Implante coclear

Un implante coclear é un pequeno dispositivo electrónico que axuda á xente a escoitar. Pódese usar para persoas xordas ou con moita dificultade auditiva.

Non é o mesmo un implante coclear que un audífono. Implántase mediante cirurxía e funciona dun xeito diferente.

Existen moitos tipos diferentes de implantes cocleares. Non obstante, adoitan estar compostos por varias partes similares.

• Unha parte do dispositivo implántase cirurxicamente no óso que rodea o oído (óso temporal). Está composto por un receptor-estimulador, que acepta, decodifica e envía despois un sinal eléctrico ao cerebro.
• A segunda parte do implante coclear é un dispositivo externo. Está composto por un micrófono / receptor, un procesador de voz e unha antena. Esta parte do implante recibe o son, converte o son nun sinal eléctrico e envíao á parte interior do implante coclear.

QUEN USA UN IMPLANTE COCLEAR?

Os implantes cocleares permiten ás persoas xordas recibir e procesar sons e fala. Non obstante, estes dispositivos non restablecen a audición normal. Son ferramentas que permiten que o son e a voz se procesen e se envíen ao cerebro.

Un implante coclear non é adecuado para todos. A forma na que se selecciona a unha persoa para os implantes cocleares está cambiando a medida que mellora a comprensión das vías auditivas (auditivas) do cerebro e a tecnoloxía cambia.

Tanto nenos como adultos poden ser candidatos a implantes cocleares. É posible que as persoas candidatas a este dispositivo naceran xordas ou quedaran xordas despois de aprender a falar. Os nenos de ata un ano son agora candidatos a esta cirurxía. Aínda que os criterios son lixeiramente diferentes para adultos e nenos, baséanse en pautas similares:

• A persoa debe ser completamente ou case completamente xorda nos dous oídos e non obter case ningunha mellora cos audífonos. Calquera que poida escoitar o suficiente con audífonos non é un bo candidato para os implantes cocleares.
• A persoa ten que estar moi motivada. Despois de colocar o implante coclear, deben aprender a usar correctamente o dispositivo.
• A persoa ten que ter expectativas razoables sobre o que ocorrerá despois da cirurxía. O dispositivo non restaura nin crea audición "normal".
• Os nenos necesitan estar inscritos en programas que os axuden a aprender a procesar o son.
• Para determinar se unha persoa é candidata a un implante coclear, a persoa debe ser examinada por un médico de orella, nariz e gorxa (ORL) (otorrinolaringólogo). As persoas tamén necesitarán tipos específicos de probas auditivas realizadas cos seus audífonos.
• Isto pode incluír unha tomografía computarizada ou resonancia magnética do cerebro e do oído medio e interno.
• As persoas (especialmente os nenos) poden ter que ser avaliadas por un psicólogo para determinar se son bos candidatos.

CÓMO FUNCIONA

Os sons transmítense polo aire.Nun oído normal, as ondas sonoras fan que o tímpano e despois os ósos do oído medio vibren. Isto envía unha onda de vibracións ao oído interno (cóclea). Estas ondas son entón convertidas pola cóclea en sinais eléctricos, que se envían ao longo do nervio auditivo ao cerebro.

Unha persoa xorda non ten oído interno en funcionamento. Un implante coclear intenta substituír a función do oído interno convertendo o son en enerxía eléctrica. Esta enerxía pode entón usarse para estimular o nervio coclear (o nervio para oír), enviando sinais de "son" ao cerebro.

• O son é captado por un micrófono usado preto da orella. Este son envíase a un procesador de voz, o máis frecuente que se conecta ao micrófono e que se leva detrás da orella.
• O son analízase e convértese en sinais eléctricos, que se envían a un receptor implantado cirurxicamente detrás do oído. Este receptor envía o sinal a través dun fío ao oído interno.
• A partir de aí, os impulsos eléctricos envíanse ao cerebro.

