Enfermidade de refluxo gastroesofáxico - nenos

O refluxo gastroesofágico (GER) prodúcese cando o contido do estómago escorre cara atrás do estómago cara ao esôfago (o tubo da boca ao estómago). Isto tamén se chama refluxo. A GER pode irritar o esófago e provocar azia.

A enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) é un problema de longa duración onde o refluxo ocorre con frecuencia. Pode provocar síntomas máis graves.

Este artigo trata sobre a ERGE en nenos. É un problema común en nenos de todas as idades.

Cando comemos, a comida pasa da gorxa ao estómago polo esófago. Un anel de fibras musculares no esófago inferior impide que os alimentos tragados volvan a subir.

Cando este anel de músculo non se pecha completamente, o contido do estómago pode voltar ao esófago. Isto chámase refluxo ou refluxo gastroesofáxico.

Nos bebés, este anel de músculos non se desenvolveu completamente e isto pode provocar refluxo. É por iso que os bebés adoitan cuspir despois de alimentarse. O refluxo nos bebés desaparece unha vez que se desenvolve este músculo, a miúdo aos 1 anos.

Cando os síntomas continúan ou empeoran, pode ser un signo de ERGE.

Algúns factores poden levar á ERGE en nenos, incluíndo:

• Defectos de nacemento, como a hernia hiatal, unha afección na que parte do estómago se estende a través dunha abertura do diafragma cara ao peito. O diafragma é o músculo que separa o peito do abdome.
• A obesidade.
• Certos medicamentos, como algúns medicamentos utilizados para o asma.
• Fume de segunda man.
• Cirurxía do abdome superior.
• Trastornos cerebrais, como a parálise cerebral.
• Xenética - A ERGE adoita funcionar en familias.

Os síntomas comúns da ERGE en nenos e adolescentes inclúen:

• Náuseas, recuperando a comida (regurgitación) ou quizais vómitos.
• Refluxo e azia. É posible que os nenos máis pequenos non poidan precisar tamén a dor e, no seu lugar, describen a dor xeneralizada na barriga ou no peito.
• Asfixia, tose crónica ou sibilancias.
• Hipo ou eructos.
• Non querer comer, comer só unha pequena cantidade ou evitar certos alimentos.
• Perda de peso ou non engordar.
• Sentir que os alimentos están atrapados detrás do esternón ou dor coa deglución.
• A ronquera ou un cambio de voz.

É posible que o seu fillo non necesite probas se os síntomas son leves.

Pódese realizar unha proba chamada andorina de bario ou IG superior para confirmar o diagnóstico. Nesta proba, o seu fillo tragará unha substancia calcárea para resaltar o esófago, o estómago e a parte superior do seu intestino delgado. Pode demostrar se o líquido está a retroceder do estómago cara ao esófago ou se algo está bloqueando ou estreitando estas áreas.

Se os síntomas non melloran ou volven despois de que o neno fose tratado con medicamentos, o médico pode realizar unha proba. Unha proba chámase endoscopia superior (EGD). A proba:

• Faise cunha pequena cámara (endoscopio flexible) que se insire pola gorxa
• Examina o revestimento do esófago, estómago e primeira parte do intestino delgado

O provedor tamén pode realizar probas para:

• Mida a frecuencia coa que o ácido estomacal entra no esófago
• Mida a presión dentro da parte inferior do esófago

Os cambios no estilo de vida adoitan axudar a tratar con éxito a ERGE. Son máis propensos a traballar en nenos con síntomas máis leves ou síntomas que non se producen a miúdo.

Os cambios de estilo de vida inclúen principalmente:

• Perder peso, se ten sobrepeso
• Levar roupa solta ao redor da cintura
• Durmir coa cabeza da cama lixeiramente levantada, para nenos con síntomas nocturnos
• Non deitarse durante 3 horas despois de comer

Os seguintes cambios na dieta poden axudar se un alimento parece causar síntomas:

• Evitar alimentos con exceso de azucre ou alimentos moi picantes
• Evitar chocolate, menta ou bebidas con cafeína
• Evitar bebidas ácidas como colas ou zume de laranxa
• Comer comidas máis pequenas con máis frecuencia ao longo do día

Fale co provedor do seu fillo antes de limitar as graxas. O beneficio de reducir as graxas nos nenos non está tan ben probado. É vital asegurarse de que os nenos teñan os nutrientes adecuados para un crecemento saudable.

Os pais ou coidadores que fuman deben deixar de fumar. Nunca fumes arredor dos nenos. O fume de segunda man pode causar ERGE nos nenos.

Se o provedor do seu fillo di que está ben facelo, pode darlle supresores de ácido sen receita médica (OTC). Axudan a reducir a cantidade de ácido producida polo estómago. Estes medicamentos funcionan lentamente, pero alivian os síntomas durante un período máis longo. Inclúen:

• Inhibidores da bomba de protóns
• Bloqueadores H2

O provedor do seu fillo tamén pode suxerir o uso de antiácidos xunto con outros medicamentos. Non lle dea ao seu fillo ningún destes medicamentos sen antes consultar co provedor.

Se estes métodos de tratamento non conseguen controlar os síntomas, a cirurxía antirreflujo pode ser unha opción para nenos con síntomas graves. Por exemplo, pódese considerar a cirurxía en nenos con problemas respiratorios.

Fale co provedor do seu fillo sobre as opcións que poden ser mellores para o seu fillo.

A maioría dos nenos responden ben ao tratamento e aos cambios no estilo de vida. Non obstante, moitos nenos necesitan seguir tomando medicamentos para controlar os seus síntomas.

Os nenos con ERGE son máis propensos a ter problemas de refluxo e azia cando son adultos.

As complicacións da ERGE en nenos poden incluír:

• Asma que pode empeorar
• Danos no revestimento do esófago, que poden provocar cicatrices e estreitamentos
• Úlcera no esófago (raro)

Chama ao provedor do teu fillo se os síntomas non melloran cos cambios de estilo de vida. Chama tamén se o neno ten estes síntomas:

• Sangrado
• Asfixia (tose, falta de aire)
• Sentirse cheo rápido ao comer
• Vómitos frecuentes
• Ronquera
• Perda de apetito
• Problemas para tragar ou dor por tragar
• Perda de peso
  

Pode axudar a reducir os factores de risco de ERGE en nenos tomando estes pasos:

• Axude ao seu fillo a manter un peso saudable cunha dieta sa e exercicio físico regular.
• Nunca fumes ao redor do teu fillo. Manter unha casa e un coche sen fume. Se fuma, déixao.
  

Esofagite péptica - nenos; Esofagite por refluxo - nenos; GERD - nenos; Azia - crónica - nenos; Dispepsia - ERGE - nenos

Khan S, Matta SKR. Enfermidade de refluxo gastroesofáxico. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 349.

Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Reflujo ácido (GER e GERD) en lactantes. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Actualizado en abril de 2015. Consultado o 14 de outubro de 2020.

Richards MK, Goldin AB. Reflujo gastroesofáxico neonatal. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.

Vandenplas Y. Reflujo gastroesofáxico. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática pediátrica. 6a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.