ACA de Virginia.

Shelby tivo que inscribirse nun novo plan a través de Cigna: era a súa única opción.

"Tiven unha opción", dixo. "Conseguín un plan de 633 dólares ao mes, e o meu deducible era de 6.000 dólares e o meu peto era de 7.350 dólares".

A nivel individual, era o plan máis caro de calquera das coberturas de seguro de saúde que tivera.

Xestionar os cambios e o aumento dos custos

Segundo o plan de seguros Cigna de Shelby, o custo de Victoza subiu un 3.000 por cento de 80 a 2.400 dólares por un subministro de 90 días.

Shelby non estaba satisfeita polo aumento do custo, pero sentiu que a medicación funcionaba ben para ela. Tamén lle gustou que ofrecese beneficios potenciais para a súa saúde cardiovascular.

Aínda que estaban dispoñibles opcións de medicamentos máis económicas, preocupáballe que viñeran cun maior risco de hipoglicemia ou baixo nivel de azucre no sangue.

"Non me gustaría pasar a algúns dos medicamentos máis baratos", dixo Shelby, "porque poden causar que o azucre no sangue baixe, entón tes que preocuparte polos mínimos".

Decidiu quedar con Victoza e pagar o prezo.

Se fose menos privilexiada economicamente, tomaría unha decisión diferente, dixo.

"Síntome moi afortunada de poder pagar 2.400 dólares por medicación", dixo. "Comprendo que outras persoas non poden".

Continuou co mesmo plan de tratamento ata o ano pasado, cando o seu provedor aseguroulle que xa non cubriría a droga. Sen ningunha razón médica aparente, o seu provedor de seguros díxolle que non cubriría a Victoza senón que cubriría outro medicamento, Trulicity (dulaglutide).

O custo total de Trulicity fixouse en 2.200 dólares por cada subministración de 90 días en 2018. Pero despois de acadar o seu deducible do ano, pagou 875 dólares por cada recarga comprada nos Estados Unidos.

As "Tarxetas de aforro" dos fabricantes están dispoñibles tanto para Trulicity como para Victoza, así como para outros medicamentos, que poden axudar ás persoas que teñen seguro de saúde privado con custos. O aforro máximo para Trulicity é de 450 dólares por un subministro de 90 días. Para Victoza, o aforro máximo é de 300 dólares por un subministro de 90 días.

En decembro, Shelby e o seu marido visitaron México e pasaron por unha farmacia local para facer unha comparación de prezos. Para un subministro de 90 días, o medicamento tiña un prezo de 475 dólares.

Na casa, Shelby consultou a cotización do seu provedor de seguros para Trulicity para 2019. Despois de meter a medicación no seu carro para un pedido en liña, o prezo subiu a 4.486 dólares.

Agora, non sei se é o que realmente vou acabar pagando ", dixo Shelby," porque ás veces as súas estimacións non son exactamente [correctas]. Pero se é iso, supoño que o terei que facer, non o sei. Non sei se o pagarei ou me mudarei a outra cousa ".

Pagar os custos do coidado

A medicación é a parte máis cara do actual plan de tratamento da diabetes tipo 2 de Shelby.

Pero non é o único gasto ao que se enfronta á hora de xestionar a súa saúde.

Ademais de comprar medicamentos para a diabetes, tamén usa aspirina para reducir o risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral, estatinas para reducir os niveis de colesterol no sangue e medicamentos para a tiroide para tratar o hipotiroidismo.

Estes problemas de saúde adoitan ir da man da diabetes tipo 2. Hai unha estreita conexión entre a enfermidade e o hipotiroidismo. Os problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos, derrames cerebrais e colesterol alto no sangue, tamén son máis comúns en persoas con diabetes tipo 2.

Os custos médicos e financeiros da diabetes tipo 2 suman. Shelby tamén mercou centos de tiras reactivas cada ano para controlar os seus niveis de azucre no sangue a diario. Ás veces, resultoulle máis barato mercar tiras reactivas nas estanterías en lugar de a través do seu provedor de seguros. O ano pasado conseguiu tiras de proba de balde a cambio de probar piloto o novo monitor de glicosa dun fabricante.

Máis recentemente, comprou un monitor de glicosa continuo (CGM) que rastrexa o azucre no sangue de xeito constante sen tiras reactivas.

