Comprender a súa puntuación de bispo e que esperar da inserción laboral

Contido

• Comprender a túa puntuación
• Indución
• Como se induce o traballo?
• Barre as membranas
• Prostaglandinas
• Rotura artificial das membranas
• Oxitocina sintética (Pitocina)
• Riscos de indución
• Consellos para promover o parto e previr a indución
• A comida para levar

Visión xeral

A puntuación Bishop é un sistema utilizado polos profesionais médicos para decidir a probabilidade de que vaias a traballar pronto. Úsano para determinar se deben recomendar a inducción e a probabilidade de que unha indución provoque un parto vaxinal.

A puntuación considera diferentes factores sobre o seu pescozo uterino e a posición do seu bebé. Cada factor recibe unha nota e, a continuación, súmanse estas para darlle unha puntuación global. Chámase a puntuación Bishop porque foi desenvolvida polo doutor Edward Bishop nos anos sesenta.

Comprender a túa puntuación

Hai varios factores que o seu médico terá en conta ao calcular a súa puntuación:

• Dilatación do colo do útero. Isto significa ata onde se abriu o seu pescozo uterino en centímetros.
• Efecto do cérvix. Isto significa que tan fino é o teu colo uterino. Normalmente ten unha lonxitude duns 3 centímetros. Vaise adelgazando gradualmente a medida que avanza o traballo.
• Consistencia do colo do útero. Isto significa se o teu pescozo uterino se sente suave ou firme. As mulleres que tiveron embarazos anteriores adoitan ter un pescozo uterino máis suave. O cérvix suavízase antes do parto.
• Posición do colo do útero. Mentres o bebé descende á pelvis, o colo do útero, a porta do útero, avanza coa cabeza e o útero.
• Estación fetal. Así de lonxe está a cabeza do bebé na canle de parto. Normalmente, antes de comezar o parto, a cabeza do bebé móvese de –5 (no alto e aínda non na pelvis) á estación 0 (onde a cabeza do bebé está firmemente na pelvis). Durante o parto, o bebé móvese pola canle vaxinal ata que a cabeza é claramente visible (+5) e o bebé está a piques de ser entregado.

O seu médico calcula as puntuacións mediante un exame físico e unha ecografía. O seu pescozo uterino pódese examinar mediante un exame dixital. A localización da cabeza do teu bebé pódese ver nunha ecografía.

Se a túa puntuación de Bishop é alta, significa que hai máis posibilidades de que unha admisión teña éxito. Se a túa puntuación é superior a 8, é un bo indicio de que o parto espontáneo comezaría pronto. Se se fai necesaria unha inducción, é probable que teña éxito.

Se a túa puntuación está entre 6 e 7, é improbable que a man de obra comece en breve. Unha indución pode ter éxito ou non.

Se a túa puntuación é inferior ou igual a 5, significa que é menos probable que o traballo de parto comece espontáneamente pronto e é improbable que a inducción teña éxito.

Indución

O seu médico pode suxerirlle unha indución. A razón máis común para inducir o parto é que o seu embarazo superou a data de caducidade estimada. Unha xestación materna normal ten entre 37 e 42 semanas. A investigación demostrou que as mulleres deberían esperar ata 40 semanas para dar a luz a menos que haxa algunha complicación. Despois de 40 semanas, pode ser inducido. Algúns riscos aumentan tanto para a nai como para o bebé despois de 42 semanas. O seu médico pode recomendar a indución despois de 42 semanas para reducir estes riscos.

O seu médico tamén pode recomendar a indución se:

• tes diabetes gestacional
• as exploracións de crecemento prevén que o seu bebé será grande para a súa idade gestacional
• ten unha condición de saúde preexistente que podería afectar a súa saúde se continúa o seu embarazo
• desenvolves preeclampsia
• o teu bebé non prospera como se debería no útero
• as túas augas e contraccións non comezan nun prazo de 24 horas
• o seu bebé ten unha enfermidade conxénita diagnosticada que requirirá intervención ou coidados especiais ao nacer

A indución é un procedemento médico. É moito mellor para o corpo permitir o parto natural sen intervención médica. O embarazo é un proceso natural, non unha enfermidade. Quererá evitar a inducción a non ser que haxa unha razón clara pola que vostede ou o bebé o precisan.

Como se induce o traballo?

Hai varios métodos diferentes que os profesionais médicos poden usar para inducir o traballo.

