Como identificar e tratar a contractura de Dupuytren

Contido

• Causas da contractura de Dupuytren
• Síntomas da contractura de Dupuytren
• Como tratar a contractura de Dupuytren
• 1. Fisioterapia
• 2. Cirurxía
• 3. inxección de colaxenase

A contractura de Dupuytren é unha alteración que se produce na palma da man que fai que un dedo estea sempre máis dobrado que os outros. Esta enfermidade afecta principalmente aos homes, a partir dos 40 anos e os dedos máis afectados son o anel e o rosa. O seu tratamento faise mediante fisioterapia, pero nalgúns casos pode ser necesaria unha cirurxía.

Esta contractura é benigna, pero pode provocar molestias e dificultar a vida diaria da persoa afectada, provocando dor e dificultade para abrir a man completamente. Neste caso fórmanse pequenos nódulos de fibrosis que se poden sentir ao premer sobre a rexión da palma. A medida que medran, os nódulos de Dupuytren desenvolven pequenos fíos que se estenden provocando a contractura.

Causas da contractura de Dupuytren

Esta enfermidade pode ser de causa hereditaria e autoinmune, pode aparecer debido a un proceso reumático ou incluso polo efecto secundario dalgún medicamento, como Gadernal. Xeralmente é causado polo movemento repetitivo de pechar a man e os dedos, especialmente cando hai vibracións. As persoas que teñen diabetes, fuman e consumen alcol en exceso parecen ter máis facilidade para desenvolver estes nódulos.

Síntomas da contractura de Dupuytren

Os síntomas da contractura de Dupuytren son:

• Nódulos na palma da man, que progresan e forman "cordas" na zona afectada;
• Dificultade para abrir os dedos afectados;
• Dificultade para colocar a man correctamente nunha superficie plana, como unha mesa, por exemplo.

O diagnóstico faino o médico de cabeceira ou o ortopedista, aínda sen necesidade de probas específicas. A maioría das veces a enfermidade progresa moi lentamente e en case a metade dos casos as dúas mans están afectadas ao mesmo tempo.

Como tratar a contractura de Dupuytren

O tratamento pódese facer con:

1. Fisioterapia

O tratamento da contractura de Dupuytren faise con fisioterapia, onde se poden empregar recursos antiinflamatorios como láser ou ultrasóns, por exemplo. Ademais, a mobilización conxunta e a ruptura dos depósitos de coláxeno tipo III na fasquía son unha parte fundamental do tratamento, xa sexa mediante masaxe ou co uso de dispositivos, como o gancho, mediante unha técnica chamada ganchillo. A terapia manual é capaz de traer alivio da dor e maior maleabilidade dos tecidos, aportando maior confort ao paciente, mellorando a súa calidade de vida.

2. Cirurxía

A cirurxía está especialmente indicada cando a contractura é superior a 30º nos dedos e superior a 15º na palma da man ou cando os nódulos causan dor. Nalgúns casos, a cirurxía non cura a enfermidade, porque pode reaparecer anos despois. Hai un 70% de posibilidades de que a enfermidade volva aparecer cando se presente algún dos seguintes factores: xénero masculino, aparición da enfermidade antes dos 50 anos, as dúas mans afectadas, os parentes de primeiro grao do norte de Europa e os dedos afectado. Non obstante, aínda así, a cirurxía segue indicada porque pode aliviar os síntomas durante moito tempo.

Despois da cirurxía, hai que retomar a fisioterapia e normalmente úsase unha férula para manter os dedos estendidos durante 4 meses, que só se eliminan para a hixiene persoal e para realizar fisioterapia. Despois deste período, o médico pode avaliar de novo e reducir o uso desta férula de inmobilización para usala só durante o sono, durante outros 4 meses.

3. inxección de colaxenase

Outra forma de tratamento menos común é a aplicación dun encima chamado colaxenase, derivado da bacteria Clostridium histolyticum, directamente sobre a fascia afectada, o que tamén consegue bos resultados.

Evitar pechar a man e os dedos moitas veces ao día é unha recomendación a seguir, se é necesario, recoméndase unha parada no traballo ou un cambio de sector, se esta é unha das causas da aparición ou empeoramento da deformidade.