"Non podo dicir o suficiente", dixo Shelby a Healthline. "Creo que só deben prescribirlles a todos os que padezan diabetes e realmente necesitan estar cubertos por un seguro".

"Non podo crer as cousas que estou aprendendo", continuou, "só de poder ver un gráfico de onde estivo o meu azucre no sangue todo o día".

Debido a que Shelby non toma insulina, o seu provedor de seguros non cubrirá o custo da CGM. Así que pagou 65 dólares do seu peto polo propio lector, así como 75 dólares por cada dous sensores que comprou. Cada sensor ten unha duración de 14 días.

Shelby tamén enfrontou cobros de copago e coseguro por citas de especialistas e probas de laboratorio. Para axudar a controlar e controlar a diabetes, visita a un endocrinólogo e sométese a sangue aproximadamente dúas veces ao ano.

En 2013 diagnosticáronlle unha enfermidade do fígado graxo non alcohólico (NAFLD), unha afección que pode afectar a todas as persoas con diabetes tipo 2. Desde entón, tamén visita a un especialista en fígado cada ano. Foi sometida a múltiples ecografías hepáticas e probas de elastografía hepática.

Shelby tamén paga un exame ocular anual, durante o cal o seu médico ocular comproba se hai signos de dano na retina e perda de visión que afectan a moitas persoas con diabetes.

Paga do seu peto masaxes mensuais e sesións de ioga semanais privadas, que a axudan a controlar o estrés e os seus efectos potenciais nos niveis de azucre no sangue. Hai opcións menos custosas, como vídeos de ioga na casa e exercicios de respiración profunda, pero Shelby dedícase a estas prácticas porque funcionan ben para ela.

Facer cambios na súa dieta tamén afectou os seus gastos semanais, xa que os alimentos saudables adoitan custar máis que opcións menos nutritivas.

Loitando por un tratamento máis accesible

En moitos sentidos, Shelby considérase afortunada. A súa situación financeira é bastante sólida, polo que non tivo que renunciar ás cousas "críticas" para permitirse a asistencia médica.

Prefiro gastar o meu diñeiro noutras cousas, como viaxes e comida e un coche novo? Por suposto ", continuou. "Pero teño a sorte de que non teño que renunciar ás cousas para permitilo".

Ata agora, evitou complicacións graves pola diabetes.

Estas complicacións poden incluír enfermidades cardíacas e ictus, insuficiencia renal, danos nos nervios, perda de visión, problemas de audición, infeccións graves e outros problemas de saúde.

Tales complicacións poden afectar negativamente á saúde e á calidade de vida das persoas con diabetes, ao mesmo tempo que aumentan significativamente os seus custos médicos. Un estudo de 2013 descubriu que para as mulleres diagnosticadas de diabetes tipo 2 entre 25 e 44 anos, o custo médico directo directo para tratar a enfermidade e as complicacións asociadas foi de 130.800 dólares.

No estudo, os gastos relacionados coa complicación representaron aproximadamente a metade dese prezo total. Isto significa que evitar esas complicacións pode aforrar moito.

Para axudar a concienciar sobre os retos financeiros aos que se enfrontan moitas persoas con diabetes tipo 2, Shelby converteuse nun defensor do paciente.

"A Asociación Americana de Diabetes patrocina cada ano unha chamada ao Congreso en marzo", dixo. «Estiven nos dous últimos e vou de novo en marzo. Entón, esa é unha oportunidade para contar historias coma esta aos seus lexisladores ".

"Aproveito todas as oportunidades que podo para concienciar aos meus cargos electos de todo o que pasamos", engadiu.

Shelby tamén axuda a dirixir dous grupos de apoio para persoas con diabetes tipo 2, a través dunha organización coñecida como DiabetesSisters.

"É só un grupo de persoas que están lidando co que estás a tratar", dixo, "e só o apoio emocional que dás e levas neste tipo de ambientes foi tremendo".

"Creo que calquera que teña algún tipo de enfermidade crónica debería tratar de atopar un grupo así", dixo, "porque axuda enormemente".

O 23% dixo que tiña unha perspectiva positiva.
O 18% dixo que facía bastante exercicio.
O 16% dixo que trataba os síntomas.
O 9% dixo que era eficacia dos medicamentos.