Barre as membranas

Antes de ofrecer inducción médica, o seu médico ou matrona poden ofrecerse a varrer as membranas. Durante este procedemento, o seu profesional sanitario introduce o dedo na vaxina e no cérvix se descubre que xa está lixeiramente aberto. Separan manualmente o saco amniótico da parte inferior do útero, que se cre que causa a liberación de prostaglandinas. A liberación de prostaglandinas pode madurar o cérvix e, posiblemente, facer que as contraccións continúen.

Algunhas mulleres resultan extremadamente incómodas. Existe un maior risco de infección e non hai evidencias de que sexan eficaces. Tamén hai un risco de que a auga poida romper. O parto debe producirse nunhas 24 horas despois da rotura da auga para evitar a infección.

Prostaglandinas

O seguinte paso típico do proceso de indución é que as prostaglandinas sintéticas se insiren na vaxina en forma de pesario ou xel. Estes actúan como hormonas e poden axudar a que o seu pescozo uterino se dilate e elimine, o que pode causar traballo.

Rotura artificial das membranas

Se o pescozo do útero está listo para traballar, o seu médico pode ofrecerlle a rotura das membranas. Isto implica usar un pequeno instrumento enganchado para romper o saco amniótico. Ás veces, isto só pode ser suficiente para iniciar as contraccións, o que significa que non tería que progresar á seguinte etapa de indución.

Existe un maior risco de infección, abrupción placentaria e prolapso umbilical. Como en calquera procedemento, terás que ponderar os riscos e beneficios cos teus provedores de asistencia sanitaria e avaliar se é o camiño correcto para ti.

Oxitocina sintética (Pitocina)

Isto usarase cando fallaron os demais métodos ou non sexan adecuados para vostede. Consiste en darlle oxitocina sintética a través dunha bomba intravenosa. A oxitocina é a hormona natural que o corpo produce durante o parto para estimular as contraccións.

Na maioría dos casos, as mulleres poden necesitar entre 6 e 12 horas nun goteo de pitocina para entrar en parto activo. Normalmente, o goteo iniciarase coa dose máis baixa e aumentará gradualmente ata que as contraccións sexan regulares. As contraccións por goteo de pitocina adoitan ser máis fortes e dolorosas do que serían naturalmente. Non hai unha acumulación suave ata o pico de contracción como se tería nun parto que comezou espontaneamente. Pola contra, estas contraccións golpearon duramente ao principio.

Riscos de indución

O risco de novas intervencións aumenta cando te inducen. Estas intervencións inclúen:

• epidurais
• entregas asistidas
• parto por cesárea

Tamén hai un risco de causar estrés ao seu bebé debido á intensidade e duración das contraccións. En poucos casos, existe o risco de abrupción placentaria ou rotura uterina.

O seu provedor sanitario só suxerirá a súa inducción se considera que a espera do inicio do parto sería máis arriscada que intervir. En definitiva, é a túa decisión o curso de acción que debes tomar.

Consellos para promover o parto e previr a indución

O estrés é un coñecido inhibidor da liberación de oxitocina. Se queres que o traballo comece de forma natural, unha das mellores cousas que podes facer é relaxarte completamente. Mímate, evita os factores estresantes coñecidos e deixa fluír as túas hormonas.

O exercicio físico pode axudar a que o seu bebé estea na posición ideal para traballar, o que lle permitirá exercer a presión desexada sobre o seu pescozo uterino. Manterse activo e manter unha dieta sa durante todo o embarazo son excelentes formas de evitar o desenvolvemento de diabetes gestacional, que é un factor de risco coñecido na indución do traballo.

Hai varios métodos que podes tentar inducir de xeito natural o teu traballo, pero hai poucos datos científicos que avalen a eficacia destes métodos. Unha alternativa á inducción podería ser o manexo expectante, que é onde se entra regularmente no hospital para controlar para avaliar o estado do seu bebé.

A comida para levar

A súa puntuación Bishop pode axudarlle a vostede e ao seu provedor sanitario a comprender a súa progresión laboral. A túa puntuación tamén se pode empregar para determinar se es un bo candidato para a inducción laboral.

Se o traballo non comeza espontáneamente antes das 42 semanas, entón hai riscos implicados tanto na espera de que comece o parto como na súa inducción médica. O seu profesional sanitario debería poder proporcionarlle todas as probas que precisa para ponderar os riscos e beneficios e tomar unha decisión informada sobre o que é bo para vostede e o seu bebé.