Adenomiose

Contido

• Factores de risco para a adenomiose
• Síntomas da adenomiose
• Diagnosticando a adenomiose
• Opcións de tratamento da adenomiose
• Medicamentos antiinflamatorios
• Tratamentos hormonais
• Ablación endometrial
• Embolización da arteria uterina
• Cirurxía por ecografía centrada guiada por resonancia magnética (MRgFUS)
• Histerectomía
• Complicacións potenciais da adenomiose
• Perspectivas a longo prazo

Que é a adenomiose?

A adenomiose é unha afección que implica a invasión ou movemento do tecido endometrial que leva o útero aos músculos do útero. Isto fai que as paredes uterinas medren. Pode provocar sangramento menstrual intenso ou máis longo do habitual, así como dor durante o ciclo menstrual ou a relación sexual.

Descoñécese a causa exacta desta condición. Non obstante, está asociado a un aumento dos niveis de estróxenos. A adenomiose normalmente desaparece despois da menopausa (12 meses despois do período menstrual final dunha muller). É entón cando diminúen os niveis de estróxenos.

Hai varias teorías sobre o que causa a adenomiose. Estes inclúen:

• tecidos extra na parede uterina, presentes antes do nacemento, que medran durante a idade adulta
• crecemento invasivo de tecidos anormais (chamado adenomioma) de células endometriais que se empuxan cara ao músculo uterino - isto pode deberse a unha incisión no útero durante a cirurxía (como durante un parto por cesárea) ou durante o útero normal
• células nai na parede muscular uterina
• inflamación uterina que se produce despois do parto: isto pode romper os límites habituais das células que recubren o útero

Factores de risco para a adenomiose

Descoñécese a causa exacta da adenomiose. Non obstante, hai factores que poñen ás mulleres en maior risco de padecer a enfermidade. Estes inclúen:

• ter uns 40 ou 50 anos (antes da menopausa)
• ter fillos
• terse operado de útero, como unha cesárea ou unha cirurxía para eliminar os miomas

Síntomas da adenomiose

Os síntomas desta enfermidade poden ser de leves a graves. É posible que algunhas mulleres non experimenten ningunha. Os síntomas máis comúns inclúen:

• cólicas menstruais prolongadas
• detectando entre períodos
• sangrado menstrual intenso
• ciclos menstruais máis longos do normal
• coágulos de sangue durante o sangrado menstrual
• dor durante o sexo
• tenrura na zona abdominal

Diagnosticando a adenomiose

Unha avaliación médica completa pode axudar a determinar o mellor curso de tratamento. O seu médico primeiro quererá realizar un exame físico para determinar se o útero está inchado. Moitas mulleres con adenomiose terán un útero dobre ou triplo do tamaño normal.

Tamén se poden empregar outras probas. Unha ecografía pode axudar ao seu médico a diagnosticar a enfermidade, ao mesmo tempo que descarta a posibilidade de que haxa tumores no útero. Un ultrasonido usa ondas sonoras para producir imaxes en movemento dos seus órganos internos, neste caso, o útero. Para este procedemento, o técnico de ecografía (sonógrafo) colocará un xel condutor de líquido no abdome. Despois, colocarán unha pequena sonda de man sobre a zona. A sonda producirá imaxes en movemento na pantalla para axudar ao sonógrafo a ver dentro do útero.

O seu médico pode solicitar unha resonancia magnética para obter imaxes de alta resolución do útero se non é capaz de diagnosticar mediante un ultrasonido. Unha resonancia magnética utiliza un imán e ondas de radio para producir imaxes dos seus órganos internos. Este procedemento consiste en estar moi quieto nunha mesa metálica que se deslizará na máquina de dixitalización. Se está programado para facer unha resonancia magnética, asegúrese de dicir ao seu médico se hai algunha posibilidade de estar embarazada. Ademais, asegúrese de informar ao seu médico e ao tecnólogo de resonancia magnética se ten partes metálicas ou dispositivos eléctricos dentro do corpo, como un marcapasos, piercings ou metralla metálica por unha lesión de arma.

