Perda auditiva - bebés

A perda auditiva é non poder escoitar o son nun ou nos dous oídos. Os bebés poden perder toda a audición ou só parte dela.

Aínda que non é común, algúns bebés poden ter algunha perda auditiva ao nacer. A perda auditiva tamén pode desenvolverse en nenos que tiñan unha audición normal como bebés.

• A perda pode producirse nun ou nos dous oídos. Pode ser leve, moderado, grave ou profundo. A perda auditiva profunda é o que a maioría da xente chama xordeira.
• Ás veces, a perda auditiva empeora co paso do tempo. Outras veces, mantense estable e non empeora.

Os factores de risco para a perda auditiva infantil inclúen:

• Antecedentes familiares de hipoacusia
• Baixo peso ao nacer

A perda auditiva pode ocorrer cando hai un problema no oído externo ou medio. Estes problemas poden retardar ou evitar o paso das ondas sonoras. Inclúen:

• Defectos de nacemento que provocan cambios na estrutura da canle auditivo ou oído medio
• Acumulación de cera para oídos
• Acumulación de líquido detrás do tímpano
• Lesión ou rotura do tímpano
• Obxectos pegados na canle auditiva
• Cicatriz no tímpano por moitas infeccións

Outro tipo de perda auditiva débese a un problema no oído interno. Pode ocorrer cando se danan as diminutas células pilosas (terminacións nerviosas) que moven o son polo oído. Este tipo de perda auditiva pode ser causada por:

• Exposición a certos produtos químicos ou medicamentos tóxicos durante o útero ou despois do nacemento
• Trastornos xenéticos
• Infeccións que a nai pasa ao seu bebé no útero (como toxoplasmosis, xarampón ou herpes)
• Infeccións que poden danar o cerebro despois do nacemento, como a meninxite ou o xarampón
• Problemas coa estrutura do oído interno
• Tumores

A perda central de audición resulta do dano ao propio nervio auditivo ou ás vías cerebrais que levan ao nervio. A perda auditiva central é rara en bebés e nenos.

Os sinais de perda auditiva nos bebés varían segundo a idade. Por exemplo:

• É posible que un bebé recentemente nado con perda auditiva non se asuste cando hai un forte ruído nas proximidades.
• Os bebés máis vellos, que deberían responder a voces coñecidas, poden non mostrar reaccións cando se lles fala.
• Os nenos deben usar palabras simples aos 15 meses e frases simples de 2 palabras aos 2 anos. Se non alcanzan estes fitos, a causa pode ser a perda auditiva.

É posible que a algúns nenos non se lles diagnostique hipoacusia ata que estean na escola. Isto é certo aínda que naceron con perda auditiva. A desatención e o atraso no traballo de clase poden ser signos de perda auditiva non diagnosticada.

A perda auditiva fai que un bebé non poida escoitar sons por baixo dun determinado nivel. Un bebé con audición normal escoitará sons por debaixo dese nivel.

O profesional sanitario examinará ao seu fillo. O exame pode mostrar problemas ósos ou signos de cambios xenéticos que poden causar perda de audición.

O provedor empregará un instrumento chamado otoscopio para ver o interior do conducto auditivo do bebé. Isto permite ao provedor ver o tímpano e atopar problemas que poidan causar perda de audición.

Utilízanse dúas probas comúns para detectar a perda de audición aos recén nacidos:

• Proba de resposta auditiva do tronco cerebral (ABR). Esta proba usa parches, chamados electrodos, para ver como reacciona o nervio auditivo ao soar.
• Proba de emisións otoacústicas (OAE). Os micrófonos colocados nos oídos do bebé detectan sons próximos. Os sons deben facerse eco na canle auditiva. Se non hai eco, é un sinal de perda auditiva.

Pódese ensinar aos bebés maiores e aos nenos pequenos a responder aos sons a través do xogo. Estas probas, coñecidas como audiometría de resposta visual e audiometría de xogo, poden determinar mellor o rango de audición do neno.

Máis de 30 estados dos Estados Unidos requiren exames auditivos para os recén nacidos. O tratamento precoz da perda auditiva pode permitir a moitos bebés desenvolver habilidades lingüísticas normais sen demora. En bebés nacidos con hipoacusia, os tratamentos deberían comezar xa aos 6 meses.

O tratamento depende da saúde xeral do bebé e da causa da perda auditiva. O tratamento pode incluír:

• Logopedia
• Aprender linguaxe de signos
• Implante coclear (para aqueles con perda auditiva neurosensorial profunda)

O tratamento da causa da perda auditiva pode incluír:

• Medicamentos para infeccións
• Tubos do oído para infeccións do oído repetidas
• Cirurxía para corrixir problemas estruturais

A miúdo é posible tratar a perda auditiva causada por problemas no oído medio con medicamentos ou cirurxía. Non hai cura para a perda auditiva causada por danos no oído interno ou nos nervios.

O ben que o faga o bebé depende da causa e da gravidade da perda auditiva. Os avances en audífonos e outros dispositivos, así como a logopedia permiten a moitos nenos desenvolver habilidades lingüísticas normais á mesma idade que os seus compañeiros con audición normal. Incluso os bebés con hipoacusia profunda poden ir ben coa combinación correcta de tratamentos.

Se o bebé ten un trastorno que afecta máis que a audición, a perspectiva depende de que outros síntomas e problemas teña o bebé.

Chame ao seu provedor se o seu bebé ou neno presenta signos de perda de audición, como non reaccionar a ruídos fortes, non facer ou imitar ruídos ou non falar á idade esperada.

Se o seu fillo ten un implante coclear, chame ao seu provedor de inmediato se o seu fillo ten febre, pescozo ríxido, dor de cabeza ou infección do oído.

Non é posible previr todos os casos de perda auditiva en bebés.

As mulleres que planean quedar embarazadas deben asegurarse de estar ao día en todas as vacinas.

As mulleres embarazadas deben consultar co seu provedor antes de tomar calquera medicamento. Se está embarazada, evite actividades que poidan expor ao seu bebé a infeccións perigosas, como a toxoplasmosis.

Se vostede ou a súa parella teñen antecedentes familiares de perda auditiva, é posible que desexe obter consello xenético antes de quedar embarazada.

Xordeira - bebés; Discapacidade auditiva: bebés; Perda auditiva condutiva: bebés; Perda auditiva sensorial - bebés; Hipoacusia central - bebés

• Proba auditiva

Eggermont JJ. Diagnóstico precoz e prevención da perda auditiva. En: Eggermont JJ, ed. Perda Auditiva. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Perda auditiva. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 655.