COMO ESTÁ IMPLANTADO

Para operarse:

• Recibirá anestesia xeral polo que estará durmido e sen dor.
• Un corte cirúrxico faise detrás da orella, ás veces despois de afeitar parte do pelo detrás da orella.
• Un microscopio e unha broca ósea úsanse para abrir o óso detrás do oído (óso mastoide) para permitir a inserción da parte interior do implante.
• A matriz de electrodos pásase ao oído interno (cóclea).
• O receptor colócase nun peto creado detrás da orella. O peto axuda a mantelo no seu lugar e asegúrase de que estea o suficientemente preto da pel para permitir que se envíe información eléctrica dende o dispositivo. Pódese perforar un pozo no óso detrás da orella polo que é menos probable que o implante se mova debaixo da pel.

Despois da cirurxía:

• Haberá puntos detrás da orella.
• É posible que poida sentir o receptor como un golpe detrás da orella.
• Calquera pelo rapado debería volver crecer.
• A parte exterior do dispositivo colocarase de 1 a 4 semanas despois da cirurxía para dar o tempo de apertura para curar.

RISCOS DE CIRURXÍA

Un implante coclear é unha cirurxía relativamente segura. Non obstante, todas as cirurxías supoñen algúns riscos. Os riscos son menos comúns agora que a cirurxía se realiza a través dun pequeno corte cirúrxico, pero pode incluír:

• Problemas de curación de feridas
• Caída da pel sobre o dispositivo implantado
• Infección preto do sitio do implante

Entre as complicacións menos comúns inclúense:

• Dano ao nervio que move a cara polo lado da operación
• Fuga de fluído ao redor do cerebro (fluído cefalorraquídeo)
• Infección do fluído ao redor do cerebro (meninxite)
• Mareo temporal (vertixe)
• Fallo no funcionamento do dispositivo
• Sabor anormal

RECUPERACIÓN DESPOIS DA CIRURXÍA

Podes ingresar no hospital durante a noite para observalo. Non obstante, moitos hospitais agora permiten á xente ir a casa o día da cirurxía. O seu profesional de saúde daralle medicamentos para a dor e ás veces antibióticos para evitar a infección. Moitos cirurxiáns colocan un gran apósito sobre o oído operado. O apósito elimínase ao día seguinte da cirurxía.

Unha semana ou máis despois da cirurxía, a parte exterior do implante coclear está suxeita ao receptor-estimulador que se implantou detrás do oído. Neste momento, poderás usar o dispositivo.

Unha vez que o sitio da cirurxía estea ben curado e o implante estea unido ao procesador exterior, comezarás a traballar con especialistas para aprender a "escoitar" e procesar o son usando o implante coclear. Estes especialistas poden incluír:

• Audiólogos
• Logopedas
• Médicos das orellas, narices e gorxa (otorrinolaringólogos)

Esta é unha parte moi importante do proceso. Deberá traballar en estreita colaboración co seu equipo de especialistas para obter o máximo proveito do implante.

PERSPECTIVAS

Os resultados con implantes cocleares varían moito. O ben que o fagas depende de:

• A condición do nervio auditivo antes da cirurxía
• As túas capacidades mentais
• O dispositivo que se está a usar
• O tempo que estivo xordo
• A cirurxía

Algunhas persoas poden aprender a comunicarse por teléfono. Outros só poden recoñecer o son. Obter os máximos resultados pode levar varios anos e cómpre estar motivado. Moitas persoas están inscritas en programas de rehabilitación auditiva e de voz.

CONVIVIR CUN IMPLANTE

Unha vez curado, hai poucas restricións. A maioría das actividades están permitidas. Non obstante, o seu provedor pode dicirlle que evite os deportes de contacto para diminuír a posibilidade de lesións no dispositivo implantado.

A maioría das persoas con implantes cocleares non poden facer resonancia magnética porque o implante está feito de metal.

Perda auditiva: implante coclear; Sensorineural - coclear; Xordo - coclear; Xordeira - coclear

• Anatomía do oído
• Implante coclear

McJunkin JL, Buchman C. Implantación coclear en adultos. En: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurxía de cabeza e pescozo de otorrinolaringoloxía operativa. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.

Nápoles JG, Ruckenstein MJ. Implante coclear. Clínica de Otorrinolaringol North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Instituto Nacional de Excelencia en Saúde e Coidados (NICE). Implantes cocleares para nenos e adultos con xordeira grave a profunda. Orientación de avaliación tecnolóxica. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publicado o 7 de marzo de 2019. Consultado o 23 de abril de 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprótesis. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 109.

Vohr B. Perda auditiva no recentemente nado. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.