Resección de próstata: mínimamente invasiva

A resección de próstata mínimamente invasiva é unha cirurxía para eliminar parte da glándula prostática. Faise para tratar unha próstata agrandada. A cirurxía mellorará o fluxo de ouriña a través da uretra, o tubo que leva a urina da vexiga fóra do corpo. Pódese facer de diferentes xeitos. Non hai incisión (corte) na pel.

Estes procedementos realízanse a miúdo na oficina do seu médico ou nunha cirurxía ambulatoria.

A cirurxía pódese facer de moitas maneiras. O tipo de cirurxía dependerá do tamaño da súa próstata e do que fixo que medre. O seu médico considerará o tamaño da súa próstata, a súa saúde e o tipo de cirurxía que pode querer.

Todos estes procedementos fanse pasando un instrumento pola abertura do seu pene (meatus). Recibiráselle anestesia xeral (durmida e sen dor), anestesia espinal ou epidural (esperta pero sen dor) ou anestesia local e sedación. As opcións ben establecidas son:

• Prostatectomía con láser. Este procedemento leva aproximadamente 1 a 2 horas. O láser destrúe o tecido da próstata que bloquea a apertura da uretra. Probablemente irás a casa o mesmo día. É posible que precise un catéter Foley colocado na vexiga para axudar a drenar os ouriños uns días despois da cirurxía.
• Ablación transuretral da agulla (TUNA). O cirurxián pasa as agullas á próstata. As ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasóns) quentan as agullas e o tecido prostático. É posible que precise un catéter Foley colocado na vexiga para axudar a drenar a orina despois da cirurxía durante 3 a 5 días.
• Termoterapia transuretral por microondas (TUMT). TUMT proporciona calor usando pulsos de microondas para destruír o tecido da próstata. O seu médico inserirá a antena de microondas pola uretra. É posible que precise un catéter Foley colocado na vexiga para axudar a drenar os ouriños despois da cirurxía durante 3 a 5 días.
• Electrovaporización transuretral (TUVP). Unha ferramenta ou instrumento proporciona unha forte corrente eléctrica para destruír o tecido da próstata. Terá un catéter colocado na vexiga. Pode eliminarse ás poucas horas despois do procedemento ou pode ir a casa con el.
• Incisión transuretral (TUIP). O seu cirurxián fai pequenos cortes cirúrxicos onde a próstata atopa a vexiga. Isto fai que a uretra sexa máis ancha. Este procedemento leva de 20 a 30 minutos. Moitos homes poden ir a casa o mesmo día. A recuperación completa pode levar de 2 a 3 semanas. Podes ir a casa cun catéter na vexiga.

Unha próstata agrandada pode dificultar a orina. Tamén pode ter infeccións do tracto urinario. A eliminación total ou parcial da glándula prostática pode mellorar estes síntomas. Antes de operarse, o seu médico pode indicarlle cambios que pode facer na súa forma de comer ou beber. Tamén podes probar algúns medicamentos.

Pode recomendarse a eliminación de próstata se:

• Non se pode baleirar completamente a vexiga (retención urinaria)
• Ten infeccións urinarias repetidas
• Ten sangrado pola próstata
• Ten pedras da vexiga coa túa próstata agrandada
• Orinar moi lentamente
• Tomou medicamentos e non axudaron os seus síntomas ou xa non os quere tomar

Os riscos para calquera cirurxía son:

• Coágulos de sangue nas pernas que poden viaxar aos pulmóns
• Perda de sangue
• Problemas de respiración
• Infarto ou ictus durante a cirurxía
• Infección, incluída a ferida cirúrxica, pulmóns (pneumonía), vexiga ou ril
• Reaccións aos medicamentos

Outros riscos desta cirurxía son:

• Problemas de erección (impotencia)
• Sen mellora dos síntomas
• Pasar o seme de novo á vexiga en vez de saír pola uretra (exaculación retrógrada)
• Problemas co control da urina (incontinencia)
• Estritura uretral (endurecemento da saída urinaria do tecido cicatricial)

Terá moitas visitas co seu provedor e probas antes da cirurxía:

• Exame físico completo
• Visitas co seu médico para asegurarse de que se tratan ben problemas médicos, como diabetes, hipertensión arterial e problemas cardíacos ou pulmonares
• Probas para confirmar que ten unha función e unha anatomía da vexiga normais

Se fumas, debes parar varias semanas antes da cirurxía. O seu provedor pode axudar.

Sempre diga ao seu provedor que medicamentos, vitaminas e outros suplementos está a tomar, incluso os que comprou sen receita médica.

Durante as semanas previas á cirurxía:

• Pode que lle pidan que deixe de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) e outros medicamentos coma estes.
• Pregunta que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.

O día da súa cirurxía:

• Non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Toma as drogas que che indicaron que tomes cun pequeno grolo de auga.
• Indicaráselle cando chegar ao hospital ou clínica.

A maioría da xente pode ir a casa o día da cirurxía ou o día seguinte. Aínda pode ter un catéter na vexiga cando sae do hospital ou da clínica.

Na maioría das veces, estes procedementos poden aliviar os síntomas. Pero ten máis posibilidades de necesitar unha segunda cirurxía en 5 a 10 anos que se ten resección transurétrica da próstata (TURP).

Algunhas destas cirurxías menos invasivas poden causar menos problemas que o TURP estándar para controlar a orina ou a capacidade de manter relacións sexuais. Fale co seu médico.

É posible que teña os seguintes problemas durante un tempo despois da cirurxía:

• Sangue na orina
• Queimaduras coa micción
• Necesidade de orinar con máis frecuencia
• Ganas repentinas de ouriñar

Prostatectomía con láser Greenlight; Ablación transuretral; ATUNO; Incisión transuretral; TUIP; Enucleación láser de Holmio da próstata; HoLep; Coagulación láser intersticial; ILC; Vaporización fotoselectiva da próstata; PVP; Electrovaporización transuretral; TUVP; Termoterapia microondas transuretral; TUMT; Urolift; BPH - resección; Hiperplasia prostática benigna (hipertrofia) - resección; Próstata - agrandada - resección; Terapia con vapor de auga (Rezum)

• Próstata agrandada: que preguntar ao seu médico
• Resección de próstata - mínimamente invasiva - descarga
• Resección transuretral da próstata - descarga

Djavan B, Teimoori M. Manexo cirúrxico de LUTS / BPH: TURP vs. prostatectomía aberta. En: Morgia G, ed. Síntomas do tracto urinario inferior e hiperplasia benigna de próstata. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Manexo cirúrxico dos síntomas do tracto urinario inferior atribuídos á hiperplasia prostática benigna: Pauta AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prostatectomía simple: abordaxes laparoscópicas abertas e asistidas por robots. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Welliver C, McVary KT. Manexo minimamente invasivo e endoscópico da hiperplasia benigna de próstata. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 105.