Pneumonía en nenos: comunidade adquirida

A pneumonía é unha infección pulmonar causada por bacterias, virus ou fungos.

Este artigo trata sobre a pneumonía adquirida na comunidade (PAC) en nenos. Este tipo de pneumonía prodúcese en nenos sans que non estiveron recentemente no hospital ou noutro centro de asistencia sanitaria.

A pneumonía que afecta ás persoas en centros de saúde, como os hospitais, adoita ser causada por xermes que son máis difíciles de tratar.

Os virus son a causa máis común de pneumonía en bebés e nenos.

Os xeitos que o seu fillo pode obter CAP inclúen:

• As bacterias e virus que viven no nariz, nos seos ou na boca poden estenderse aos pulmóns.
• O seu fillo pode respirar algúns destes xermes directamente nos pulmóns.
• O seu fillo respira alimentos, líquidos ou vómitos da boca nos pulmóns.

Os factores de risco que aumentan as posibilidades dun neno de contraer PAC inclúen:

• Ser menor de 6 meses
• Nacer prematuramente
• Defectos de nacemento, como fenda paladar
• Problemas do sistema nervioso, como convulsións ou parálise cerebral
• Enfermidade cardíaca ou pulmonar presente ao nacer
• Sistema inmune débil (isto pode ocorrer debido ao tratamento do cancro ou enfermidades como o VIH / SIDA)
• Cirurxía recente ou trauma

Os síntomas comúns de pneumonía en nenos inclúen:

• Enchido ou secreción nasal, dores de cabeza
• Tose forte
• Febre, que pode ser leve ou alta, con calafríos e sudoración
• Respiración rápida, con fosas nasais abocinadas e tensión dos músculos entre as costelas
• Sibilancias
• Dor no peito aguda ou acoitelante que empeora cando se respira profundamente ou se tose
• Baixa enerxía e malestar (non sentirse ben)
• Vómitos ou perda de apetito

Os síntomas comúns en nenos con infeccións máis graves inclúen:

• Labios e uñas azuis debido a moi pouco osíxeno no sangue
• Confusión ou moi difícil de espertar

O profesional sanitario escoitará o peito do seu fillo cun estetoscopio. O provedor escoitará os crepitantes ou os sons anormais da respiración. Tocar na parede do peito (percusión) axuda ao provedor a escoitar e sentir sons anormais.

Se se sospeita pneumonía, é probable que o provedor solicite unha radiografía de tórax.

Outras probas poden incluír:

• Gases sanguíneos arteriais para ver se o suficiente osíxeno entra no sangue do seu fillo desde os pulmóns
• Hemocultivo e cultivo de esputo para buscar o xerme que pode estar causando a pneumonía
• CBC para comprobar o reconto de glóbulos brancos
• Radiografía de tórax ou tomografía computarizada do peito
• Broncoscopia: un tubo flexible cunha cámara iluminada ao final pasou aos pulmóns (en poucos casos)
• Eliminación de fluído do espazo entre o revestimento exterior dos pulmóns e a parede torácica (en poucos casos)

O provedor primeiro debe decidir se o seu fillo necesita estar no hospital.

Se o tratan no hospital, o seu fillo recibirá:

• Líquidos, electrólitos e antibióticos polas veas ou a boca
• Osíxeno terapia
• Tratamentos respiratorios para axudar a abrir as vías respiratorias

É máis probable que o seu fillo sexa ingresado no hospital se:

• Ten outro problema médico grave, incluíndo problemas de saúde a longo prazo (crónicos) como a fibrosis quística ou a diabetes mellitus
• Ten síntomas graves
• Non poden comer nin beber
• Ten menos de 3 a 6 meses
• Ter pneumonía debido a un xerme nocivo
• Tomé antibióticos na casa, pero non está mellorando

Se o seu fillo ten PAC causado por bacterias, administraranse antibióticos. Non se administran antibióticos por pneumonía causada por un virus. Isto ocorre porque os antibióticos non matan os virus. Pódense administrar outros medicamentos, como os antivirais, se o seu fillo ten gripe.

