Procedementos de acceso á hemodiálise

É necesario un acceso para que poida obter hemodiálise. O acceso é onde recibe hemodiálise. Usando o acceso, elimínase o sangue do corpo, limpa a máquina de diálise (chamada dializador) e despois volve ao corpo.

Normalmente o acceso colócase no brazo pero tamén pode ir na perna. Leva de poucas semanas a algúns meses para preparar o acceso á hemodiálise.

Un cirurxián poñerá o acceso. Hai tres tipos de accesos.

Fístula:

• O cirurxián únese a unha arteria e unha vea baixo a pel.
• Coa arteria e a vea conectadas, máis sangue flúe cara á vea. Isto fai que a vea sexa forte. A inserción de agullas nesta forte vea é máis fácil para a hemodiálise.
• Unha fístula tarda de 1 a 4 semanas en formarse.

Enxerto:

• Se tes veas pequenas que non poden converterse nunha fístula, o cirurxián conecta unha arteria e unha vea cun tubo artificial chamado enxerto.
• A inserción de agullas pódese facer no enxerto para hemodiálise.
• Un enxerto tarda de 3 a 6 semanas en curarse.

Catéter venoso central:

• Se precisa hemodiálise de inmediato e non ten tempo para esperar a que funcione unha fístula ou un enxerto, o cirurxián pode poñer un catéter.
• O catéter colócase nunha vea no pescozo, no peito ou na parte superior da perna.
• Este catéter é temporal. Pode usarse para a diálise mentres agarda a curación dunha fístula ou enxerto.

Os riles actúan como filtros para limpar o líquido e os residuos extra do sangue. Cando os riles deixan de funcionar, a diálise pode usarse para limpar o sangue. A diálise normalmente faise 3 veces á semana e leva aproximadamente de 3 a 4 horas.

Con calquera tipo de acceso, tes o risco de desenvolver unha infección ou un coágulo de sangue. Se se produce infección ou coágulos de sangue, necesitará tratamento ou máis cirurxía para solucionalo.

O cirurxián decide o mellor lugar para poñer o seu acceso vascular. Un bo acceso precisa un bo fluxo sanguíneo. Pódense facer probas de ecografía ou venografía Doppler para comprobar o fluxo sanguíneo nun posible lugar de acceso.

O acceso vascular faise a miúdo como un procedemento de día. Podes ir a casa despois. Pregunta ao teu médico se necesitarás a alguén que te conduza a casa.

Fale co seu cirurxián e anestesiólogo sobre anestesia para o procedemento de acceso. Hai dúas opcións:

• O seu provedor de coidados de saúde pode darlle medicamentos que lle poidan un pouco anestésico e soñolento para adormecer o sitio. Os panos están tendados sobre a zona para que non teña que ver o procedemento.
• O seu provedor pode darlle anestesia xeral para que estea durmindo durante o procedemento.

Aquí tes que esperar:

• Terá dor e inchazo no acceso xusto despois da cirurxía. Apoie o brazo sobre as almofadas e manteña o cóbado recto para diminuír o inchazo.
• Manteña a incisión seca. Se lle colocas un catéter temporal, NON o molles. Unha fístula ou enxerto A-V pode mollarse de 24 a 48 horas despois de introducila.
• Non levante nada de máis de 7 quilos.
• Non fagas nada extenuante co membro co acceso.

Chame ao seu médico se ten algún signo de infección:

• Dor, vermelhidão ou inchazo
• Drenaxe ou pus
• Febre superior a 38,3 ° C

Coidar o teu acceso axudarache a mantelo o maior tempo posible.

Unha fístula:

• Dura moitos anos
• Ten bo fluxo sanguíneo
• Ten menos risco de infección ou coagulación

A arteria e a vea curan despois de cada agulla para a hemodiálise.

Un enxerto non dura tanto como unha fístula. Pode durar de 1 a 3 anos co coidado axeitado. No enxerto desenvólvense buratos das insercións da agulla. Un enxerto ten máis risco de infección ou coagulación que unha fístula.

Insuficiencia renal - crónica - acceso á diálise; Insuficiencia renal - crónica - acceso á diálise; Insuficiencia renal crónica: acceso á diálise; Insuficiencia renal crónica: acceso á diálise; Insuficiencia renal crónica: acceso á diálise

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Hemodiálise. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualizado en xaneiro de 2018. Consultado o 5 de agosto de 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodiálise. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.