Que é a vexiga neuroxénica e os seus principais tipos

Contido

• Principais síntomas
• 1. Vexiga hiperactiva
• 2. Vexiga hipoactiva
• Posibles causas
• Como confirmar o diagnóstico
• Como se fai o tratamento
• A vexiga neuroxénica ten cura?

A vexiga neuroxénica é a incapacidade de controlar o acto de micción debido a unha disfunción na vexiga ou no esfínter urinario, que pode ter varias causas, que van desde cambios nos nervios, que impiden que os músculos da rexión funcionen correctamente, así como situacións que irritan a rexión, como cambios hormonais, inflamación da vexiga ou infeccións, por exemplo.

A vexiga neuroxénica pode curarse ou non, o que se define despois da avaliación polo urólogo, que determina as súas causas e define se é do tipo:

• Hipoactivo: cando os músculos non poden contraerse no momento adecuado;
• Hiperactivo: cando hai unha contracción excesiva dos músculos e perda involuntaria de ouriños.

En función do tipo de vexiga, o médico poderá definir entre as opcións de tratamento que inclúen o uso de medicamentos, como oxibutinina, tolterodina ou a aplicación de toxina botulínica, por exemplo, ademais da terapia física, o uso dunha vexiga sonda ou cirurxía.

Principais síntomas

Na vexiga neuroxénica hai un cambio nos nervios que controlan os músculos que rodean a vexiga ou o esfínter urinario, que son incapaces de relaxarse ​​ou contraerse no momento adecuado.

Así, a persoa con esta alteración perde a capacidade de orinar de xeito coordinado, segundo a súa vontade. Dependendo do tipo de cambio, a vexiga neuroxénica pode ser:

1. Vexiga hiperactiva

Tamén se coñece como vexiga espástica ou vexiga nerviosa, xa que a vexiga se contrae involuntariamente, provocando así a perda de orina de forma inesperada e en momentos inadecuados.

• Síntomas: incontinencia urinaria, ganas de orinar con frecuencia e en pequenas cantidades, dor ou ardor na rexión da vexiga, perda do control da capacidade de orinar.

A vexiga hiperactiva é máis común nas mulleres e pode estimularse por cambios hormonais na menopausa ou por un útero agrandado durante o embarazo. Descubra máis detalles sobre como identificar a vexiga hiperactiva.

2. Vexiga hipoactiva

Tamén se coñece como vexiga flácida, xa que a vexiga non é capaz de contraerse voluntariamente ou o esfínter non é capaz de relaxarse, o que provoca o almacenamento de ouriños sen a capacidade de eliminala correctamente.

• Síntomas: sensación de que a vexiga non se baleirou completamente despois de ouriñar, pingueira despois de ouriñar ou perda de orina involuntaria. Isto aumenta as posibilidades de infección do tracto urinario e deterioro da función renal, polo que o tratamento debe iniciarse canto antes.

Posibles causas

As causas da vexiga neuroxénica poden ser:

• Irritación da vexiga, por infección urinaria ou cambios hormonais, como na menopausa;
• Cambios xenéticos, como no mielomeningocele;
• Enfermidades neurolóxicas reversibles como a neurocisticercose ou a neurosquistosomose;
• Compresión de nervios na rexión lumbar por hernia de disco;
• Accidente que dana a columna vertebral, provocando paraplexia ou cuadriplexia;
• Enfermidades neurolóxicas dexenerativas como a esclerose múltiple ou o párkinson;
• Deterioro neurolóxico despois do ictus;
• Cambios neurolóxicos periféricos debidos á diabetes;
• Perda da elasticidade da vexiga, causada por inflamacións, infeccións ou cambios neurolóxicos en xeral.

Nos homes, a próstata agrandada pode simular moitos síntomas da vexiga neuroxénica, sendo unha importante causa reversible de alteración da función dos músculos urinarios.

Como confirmar o diagnóstico

Para diagnosticar a vexiga neuroxénica, o urólogo avaliará a historia clínica da persoa, detallando os síntomas e o exame físico, ademais de solicitar probas que poidan observar o funcionamento do tracto urinario, como ecografía, radiografía de contraste, uretrocistografía e exame urodinámico. , para avaliar a contracción dos músculos urinarios no momento da micción.

Como se fai o tratamento

O tratamento da vexiga neuroxénica é complexo e pode implicar:

• Uso de medicamentos agonistas parasimpáticos, como cloruro de betanecol, antimuscarínicos, como oxibutinina (retémica) ou tolterodina, así como outros axentes que actúan sobre neurotransmisores, como glutamato, serotonina, noradrenalina, dopamina e ácido gamma-aminobutírico (GABA), utilizados segundo cada caso;
• Toxina botulínica (botox), que se pode empregar para diminuír a espasticidade dalgúns músculos;
• Enquisas intermitentes, que é o paso dun tubo da vexiga, que pode ser utilizado periodicamente polo propio paciente (de 4 a 6 veces ao día) e retirado despois de baleirar a vexiga;
• Cirurxía, que pode ser mellorar a funcionalidade da vexiga ou desviar a ouriña cara a unha abertura externa (ostomía) creada na parede abdominal;
• Fisioterapia, con exercicios para fortalecer o chan pélvico. Vexa como se realiza a fisioterapia para a incontinencia urinaria.

O tipo de tratamento dependerá da causa da enfermidade, co obxectivo de solucionala. Non obstante, cando isto non é posible, o médico pode recomendar unha combinación de tratamentos para mellorar a calidade de vida da persoa, ademais de evitar infeccións recorrentes e insuficiencia renal.

Vexa neste vídeo como facer os exercicios para fortalecer o chan pélvico e evitar a vexiga neuroxénica:

A vexiga neuroxénica ten cura?

A vexiga neuroxénica pódese curar cando é causada por causas reversibles, como a infección do tracto urinario ou a infección cerebral por neurocisticercose, por exemplo, mostrando unha mellora despois do tratamento.

Non obstante, en moitos casos, a vexiga neuroxénica non ten cura, pero o tratamento pode axudar a mellorar o ton muscular, aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida dunha persoa. Para iso, é importante facer un seguimento cun urólogo e, nalgúns casos, cun neurólogo.