Vulvodinia

A vulvodinia é un trastorno da dor da vulva. Esta é a zona exterior dos xenitais dunha muller. A vulvodinia provoca unha forte dor, queimaduras e picaduras da vulva.

Descoñécese a causa exacta da vulvodinia. Os investigadores están a traballar para aprender máis sobre a enfermidade. As causas poden incluír:

• Irritación ou lesión nos nervios da vulva
• Cambios hormonais
• Reacción excesiva nas células da vulva por infección ou lesión
• Fibras nerviosas extra na vulva
• Músculos do chan pélvico débiles
• Alerxias a certos produtos químicos
• Factores xenéticos que causan sensibilidade ou reacción excesiva á infección ou inflamación

As infeccións de transmisión sexual (ITS) NON causan esta enfermidade.

Hai dous tipos principais de vulvodinia:

• Vulvodinia localizada. Esta é a dor só nunha zona da vulva, normalmente a abertura da vaxina (vestíbulo). A dor prodúcese a miúdo debido á presión sobre a zona, como as relacións sexuais, a inserción dun tampón ou o sentado durante moito tempo.
• Vulvodinia xeral. Isto é dor en diferentes áreas da vulva. A dor é bastante constante, con algúns períodos de alivio. A presión sobre a vulva, como estar sentado durante moito tempo ou levar pantalóns axustados pode empeorar os síntomas.

A dor vulvar é a miúdo:

• Afiada
• Queimando
• Picazón
• Palpitante

Pode sentir síntomas todo o tempo ou só algunhas veces. Ás veces, pode sentir dor na zona entre a vaxina e o ano (perineo) e nas coxas internas.

A vulvodinia pode aparecer en adolescentes ou en mulleres. As mulleres con vulvodinia a miúdo quéixanse de dor durante a actividade sexual. Pode ocorrer despois de ter relacións sexuais por primeira vez. Ou pode ocorrer despois de anos de actividade sexual.

Algunhas cousas poden provocar síntomas:

• Relacións sexuais
• Inserción dun tampón
• Usar axustado baixo o desgaste ou os pantalóns
• Ouriñar
• Sentado moito tempo
• Facer exercicio ou andar en bicicleta

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e fará preguntas sobre a súa historia clínica. O seu provedor pode facer unha análise de ouriños para descartar unha infección do tracto urinario. É posible que teñas outras probas para descartar unha infección por lévedos ou enfermidades da pel.

O seu provedor tamén pode realizar probas de cotonete. Durante esta proba, o provedor aplicará unha suave presión sobre diferentes áreas da vulva e pediralle que valore o nivel de dor. Isto axudará a identificar áreas específicas de dor.

A vulvodinia diagnostícase cando se excluíron todas as outras causas posibles.

O obxectivo do tratamento é reducir a dor e aliviar os síntomas. Ningún tratamento funciona para todas as mulleres. Tamén pode necesitar máis dun tipo de tratamento para controlar os síntomas.

Pode que che prescriban medicamentos para aliviar a dor, incluíndo:

• Anticonvulsivos
• Antidepresivos
• Opioides
• Cremas ou pomadas tópicas, como pomada de lidocaína e crema de estróxenos

Outros tratamentos e métodos que poden axudar inclúen:

• Terapia física para fortalecer os músculos do chan pélvico.
• A biorretroalimentación axuda a aliviar a dor ensinándolle a relaxar os músculos do chan pélvico.
• Inxeccións de bloques nerviosos para diminuír a dor nerviosa.
• Terapia cognitivo-conductual para axudarche a tratar os teus sentimentos e emocións.
• Cambios na dieta para evitar alimentos con oxalatos, incluíndo espinacas, remolacha, cacahuete e chocolate.
• Acupuntura: asegúrate de atopar a un profesional coñecedor do tratamento da vulvodinia.
• Outras prácticas complementarias de medicina como a relaxación e a meditación.

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Os cambios no estilo de vida poden axudar a previr os desencadeantes da vulvodinia e aliviar os síntomas.

• NON duche nin use xabóns ou aceites que poidan causar inflamación.
• Use toda a roupa interior de algodón e non use suavizante en calzóns.
• Use deterxente para roupa para pel sensible e enxágüe dúas veces a roupa interior.
• Evite a roupa axustada.
• Evite actividades que exercen presión sobre a vulva, como andar en bicicleta ou montar a cabalo.
• Evite as bañeiras de hidromasaxe.
• Use papel hixiénico suave e sen cor e lave a vulva con auga fría despois de orinar.
• Use tampóns ou almofadas de algodón.
• Use un lubricante soluble en auga durante a relación sexual. Orina despois do sexo para evitar unha ITU e enxágüe a zona con auga fría.
• Use unha compresa fría na vulva para aliviar a dor, como despois do coito ou o exercicio físico (asegúrese de envolver a compresa nunha toalla limpa; NON a aplique directamente sobre a pel).

CIRURXÍA

Algunhas mulleres con vulvodinia localizada poden necesitar cirurxía para aliviar a dor. A cirurxía elimina a pel e os tecidos afectados ao redor da abertura vaxinal. A cirurxía só se fai se fallan todos os demais tratamentos.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A seguinte organización ofrece información sobre a vulvodinia e os grupos de apoio locais:

• Asociación Nacional de Vulvodinia - www.nva.org

A vulvodinia é unha enfermidade complicada. Pode levar semanas ou meses para aliviar a dor. O tratamento pode non aliviar todos os síntomas. Unha combinación de tratamentos e cambios de estilo de vida pode funcionar mellor para axudar a controlar a enfermidade.

Ter esta condición pode supor un impacto físico e emocional. Pode provocar:

• Depresión e ansiedade
• Problemas nas relacións persoais
• Problemas de sono
• Problemas co sexo

Traballar cun terapeuta pode axudarche a tratar mellor ter unha enfermidade crónica.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de vulvodinia.

Chama tamén ao teu provedor se tes vulvodinia e os teus síntomas empeoran.

American College of Obstetricians and Gynecologists ’Committee on Gynecologic Practice; Sociedade Americana de Colposcopia e Patoloxía Cervical (ASCCP). Ditame do Comité no 673: dor vulvar persistente. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH e IPPS consenso terminoloxía e clasificación da dor vulvar persistente e vulvodinia. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodinia: diagnóstico e manexo. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodinia. En: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor comúns. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 96.