Braquiterapia parcial de mama

A braquiterapia para o cancro de mama consiste en colocar material radioactivo directamente na zona onde o cancro de mama foi eliminado do peito.

As células cancerosas multiplícanse máis rápido que as células normais do corpo. Debido a que a radiación é máis prexudicial para as células de rápido crecemento, a radioterapia dana as células cancerosas máis facilmente que as células normais. Isto impide que as células cancerosas medren e se dividan e leva á morte celular.

A braquiterapia ofrece radioterapia directamente onde se atopan as células cancerosas dentro do peito. Pode implicar colocar unha fonte radioactiva no sitio cirúrxico despois de que o cirurxián elimine un bulto de mama. A radiación só alcanza unha pequena área ao redor do sitio cirúrxico. Non trata a mama enteira, polo que se denomina radioterapia "mama parcial" ou braquiterapia parcial de mama. O obxectivo é limitar os efectos secundarios da radiación a un menor volume de tecido normal.

Existen diferentes tipos de braquiterapia. Hai polo menos dúas formas de emitir radiación desde o interior do peito.

BRAQUITERAPIA INTERSTITIAL (IMB)

• Varias agullas pequenas con tubos chamados catéter colócanse a través da pel cara aos tecidos da mama ao redor do lugar da lumpectomía. Isto faise con máis frecuencia 1 a 2 semanas despois da cirurxía.
• Mamografía, ultrasóns ou tomografías computarizadas úsanse para colocar o material radioactivo onde funcionará mellor para matar o cancro.
• O material radioactivo colócase nos catéteres e permanece durante 1 semana.
• Ás veces, a radiación pode administrarse dúas veces ao día durante 5 días cunha máquina controlada a distancia.

BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA (IBB)

• Despois da eliminación do bulto de mama, hai unha cavidade na que se eliminou o cancro. Nesta cavidade pódese inserir un dispositivo que contén un globo de silicona e un tubo que ten canles que o atravesan. Poucos días despois da colocación, a radiación en forma de pequenos gránulos radioactivos pode entrar nas canles, emitindo radiación desde o interior do globo. Isto faise a miúdo dúas veces ao día durante cinco días. Ás veces, o catéter colócase durante a primeira cirurxía mentres está durmindo.
• As ecografías ou TC úsanse para orientar a colocación exacta do material radioactivo onde funcionará mellor para matar o cancro mentres protexe os tecidos adxacentes.
• O catéter (globo) permanece no lugar durante aproximadamente 1 a 2 semanas e retírase na oficina do seu provedor. É posible que sexan necesarios puntos para pechar o burato desde onde se retira o catéter.

A braquiterapia pode administrarse como "dose baixa" ou "dose alta".

• Os que reciben tratamento con doses baixas mantéñense no hospital nunha habitación privada. A radiación léntase lentamente ao longo de horas a días.
• A terapia con doses elevadas ofrécese como paciente ambulatorio usando a máquina remota, de novo normalmente durante máis ou menos 5 días. Ás veces, o tratamento entrégase dúas veces nun só día, separadas de 4 a 6 horas entre sesións. Cada tratamento leva uns 15 a 20 minutos.

Outras técnicas inclúen:

• Implante permanente de semente mamaria (PBSI), no que as sementes radioactivas se introducen individualmente a través dunha agulla na cavidade mamaria varias semanas despois da lumpectomía.
• A radioterapia intraoperatoria entrégase no quirófano mentres está durmido despois de que se retire o tecido mamario. O tratamento complétase en menos dunha hora. Isto usa unha gran máquina de raios X dentro do quirófano.

Os expertos descubriron que é probable que certos cancros volvan preto do sitio cirúrxico orixinal. Polo tanto, nalgúns casos, todo o peito pode non ter que recibir radiación. A irradiación parcial de mama só trata a parte de todos, pero non a totalidade, concentrándose na zona onde é máis probable que regrese o cancro.

A braquiterapia de mama axuda a evitar que volva o cancro de mama. A radioterapia dáse despois de lumpectomía ou mastectomía parcial. Este enfoque chámase radioterapia adxuvante (adicional) porque engade un tratamento máis alá da cirurxía.

Debido a que estas técnicas non están tan ben estudadas como a radioterapia de mama completa, non hai un acordo total sobre quen ten máis probabilidades de beneficiarse.

Os tipos de cancro de mama que se poden tratar con radiación parcial de mama inclúen:

• Carcinoma ductal in situ (DCIS)
• Cancro de mama invasivo

Outros factores que poden levar ao uso da braquiterapia son:

• Tamaño do tumor de menos de 2 cm a 3 cm (aproximadamente unha polgada)
• Non se eliminou ningunha evidencia de tumor ao longo das marxes do exemplar tumoral
• Os ganglios linfáticos son negativos para o tumor ou só un nodo ten cantidades microscópicas

Diga ao seu provedor que medicamentos está a tomar.

Use roupa frouxa para os tratamentos.

A radioterapia tamén pode danar ou matar células saudables. A morte de células saudables pode provocar efectos secundarios. Estes efectos secundarios dependen da dose de radiación e da frecuencia coa que teñas a terapia.

• Pode ter calor ou sensibilidade ao redor do sitio cirúrxico.
• Pode desenvolver vermelhidão, tenrura ou incluso unha infección.
• Un peto de fluído (seroma) pode desenvolverse na área cirúrxica e pode que teña que ser drenado.
• A pel sobre a zona tratada pode volverse vermella ou de cor escura, pelar ou picar.

Os efectos secundarios a longo prazo poden incluír:

• Diminución do tamaño do peito
• Aumento da firmeza do peito ou algunha asimetría
• Enrojecemento e decoloración da pel

Non houbo estudos de alta calidade que comparasen a braquiterapia coa radiación mamaria completa. Non obstante, outros estudos demostraron que os resultados son os mesmos para as mulleres con cancro de mama localizado.

Cancro de mama: radioterapia parcial; Carcinoma da mama: radioterapia parcial; Braquiterapia - mama; Radiación mamaria parcial coadxuvante: braquiterapia; APBI - braquiterapia; Irradiación parcial acelerada de mama - braquiterapia; Radioterapia parcial de mama: braquiterapia; Implante permanente de semente mamaria; PBSI; Radioterapia en doses baixas: mama; Radioterapia con doses elevadas: mama; Braquiterapia electrónica con globos; EBB; Braquiterapia intracavitaria; IBB; Braquiterapia intersticial; IMB

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de mama (adulto) (PDQ) - versión para profesionais da saúde. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Actualizado o 11 de febreiro de 2021. Consultado o 11 de marzo de 2021.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Radioterapia e ti: apoio a persoas que teñen cancro. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Actualizado outubro 2016. Consultado o 5 outubro 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Braquiterapia. En: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Oncoloxía de radiación clínica de Gunderson e Tepper. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Irradiación parcial de mama: acelerada e intraoperatoria. En: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. A mama: xestión integral de enfermidades benignas e malignas. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 51.