Opcións de tratamento da adenomiose

É posible que as mulleres con formas leves desta condición non necesiten tratamento médico. O seu médico pode recomendar opcións de tratamento se os síntomas interfiren coas súas actividades diarias.

Os tratamentos destinados a reducir os síntomas da adenomiose inclúen os seguintes:

Medicamentos antiinflamatorios

Un exemplo é o ibuprofeno. Estes medicamentos poden axudar a reducir o fluxo sanguíneo durante o período e tamén aliviar os cólicos graves. A Clínica Mayo recomenda iniciar medicamentos antiinflamatorios dous ou tres días antes do comezo do período e continuar tomándoo durante o período. Non debes usar estes medicamentos se estás embarazada.

Tratamentos hormonais

Estes inclúen anticonceptivos orais (pílulas anticonceptivas), anticonceptivos só con progestina (oral, inxectable ou un dispositivo intrauterino) e análogos de GnRH como Lupron (leuprolide). Os tratamentos hormonais poden axudar a controlar o aumento dos niveis de estróxenos que poden estar a contribuír aos seus síntomas. Os dispositivos intrauterinos, como Mirena, poden durar ata cinco anos.

Ablación endometrial

Isto implica técnicas para eliminar ou destruír o endometrio (revestimento da cavidade uterina). É un procedemento ambulatorio cun curto tempo de recuperación. Non obstante, este procedemento pode non funcionar para todos, xa que a adenomiose a miúdo invade o músculo máis profundamente.

Embolización da arteria uterina

Este é un procedemento que impide que determinadas arterias subministren sangue á zona afectada. Coa subministración de sangue cortada, a adenomiose diminúe. A embolización da arteria uterina úsase normalmente para tratar outra afección, chamada miomas uterinos. O procedemento realízase nun hospital. Normalmente implica pernoctar despois. Dado que é minimamente invasivo, evita a formación de cicatrices no útero.

Cirurxía por ecografía centrada guiada por resonancia magnética (MRgFUS)

MRgFUS usa ondas de alta intensidade enfocadas con precisión para crear calor e destruír o tecido obxectivo. A calor contrólase mediante imaxes de resonancia magnética en tempo real. Os estudos demostraron que este procedemento ten éxito no alivio dos síntomas. Non obstante, son necesarios máis estudos.

Histerectomía

O único xeito de curar completamente esta enfermidade é facer unha histerectomía. Isto implica a eliminación cirúrxica completa do útero. Considérase unha intervención cirúrxica importante e só se usa en casos graves e en mulleres que non pensan ter máis fillos. Os seus ovarios non afectan a adenomiose e poden quedar no seu corpo.

Complicacións potenciais da adenomiose

A adenomiose non é necesariamente prexudicial. Non obstante, os síntomas poden afectar negativamente o seu estilo de vida. Algunhas persoas teñen sangrado excesivo e dor pélvica que poden impedir que poidan gozar de actividades normais como as relacións sexuais.

As mulleres con adenomiose corren un maior risco de anemia. A anemia é unha enfermidade causada a miúdo por unha deficiencia de ferro. Sen suficiente ferro, o corpo non pode producir suficientes glóbulos vermellos para transportar osíxeno aos tecidos do corpo. Isto pode provocar fatiga, mareos e mal humor. A perda de sangue asociada á adenomiose pode reducir os niveis de ferro no corpo e provocar anemia.

A enfermidade tamén se relacionou coa ansiedade, a depresión e a irritabilidade.

Perspectivas a longo prazo

A adenomiose non ameaza a vida. Hai moitos tratamentos dispoñibles para aliviar os síntomas. A histerectomía é o único tratamento que pode eliminalos por completo. Non obstante, a enfermidade a miúdo desaparece por si mesma despois da menopausa.

A adenomiose non é o mesmo que a endometriose. Esta condición prodúcese cando os tecidos endometriais se implantan fóra do útero. As mulleres con adenomiose tamén poden ter ou desenvolver endometriose.