Moitos nenos poden ser tratados na casa. Se é así, o seu fillo pode ter que tomar medicamentos como antibióticos ou antivirais.

Cando lle administre antibióticos ao seu fillo:

• Asegúrese de que o seu fillo non perda ningunha dose.
• Asegúrese de que o seu fillo ou filla tome todos os medicamentos segundo o indicado. Non deixe de administrar o medicamento, mesmo cando o seu fillo comeza a sentirse mellor.

Non lle administre ao seu fillo medicamentos para a tose nin para o resfriado a menos que o seu médico diga que está ben. A tose axuda ao corpo a desfacerse do moco dos pulmóns.

Outras medidas de atención domiciliaria inclúen:

• Para sacar moco dos pulmóns, toque suavemente o peito do seu fillo varias veces ao día. Isto pódese facer mentres o seu fillo está deitado.
• Faga que o seu fillo respire dúas ou tres veces cada hora. As respiracións profundas axudan a abrir os pulmóns do seu fillo.
• Asegúrese de que o seu fillo bebe moitos líquidos. Pregunta ao teu provedor canto debe beber o teu fillo cada día.
• Fai que o teu fillo ou filla descanse bastante, incluída a sesta ao longo do día se é necesario.

A maioría dos nenos melloran en 7 a 10 días co tratamento. Os nenos con pneumonía grave con complicacións poden necesitar tratamento durante 2 a 3 semanas. Os nenos con risco de padecer pneumonía grave inclúen:

• Nenos cuxo sistema inmunitario non funciona ben
• Nenos con enfermidades pulmonares ou cardíacas

Nalgúns casos, poden producirse problemas máis graves, incluíndo:

• Cambios nos pulmóns con risco de vida que requiren unha máquina de respiración (ventilador)
• Líquido ao redor do pulmón, que pode infectarse
• Abscesos pulmonares
• Bacterias no sangue (bacteremia)

O provedor pode solicitar outra radiografía. Isto é para asegurarse de que os pulmóns do seu fillo están claros. A radiografía pode tardar moitas semanas en esclarecerse. É posible que o seu fillo se sinta mellor por un tempo antes de que as radiografías estean claras.

Chame ao provedor se o seu fillo ten os seguintes síntomas:

• Mala tose
• Dificultade para respirar (sibilancias, gruñidos, respiración rápida)
• Vómitos
• Perda de apetito
• Febre e calafríos
• Síntomas respiratorios (respiratorios) que empeoran
• Dor no peito que empeora cando tose ou respira
• Signos de pneumonía e un sistema inmune débil (como o VIH ou a quimioterapia)
• Agravamento dos síntomas despois de comezar a mellorar

Ensine aos nenos maiores a lavarse as mans a miúdo:

• Antes de comer comida
• Despois de soprar o nariz
• Despois de ir ao baño
• Despois de xogar cos amigos
• Despois de entrar en contacto con persoas enfermas

As vacinas poden axudar a previr algúns tipos de pneumonía. Asegúrese de vacinar ao seu fillo con:

• Vacina contra o pneumococo
• Vacina contra a gripe
• Vacina contra a tos ferina e vacina contra a Hib

Cando os bebés son demasiado pequenos para ser inmunizados, os pais ou os coidadores poden inmunizarse contra a pneumonía evitable pola vacina.

Broncopneumonía - nenos; Pneumonía adquirida na comunidade: nenos; CAP - nenos

• Pneumonía

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Resumo executivo: o manexo da pneumonía adquirida na comunidade en bebés e nenos maiores de 3 meses: pautas de práctica clínica da Peditric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Pneumonía adquirida na comunidade. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 428.

Shah SS, Bradley JS. Pneumonía adquirida na comunidade pediátrica. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Libro de texto de enfermidades infecciosas pediátricas de Feigin e Cherry. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 22.